Importancia de la colina durante el embarazo y lactancia. Una revisión sistemática

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Debe ser ingerida a través de la dieta, al igual que la vitamina D o el ácido docosahexanoico, nutrientes que puede sintetizar el cuerpo, pero no en las cantidades suficientes para satisfacer las demandas metabólicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">1</a>. La única vía endógena de síntesis de colina conocida es la vía citidina difosfato colina, reacción que tiene lugar en todas las células nucleadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">2</a>.El suministro de colina es de vital importancia para la síntesis de fosfatidilcolina, fosfolípido más abundante en el organismo, formando parte de las membranas celulares contribuyendo a su estructura y funcionalidad. También por ser precursor de la acetilcolina, esfingomielina y betaína<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">1,3</a>.La colina desempeña un papel similar al del folato en el desarrollo del cerebro, incluida la actuación como donante de metilo en la metilación del ADN, por lo que al igual que este, interviene en la expresión de los genes implicados en la regulación de la plasticidad sináptica, aprendizaje y memoria. También es importante para la prevención de los defectos del tubo neural y desempeña un papel primordial en el desarrollo del hipocampo, al igual que el desarrollo de vías neuronales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">4</a>.Existe una estrecha interrelación entre el metabolismo de la colina, folato, vitamina B12 y la metionina, ya que todos estos compuestos se entrecruzan en la formación de metionina a partir de la homocisteína. Es decir, una alteración en una de estas vías provoca cambios compensatorios en otra de las vías o lo que es lo mismo, si uno de estos nutrientes escasea, muy probablemente otro de los nutrientes podrá satisfacer parte de su demanda. El hecho de que existan varias vías paralelas que garanticen un suministro adecuado de donantes metilo demuestra la importancia de estos compuestos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">5</a>.Algunas revisiones realizadas en los últimos años han analizado la ingesta de colina en diferentes poblaciones americanas y europeas. Dichas revisiones observan ingestas que pueden calificarse como subóptimas en todos los colectivos. Siendo los que tienen mayores necesidades de colina las mujeres embarazadas, lactantes, en edad fértil o aquellos que excluyen alimentos ricos en colina (vegetarianos y veganos) ya que tienen mayor riesgo de no alcanzar la ingesta adecuada (IA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">6</a>.Como ya ha sido mencionado anteriormente, las demandas fisiológicas de colina aumentan notablemente en el embarazo debido a las numerosas funciones en las que interviene durante el desarrollo fetal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">7</a>. Los datos existentes revelan que la mayoría de las mujeres embarazadas no alcanzan los requerimientos mínimos de colina y, probablemente, las necesidades reales de este compuesto en el embarazo estén por encima de las recomendaciones actuales. La colina procedente de la dieta materna o de las reservas corporales maternas se transfiere en grandes cantidades al feto a través de la placenta. Al nacimiento, las concentraciones de colina en plasma del recién nacido son entre 3 y 5 veces mayores que en el plasma materno, tanto en la especie humana como en otros mamíferos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">8</a>.El nivel de IA de 450mg de colina para mujeres embarazadas se extrapoló en 1998 a partir de la cantidad de colina necesaria para prevenir la disfunción hepática en hombres y no en criterios de valoración, como puede ser, la función cognitiva de la descendencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">7</a>. Es probable que la disponibilidad de este nutriente para el desarrollo del feto tenga un impacto duradero tanto en la composición física del cerebro como en el desarrollo cognitivo de los niños.La cognición se refiere a los procesos mentales involucrados en la adquisición, retención y uso del conocimiento. Los aspectos fundamentales son: la atención, velocidad de procesamiento, competencia de representación (capacidad de manipular una imagen mental de un objeto e idea) y la memoria. El desarrollo cognitivo comienza en el útero y algunos estudios sugieren que la suplementación con múltiples micronutrientes (folato y colina) durante el embarazo está asociada a mejores resultados cognitivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">4</a>.La exposición a ciertas influencias ambientales durante los periodos críticos del desarrollo embrionario puede tener consecuencias a corto y largo plazo en la salud del individuo. Influencias ambientales tales como el alcohol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">9</a>.El alcohol atraviesa la placenta con facilidad y llega rápidamente al feto. El etanol y su metabolito acetaldehído pueden alterar el desarrollo del feto interrumpiendo la diferenciación celular, crecimiento y alteración de ADN. Modifican el metabolismo intermediario de numerosos nutrientes como hidratos de carbono o proteínas y disminuyen la transferencia a través de la barrera de la placenta de otros como puede ser ácido fólico o cinc afectando al feto debido a la falta de nutrientes intrauterinos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">10</a>.El alcohol es una de las principales causas de deficiencia mental en el mundo. Estudios de imágenes por resonancia magnética en niños han demostrado evidencia de pérdida de tejido, disgenesia cerebral y anomalías en la migración glial y neuronal. También pudiéndose verse afectados el cuerpo calloso, el tronco encefálico y el cerebelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">11</a>. Con respecto al desarrollo mental, es frecuente la irritabilidad y nerviosismo en los niños recién nacidos. Las disfunciones del sistema nervioso central en muchos casos no son evidentes en edad temprana, pero pueden manifestarse más tarde en la adolescencia o en la edad adulta. Incluyen déficit en aprendizaje verbal, alteraciones en la memoria espacial y el tiempo de respuesta lógica, problemas de concentración y rendimiento académico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">10</a>.Algunos estudios sugieren que la colina podría contrarrestar los efectos del consumo de alcohol durante el embarazo sobre el desarrollo cognitivo de la descendencia, así como aumentar las cualidades cognitivas en descendientes de madres sanas, como se describe en el estudio de Idrus et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">12</a>, en el que se estudiaron los resultados de la suplementación con 1,0, 1,75 y 2,5g de colina en ratas embarazadas expuestas 2 semanas antes de la concepción y durante toda la lactancia al etanol, encontrando los peores resultados (hiperactividad, menor éxito de coordinación de extremidades y mayor tiempo de abertura ocular) en las crías cuyas madres estaban en el grupo que menor cantidad de colina suplementada recibióEn el estudio de Meck et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">13</a> al alimentar ratas sanas preñadas con una cantidad 3 veces superior de los niveles normales de colina dietética, se observó que sus crías, evaluadas a los 60 días, desempeñaban con mayor precisión tareas de memoria como la resolución de laberintos en comparación con los controles.Parece que el papel de la colina en el desarrollo cognitivo del feto durante el embarazo podría ser efectivo para mitigar los efectos del alcohol, así como mejorar las capacidades cognitivas en sujetos de madres saludables. Por este motivo, se ve necesario realizar una revisión sistemática que verse sobre este tema.MetodologíaObjetivo principalDeterminar los efectos que puede tener en la cognición de los niños una intervención nutricional mediante suplementación de colina en madres embarazadas.Objetivos secundarios<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsit0035">–Determinar si existen cambios a nivel antropométrico en niños nacidos a raíz de la ingesta de colina en madres embarazadas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">–Identificar el tipo de suplementación más efectiva a realizar con colina.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">–Determinar si la suplementación perinatal con colina en madres embarazadas puede alterar algunos de los cambios estructurales y funcionales provocados por la exposición temprana al alcohol en los niños.</li></ul>DiseñoSe trata de una revisión sistemática de la evidencia científica disponible que versa sobre la aplicación de un mayor consumo de colina como factor beneficiario de un mayor volumen cerebral, así como de un aumento de las capacidades cognitivas.Material y métodoSe realiza una revisión sistemática exclusivamente de ensayos clínicos aleatorizados (ECA), existentes en las diferentes bases de datos desde el año 2012, dirigidos a pacientes embarazadas mayores de 18 años independientemente del trimestre en el que se encuentren en las que se evalúa y compara si una mayor ingesta de colina mediada por suplementación produce y enfatiza un mayor desarrollo de las capacidades cognitivas de la descendencia, así como a su vez un mayor desarrollo cerebral medido con pruebas que midan solo un parámetro. Estudios que utilicen pruebas que midan múltiples parámetros a la vez serán descartadas. Se aceptan estudios tanto en inglés, como en español. Cualquier estudio que no cumpla estas características será descartado.Los estudios pueden comparar 2valores diferentes siempre y cuando uno sea el aumento en la ingesta en colina. Las mediciones y escalas empleadas en la valoración de los estudios deben adecuarse al objetivo propuesto en el estudio y mostrar los cambios en cada grupo respectivamente.Estrategia de búsquedaDescriptoresSe realizó una búsqueda en las bases de datos de Pubmed, Cochrane Library Plus, Scopus y Web of Science con los descriptores («choline» OR «choline defiency») AND («pregancy» OR «lactation» OR «breastfeeding») y se obtuvieron un total de 2.760 artículos, quedando en 96 artículos que eran ECA. Tras la revisión de criterios de inclusión o exclusión se seleccionaron 9 publicaciones.Procedimiento de selecciónLa búsqueda, realizada durante el mes de febrero del 2022 en las diferentes bases de datos mencionadas anteriormente, resulta en un total de 2.760 artículos científicos.Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se obtienen un total de 96 artículos que son ECA, resultando el resto de publicaciones excluidas de la investigación. De esos 96 artículos, un total de 36 se encontraban duplicados.De los 60 ECA restantes se realiza una lectura del título, resumen y, en ocasiones, del artículo completo, quedando excluidos, mediante la aplicación de los criterios de exclusión e inclusión, 51 ECA. El motivo principal por el que 51 ECA fueron excluidos es debido a que el estudio realizaba otro tratamiento o medida de resultado (42 ECA), el estudio era realizado en animales (6 ECA) o el estudio era realizado en niños (3 ECA).En total, tras la exclusión, se conservan 9 ECA.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se expone de forma esquemática la búsqueda de la evidencia científica.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Evaluación de la calidad metodológicaPara la evaluación de la calidad metodológica se ha recurrido a la escala PEDro de valoración. Dicha escala consta de 11 ítems, de los cuales solo 10 son contabilizados para el cálculo de la puntuación total.El número de artículos referidos a lo que nos concierne en esta revisión es muy reducido, por lo que aplicar la evaluación de la calidad metodológica como un criterio de inclusión o exclusión no se ha contemplado ya que manifestará escasos resultados de artículos que examinar. Sin embargo, dependiendo de la puntuación, se recurrirá a la escala de valoración de calidad metodológica para arraigar un juicio con mayor o menor precisión.En el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0140">anexo 1</a> se encuentra la escala de evaluación PEDro que ha sido empleada.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se encuentra la evaluación de la calidad metodológica.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>ResultadosSe han examinado los 9 ECA propuestos para esta revisión sistemática, donde se aplica suplementación de colina en madres embarazadas expresándose los efectos producidos de esta suplementación sobre la capacidad cognitiva de los infantes.Para ello cada artículo selecciona una muestra de población diversa que está embarazada en el momento de la intervención. El tratamiento común o habitual consiste en la administración de una dieta establecida+suplemento de colina o simplemente un suplemento de colina sin una dieta establecida.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se describe la información más relevante de cada estudio.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Características de la muestra (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>)En total, los estudios incluyen un sumatorio de 748 participantes y de estos, el 91% (679) completaron el tratamiento.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Edad y regiónLa media de edad de las mujeres embarazadas participantes de los estudios de Bahnfleth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">7</a>, Jacobson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a>, Caudill et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">3</a>, Cheatham et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">15</a>, Warton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">20</a> y Kable et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">18,19</a> es de 27-28 años. Los 2estudios restantes, Canfield et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">16</a> y Bahnfleth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">14</a>, no especifican la edad de los participantes, aunque como mínimo tienen la mayoría de edad (> 18 años).Respecto a la región o país donde se realizaron dichos estudios podemos observar que la mayoría de ellos se realizaron en los Estados Unidos de América (EE. UU.)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">3,7,14-16</a>. De los 4estudios restantes, 2de ellos fueron llevados a cabo de Sudáfrica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">17,20</a> y los otros 2en Ucrania<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">18,19</a>.Condiciones de salud de los participantesLa condición de salud de los participantes en la mayoría de los estudios es buena, no presentando ningún problema como el uso de tabaco, alcohol o fármacos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">3,7,15</a>, así como problemas asociados al embarazo como preeclampsia o diabetes gestacional durante los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">3,7</a>. Participantes con enfermedades crónicas fueron excluidas de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">3,7,15,17</a>. En ECA como el de Jacobson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a>, Warton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">20</a> y Kable et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">18,19</a> los participantes bebieron durante el embarazo y, por tanto, durante el desarrollo del estudio. En el estudio Canfield et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">16</a> solo se describe que la salud de los participantes era buena y aquel ECA donde no se describe ningún aspecto sobre los participantes es el de Bahnfleth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">14</a>.SuplementaciónEl suplemento de colina utilizado varió de unos estudios a otros. En algunos estudios se utilizó cloruro de colina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">3,7,16</a>, mientras que en el estudio de Jacobson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a> y Warton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">20</a> se utilizó bitartrato de colina. En solo uno de los estudios se utilizó fosfatidilcolina en cápsulas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">15</a>. Los ECA en los cuales no se nombra qué tipo de suplemento de colina se utilizó son los de Bahnfleth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">14</a> y Kable et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">18,19</a>.Medidas de resultado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>)Los principales resultados que se han obtenido en los estudios incluidos en esta revisión se dividen en los siguientes apartados:<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Valores antropométricosLos valores antropométricos de los infantes fueron medidos en los estudios de Bahnfleth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">7</a>, Kable et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">18</a> y Jacobson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a> siendo en este último mencionado como se produjeron las mediciones. Se utilizaron protocolos estandarizados de la Organización Mundial de la Salud.En el estudio de Bahnfleth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">7</a> solo se midió el peso del infante al nacer, mientras que los de Jacobson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a> y Kable et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">18</a> se midieron peso, altura y circunferencia de la cabeza, diferenciándose el estudio de Jacobson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a>, el cual volvió a tomar las medidas a los 6,5 y 12 meses de edad.En el caso del estudio de Bahnfleth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">7</a> no hubo significación estadística entre el peso de los niños cuyas madres consumieron 930mg de colina frente aquellas que consumieron 480mg de colina.En el estudio de Jacobson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a> de gestantes bebedoras no hubo significación estadística al nacer en peso, circunferencia de la cabeza y altura. A lo largo de los 12 meses en repetidas mediciones de percentiles hubo significación estadística para el peso (p=0,009) y circunferencia de la cabeza (p=0,006) en el grupo suplementado.En Kable et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">18</a> cabe destacar que cuando se habla en resultados de multivitamínico (MVM) se engloba tanto a los pacientes tratados con solo este como los tratados con MVM+colina, ya que no hay significación estadística entre ambos, salvo, cuando se separan ambos valores en los resultados. Hubo significación estadística en el peso al nacer siendo de p<0,012 (alcohol<no alcohol), p<0,048 (colina<no colina) y p<0,002 (MVM>no MVM), altura p<0,009 (MVM>no MVM) y circunferencia de la cabeza p<0,006 (MVM>no MVM).Cognición-estímulos visualesSe midió la cognición a través de pruebas que midieron estímulos visuales en los infantes en varios estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">3,7,16,18,19</a>.Bahnfleth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">7</a> utilizaron la tarea de atención sostenida (SAT), una tarea de detección de señales visuales en los que los participantes indican si vieron o no una señal, la cual era un cuadrado gris de duración variable sobre un fondo gris claro. Los niños nacidos de madres que tomaron 930mg de colina identificaron mejor tanto las pruebas en las que sí hubo señal como en las que no, siendo este resultado estadísticamente significativo frente al grupo de 480mg (p=0,02). Además, el decremento de la vigilancia fue estadísticamente significativo para el grupo de 480mg (p=0,001), mientras que en el grupo de 930mg no lo fue.Para medir el condicionamiento del parpadeo, en el estudio de Jacobson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a> se utilizó una cinta atada a la cabeza con un tubo de plástico que emitía un soplo de aire al ojo. La velocidad del cierre del párpado fue medida con un fotodiodo siendo estadísticamente significativo (p<0,01) para el grupo suplementado.En el caso de Caudill et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">3</a>, los infantes realizaron una prueba visual diseñada para medir la latencia de los movimientos sacádicos de los ojos a ubicaciones de una pantalla donde aparecían imágenes animadas. El tiempo de reacción del movimiento sacádico fue estadísticamente significativo (p=0,03) para el grupo de 930mg de colina y mientras que en la prueba de los movimientos sacádicos predictivos no hubo significación, sí que hubo significación (p=0,01) en esta prueba para los infantes que no tuvieron complicación durante el parto frente a los que sí.Canfield et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">16</a> no describen que prueba se usó para medir la atención sostenida, pero sí que fue estadísticamente significativa (p=0,02) para los infantes cuyas madres consumieron 930mg de colina.En el estudio de Kable et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">18</a> se utilizó un estímulo no especificado repetidas veces para la prueba de habituación y un estímulo ligeramente diferente para la prueba de deshabituación para determinar si el infante podía diferenciar el nuevo estímulo. En el caso de habituación hubo significación estadística, tanto para el cambio promedio como la latencia p<0,001 y p<0,003, respectivamente, en el caso de los participantes que consumieron colina. Cosa que ocurrió de la misma manera para el caso de deshabituación: p<0,013 y p<0,027.En el seguimiento llevado a cabo en el estudio de Kable et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">19</a> se midió la rapidez para detectar un estímulo (imagen de animal o vehículo) en una pantalla y tras un tiempo de espera. Se midieron 3 variables: número de aciertos, latencia por respuesta y variabilidad en el tiempo de respuesta. El resultado fue estadísticamente significativo tanto para número de aciertos (p<0,046) como para la latencia de la respuesta (p<0,06) para varones del grupo de contraste (no bebedoras) a favor de MVM en la prueba que se mostró la imagen animal. Para la prueba que se mostró la imagen del vehículo el resultado fue significativo (p<0,041) en latencia de la respuesta para varones del grupo de alcohol a favor de MVM y colina.Cognición-estímulos acústicosEl único estudio que utilizó estímulos acústicos como medida fue el de Kable et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">18</a> no presentando significación estadística.Cognición-memoriaLa memoria de los infantes fue un instrumento de medida en varios de los estudios incluidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">14-17,20</a>.En el caso de Bahnfleth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">14</a>, para medir la memoria los infantes realizaron una tarea en la que la ubicación de unos puntos en una figura de dibujos animados se recordó después de un intervalo de tiempo de 1 o 8 s. La tarea incrementó en nivel (puntos a ser recordados 1 o 5) cada 4 pruebas. Hubo significación estadística de p=0,048 en los niveles superados para el grupo cuyas madres tomaron 930mg de colina. El grupo de infantes cuyas madres consumieron 930mg de colina recordó mayor número de puntos correctamente después de un intervalo de tiempo de 1 s, habiendo significación estadística (p=0,08) no ocurriendo lo mismo a los 8 s (p=0,99).Jacobson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a> y Warton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">20</a> utilizaron el Test de inteligencia infantil Fagan (FTII), test diseñado para evaluar la memoria de reconocimiento visual, basado en el tiempo que un bebé pasa mirando un nuevo estímulo. En este caso, en primera instancia se presentaban 2fotografías idénticas y luego una nueva fotografía emparejada con una de las presentadas inicialmente. El resultado fue una significación estadística de p=<0,05 y p=0,03, respectivamente, a los 12 meses de edad para los infantes cuyas madres tomaron el suplemento de colina.En el estudio de Canfiel et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">16</a> no se describe cómo se realizó la prueba de memoria visuoespacial, pero fue estadísticamente significativa (p=0,048) para el grupo de infantes cuyas madres consumieron 930mg de colina.Cheatham et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">15</a> utilizaron 2test para determinar la memoria de los infantes, una prueba para la memoria visuoespacial a corto plazo y otra prueba para la memoria episódica a largo plazo. En el caso de la primera prueba, se le dio al infante a elegir entre una serie de juguetes, uno de ellos para ser utilizado en las pruebas. El infante observó cómo se escondía un juguete en uno de 2 o 3 recipientes opacos, se distraía al infante durante 1 s y seguidamente se animaba al bebé a buscar el objeto. En la segunda prueba se usó un paradigma de imitación en el que se le daba la oportunidad a los infantes de imitar las acciones después de un tiempo de retraso. En ninguna de las pruebas hubo significación estadística.Volumen cerebralSolo uno de los 8 estudios analizados midió el volumen cerebral de la descendencia de las mujeres participantes del estudio. En el estudio de Warton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">20</a> se midieron volúmenes cerebrales (mm3) y el área (mm2) del cuerpo calloso utilizando técnicas de imagen por resonancia magnética (MRI) en concreto 3TMRI. Cinco de los 11 volúmenes cerebrales medidos (tálamo y núcleo derecho a izquierdo y putamen derecho) fueron estadísticamente significativos (p=0,02) a favor del grupo cuyas madres fueron suplementadas con colina. El área medida también fue estadísticamente significativa (p=0,01).DiscusiónLa mayoría de los artículos concluyen en que el uso de colina durante el embarazo ayuda tanto a mejorar las capacidades cognitivas como los valores antropométricos de la descendencia, siendo especialmente evidente en aquellos estudios en los cuales las mujeres bebían durante el embarazo. Los pacientes susceptibles a beneficiarse de la suplementación de colina son todos aquellos niños nacidos de madres que han decidido incluir el compuesto en su dieta, haciendo especial hincapié en madres con hábitos alcohólicos.En el estudio de Korsmo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">1</a> se expone que, a pesar de que la colina está contenida en gran parte de los alimentos, la mayoría de los preparados MVM del mercado no la incluyen y menos del 10% de las mujeres embarazadas alcanzan la IA. Wallace et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">6</a> indican que el 90% de los estadounidenses, incluidas mujeres embarazadas y lactantes, se encuentran muy por debajo de la IA de colina. Manifiestan, por tanto, la necesidad de incluir este nutriente de forma complementaria a la dieta formando parte de los compuestos MVM o de forma aislada.Cuando hablamos de capacidades cognitivas nos podemos referir a diferentes aspectos como puede ser memoria, rapidez del procesamiento, reflejos visuales, etc. Para medir algunas de estas capacidades se puede utilizar el FTII que utilizó el estudio de Jacobson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a> o el SAT descrito en Bahnfleth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">7</a>. El problema de medir con diferentes pruebas unas medidas de resultado es que no hay homogeneidad entre los estudios siendo difícil su comparación y teniendo que deducir que se evalúa en dichas pruebas para poder englobar los resultados en una misma categoría.Otra cosa a resaltar es el compuesto empleado en los estudios para la suplementación de madres gestantes. En la mayoría de intervenciones se utiliza colina en forma de cloruro de colina o bitartrato de colina. Solo en el estudio de Cheatham et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">15</a> se utiliza un compuesto diferente, siendo la fosfatidilcolina. Cabe destacar que en los estudios donde no se utiliza fosfatidilcolina como compuesto suplementado sí se obtienen resultados significativamente estadísticos (p<0,05) en algunas o la mayoría de medidas; sin embargo, en el estudio de Cheatham et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">15</a> ninguna de las mediciones lo es. Por lo que se podría indicar que no se obtienen beneficios de la suplementación de colina en forma de fosfatidilcolina, pero sí como cloruro de colina o bitartrato de colina, aunque esto podría explicarse por la calidad metodológica del estudio siendo un 6 sobre 10 en la escala PEDro.Otra cuestión a resaltar es que solo en los estudios de Jacobson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a>, Bahnfleth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">7</a> y Kable et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">18</a> se midieron valores antropométricos, como pueden ser el peso, la altura y la circunferencia de la cabeza. Solo en el estudio de Warton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">20</a> se midieron mediante MRI volúmenes y áreas cerebrales. En el caso del estudio de Bahnfleth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">7</a>, no hubo significación estadística en ninguna prueba para ninguno de los 2grupos (suplementación 930mg o 480mg de colina) debido, probablemente, a que ambos grupos se beneficiaron del efecto del compuesto.Por el contrario, podemos destacar aquellos estudios que comparan madres bebedoras suplementadas con colina frente a madres bebedoras no suplementadas, como puede ser el de Jacobson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a>, en el cual se observa que niños nacidos de madres bebedoras pero suplementadas con colina, ganaban más peso conforme crecían respecto al grupo control (suplementadas con un placebo), cosa que de igual manera ocurría con la circunferencia de la cabeza. Para corroborar este último dato, podemos apoyarnos en el estudio de Warton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">20</a> en el que el grupo de niños nacidos de madres bebedoras pero suplementadas, tenía unos mayores volúmenes y áreas cerebrales resultando en un mayor resultado en el test FTII. Por lo que podría ser de especial interés realizar investigaciones futuras en las que se incluya la medición de valores antropométricos en este tipo de estudios para complementar los resultados obtenidos en pruebas que miden la cognición de los infantes.De igual manera que deberían realizarse investigaciones futuras en las que se incluyan la medición de valores antropométricos en estudios cuyas madres bebieron durante el embarazo y fueron suplementadas con colina, deberían realizarse investigaciones con participantes sanos para determinar si una mayor ingesta de colina provoca cambios estructurales. Además, se debería establecer una homogeneidad en las medidas de resultado, así como procedimientos y pruebas utilizadas, para poder compararlas de manera más objetiva.Así mismo, la mayoría de los estudios utilizados en esta revisión se realizaron en EE.UU., así como otros países siendo estos Sudáfrica y Ucrania. En ningún momento de esta revisión se encontraron estudios realizados sobre población española, siendo este dato de especial interés y como punto de partida a la hora de realizar un estudio de estas características en el ámbito nacional.Limitaciones del estudioEntre las limitaciones que podemos encontrar en esta revisión sistemática se encuentran las siguientes:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">–Heterogeneidad de los estudios: en el caso de los estudios incluidos en esta revisión se evalúan de maneras dispares las medidas de resultado, haciendo difícil su comparación y, por lo tanto, establecer una conclusión.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">–Sesgo de intervención: tanto el tratamiento realizado a las embarazadas como el tiempo de intervención difiere de unos estudios a otros. No hay homogeneidad en estos parámetros, por lo que hay mucha variación entre estudios. También difiere el número de participantes, siendo en algunos casos pequeño (26 participantes) o numeroso en otros (372 participantes).</li></ul>FortalezasEntre las fortalezas que podemos encontrar en esta revisión sistemática se encuentran las siguientes:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">–Realización: la mayoría de los estudios tienen una buena calidad metodológica describiendo la mayoría de pruebas realizadas para evaluar, así como por tratarse de ensayos clínicos aleatorizados de doble ciego.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">–Buena aceptación al tratamiento: en la gran mayoría de estudios no se observan complicaciones derivadas de la ingesta de colina, así como efectos secundarios, resultando en una buena aceptación al tratamiento y una buena adherencia a este.</li></ul>ConclusionesLas demandas fisiológicas de colina aumentan notablemente en el embarazo debido a las numerosas funciones en las que interviene durante el desarrollo fetal. Sin embargo, los datos existentes revelan que la mayoría de las mujeres embarazadas no alcanzan los requerimientos mínimos de colina. Por tanto, concluimos esta revisión sistemática diciendo que la suplementación con colina durante el embarazo es necesaria porque parece ser eficaz para mantener o mejorar la cognición en niños.La suplementación con colina durante el embarazo ayuda a mejorar los valores antropométricos de la descendencia, siendo especialmente evidente en aquellos estudios en los cuales las mujeres bebían durante el embarazo.Solo las intervenciones llevadas a cabo con suplementación de colina en forma de cloruro de colina o bitartrato de colina han sido efectivas, no siéndolo en el caso de la fosfatidilcolina.Respecto a los cambios estructurales es de especial relevancia aquellos evidenciados en los ensayos que se incluían madres bebedoras. Los infantes pertenecientes al grupo de madres suplementadas con colina poseían unos mejores valores antropométricos, así como unos mayores volúmenes cerebrales. Ocurre de igual manera con los cambios funcionales, ya que los niños de madres suplementadas desempeñaban mejor en las tareas propuestas que aquellos cuyas madres no fueron suplementadas. En definitiva, la suplementación con colina durante la gestación puede resultar de gran ayuda en la práctica clínica para mejorar los resultados estructurales y funcionales del embarazo en madres bebedoras.El número de publicaciones que versan sobre este tema es escaso, por lo que son necesarias futuras investigaciones sobre el uso de la colina durante el embarazo y sus posibles resultados.FinanciaciónEste trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.Conflicto de interesesLos autores de este artículo declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2069763" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1765965" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2069764" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1765964" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Metodología" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Objetivo principal" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Objetivos secundarios" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diseño" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Material y método" "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Estrategia de búsqueda" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Descriptores" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Procedimiento de selección" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Evaluación de la calidad metodológica" ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Características de la muestra (tabla 3)" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Edad y región" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Condiciones de salud de los participantes" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Suplementación" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Medidas de resultado (tabla 4)" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Valores antropométricos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Cognición-estímulos visuales" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Cognición-estímulos acústicos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Cognición-memoria" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Volumen cerebral" ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0115" "titulo" => "Limitaciones del estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0120" "titulo" => "Fortalezas" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0125" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0130" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0135" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-04-13" "fechaAceptado" => "2023-08-10" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1765965" "palabras" => array:4 [ 0 => "Colina" 1 => "Suplementación" 2 => "Embarazo" 3 => "Cognición" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1765964" "palabras" => array:4 [ 0 => "Choline" 1 => "Supplementation" 2 => "Pregnancy" 3 => "Cognition" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "El embarazo es uno de los momentos más importantes y difíciles por los que transcurre una mujer a lo largo de su vida. Supone un periodo de grandes necesidades de macro y micronutrientes para satisfacer las demandas del feto en desarrollo y evitar carencias, para así obtener el mejor resultado posible.Hoy en día, la mayoría de mujeres embarazadas o planeando estarlo conocen la importancia de obtener la cantidad requerida de ciertos tipos de nutrientes (proteínas, grasas, folato, etc.), así como evitar ciertos compuestos (alcohol, tabaco, fármacos, etc.) para evitar posibles complicaciones durante el embarazo.En los últimos años, con la mayor evidencia científica disponible, se ha ido demostrando como algunos de estos nutrientes podrían tener un papel más relevante del que se creía en el resultado óptimo del embarazo, siendo uno de estos nutrientes la colina. La suplementación con colina durante el embarazo ha demostrado ser un tratamiento no farmacológico capaz de mejorar cualidades tanto físicas (crecimiento) como mentales (memoria) del nuevo individuo.La colina se conoce como un nutriente esencial desde 1998 y varios estudios han demostrado su efectividad en modelos de roedores. La existencia de recientes publicaciones que versan sobre su aplicación en humanos hace necesaria la realización de una revisión sistemática.En esta revisión sistemática de la evidencia científica disponible desde el año 2012 hasta la actualidad que versa sobre la aplicación de un mayor consumo de colina mediante suplementación como tratamiento para mejorar los resultados del embarazo, su objetivo principal es determinar los efectos que puede tener en la cognición de los niños una intervención nutricional mediante suplementación de colina en madres embarazadas. Para ello, han sido analizados 9 estudios donde se pone de manifiesto el tratamiento dado a mujeres embarazadas, siendo este la suplementación de colina en distintas modalidades (cloruro de colina, bitartrato de colina, fosfatidilcolina) y los distintos efectos producidos en los hijos de estas madres que han resultado derivados de estas modalidades de tratamiento.Se concluye afirmando que la suplementación con colina durante el embarazo parece ser eficaz para mejorar o aumentar la cognición en niños." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Pregnancy is one of the most important and difficult moments that a woman goes through throughout her life. It is a period of great need for macro and micronutrients to meet the demands of the developing fetus and avoid deficiencies, in order to obtain the best possible result.Nowadays, most women who are pregnant or planning to become pregnant know the importance of getting the required amount of certain types of nutrients (proteins, fats, folate, etc.), as well as avoiding certain compounds (alcohol, tobacco, drugs, etc.) to avoid possible complications during pregnancy.In recent years, with the greatest scientific evidence available, it has been shown how some of these nutrients could have a more relevant role than previously believed in the optimal outcome of pregnancy. One of these nutrients being choline. Choline supplementation during pregnancy has been shown to be a non-pharmacological treatment capable of improving both physical (growth) and mental (memory) qualities of the new individual.Choline has been known as an essential nutrient since 1998 and several studies have shown its effectiveness in rodent models. The existence of recent publications that deal with its application in humans makes it necessary to carry out a systematic review.In this systematic review of the scientific evidence available from 2012 to the present that deals with the application of a higher intake of choline through supplementation as a treatment to improve pregnancy outcomes, its main objetive is to determine the effects that a nutritional intervention through choline supplementation in pregnant mothers can have on children's cognition. For this, 9studies have been analyzed where the treatment given to pregnant women is revealed, this being choline supplementation in different modalities (choline chloride, choline bitartrate, and phosphatidylcholine) and the different effects produced in the children of these mothers who have resulted from these treatment modalities.We conclude by stating that choline supplementation during pregnancy appears to be effective in improving or increasing cognition in children." ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0145" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1564 "Ancho" => 1505 "Tamanyo" => 125998 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo que representa como ha sido realizada la búsqueda y elección final de los estudios pertenecientes a esta revisión." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="12" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">CRITERIOS</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ESTUDIOS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TOTAL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bahnfleth et al., 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">7</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bahnfleth et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">14</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caudill et al., 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">3</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cheatham et al., 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">15</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canfield et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">16</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jacobson et al., 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kable et al., 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">18</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kable et al., 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">19</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Warton et al., 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">20</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3428112.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evaluación de la calidad metodológica mediante la Escala PEDro" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "GM1: grupo madres 1; GM2: grupo madres 2; GN1: grupo niños 1; GN2: grupos niños 2; GI: grupo intervención; GC: grupo control; SAT: tarea de atención sostenida; FTII: test de inteligencia infantil Fagan; R. MVM: recomendación de multivitamínico; T. MVM: tratamiento con multivitamínico; MVM: multivitamínico." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de intervención (madres) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Población/muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención (madres) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bahnfleth et al. (2021)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 Semanas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madres: 26 pacientes- Distribución:GM1: 13GM2: 13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A ambos grupos se les suministró una dieta de promedio 380mg de colina/día y 2.100kcal en un menú rotacional de 7días. Se les administró suplemento de colina de 100 o 550mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niños: 20 pacientes- Distribución:GN1: 11GN2: 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GM1: madres 930 mgGM2: madres 480 mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bahnfleth et al. (2019)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madres: 26 pacientes- Distribución:GM1: 13GM2: 13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A ambos grupos se les suministró una dieta de promedio 380mg de colina/día. Se les administró suplemento de colina de 100 o 550mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niños: 20 pacientes- Distribución:GN1: 11GN2: 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GM1: madres 930 mgGM2: madres 480 mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jacobson et al. (2018) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">±19 semanas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madres bebedoras: 69 pacientes- Distribución:GI: 34GC: 35Niños: 62 pacientes- Distribución:GI: 31GC: 31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A ambos grupos se le dio instrucciones para que tomaran 2 dosis diarias desde el inicio del estudio hasta el parto. Ambos suplementos se mezclaban con agua siendo indistinguibles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Warton et al. (2021) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niños: 50 pacientes- Distribución:GC1: 27GC2: 23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GI: 2g suplemento colinaGC: 2g suplemento placebo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caudill et al. (2018)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">±12 semanas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madres 29 pacientes- DistribuciónGM1: 13GM2: 16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A ambos grupos se les suministró una dieta de promedio 380mg de colina/día y 2.100kcal en un menú rotacional de 7días. Se les administró suplemento de colina de 100 o 550mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niños: 24 pacientes- Distribución:GN1: 12GN2: 12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GM1: madres 930 mgGM2: madres 480 mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canfield et al. (2019)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">±12 semanas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madres: 26 pacientes- Distribución:GM1: 13GM2: 13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A ambos grupos se les suministró una dieta de promedio 380mg de colina/día. Se les administró suplemento de colina de 100 o 550mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niños: 20 pacientes- Distribución:GN1: 11GN2: 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GM1: madres 930 mgGM2: madres 480 mg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cheatham et al. (2012)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">±32 semanas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madres 140 pacientes- DistribuciónGM1: 74GM2: 66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se les suministró a las madres cápsulas de fosfatidilcolina 750mg o placebo como 6 capsulas de gel. Se utilizó fosfatidilcolina por no producir olor corporal a pescado. La ingesta de colina se calculó sumando cantidad media de colina por día+la cantidad del suplemento (750 o 0 mg)×la tasa de cumplimiento</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niños 99 pacientes- Distribución:GN1: 49GN2: 50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kable et al. (2015) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">±36 semanas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madres: 372 pacientes al inicio del estudio separadas en madres bebedoras y no bebedoras, estando separadas a su vez en:• R. MVM: 186• T. MVM: 186 (MVM Solo: 93. MVM+colina: 93)Niños: 168 pacientes de madres bebedoras y no bebedoras:- BebedorasR. MVM: 35T. MVM: 42 (MVM solo: 23 y MVM+colina: 19)- No bebedoras (contraste)R. MVM: 46T. MVM: 45 (MVM solo: 27 y MVM+colina: 18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A la mitad de las madres (R. MVM) se les dio una serie de recomendaciones de MVM los cuales, si querían utilizar deberían comprarlos por su cuenta. A la otra mitad de las madres fueron asignadas para recibir el suplemento MVM diariamente y de esta mitad de madres, la otra mitad fue asignada a recibir aparte del MVM, una dosis diaria de suplemento de colina (750 mg)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kable et al. (2022) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niños: 126 pacientes de madres bebedoras y no bebedoras:- BebedorasR. MVM: 21T. MVM: 27 (MVM solo: 10 y MVM+colina: 7)- No bebedoras (contraste)R. MVM: 29T. MVM: 49 (MVM solo: 22 y MVM+colina: 27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3428114.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Información más relevante de cada estudio seleccionado" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor y referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Uso de fármacos (alcohol/tabaco) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Suplementación en ambos grupos de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de suplemento utilizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bahnfleth<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">7</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26-27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cloruro de colina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jacobson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">17</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sudáfrica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26-27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bitartrato de colina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caudill<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">3</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26-27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cloruro de colina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cheatham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">15</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26-27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fosfatidilcolina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Warton<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">20</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sudáfrica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26-27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bitartrato de colina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">18</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ucrania \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26-27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se nombra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canfield<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">16</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No especifica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cloruro de colina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bahnfleth<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">14</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE. UU. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No especifica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se nombra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3428113.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características más relevantes de la muestra" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "GM1: grupo madres 1; GM2: grupo madres 2; GN1: grupo niños 1; GN2: grupos niños 2; GI: grupo intervención; GC: grupo control; SAT: tarea de atención sostenida; FTII: test de inteligencia infantil Fagan; R. MVM: recomendación de multivitamínico; T. MVM: tratamiento con multivitamínico; MVM: multivitamínico." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medidas de resultado (niños) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados (niños) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bahnfleth et al. (2021) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cognición (movimientos oculares):- Puntuación SAT- Porcentaje de aciertos- Porcentaje de falsas alarmas- Omisiones y miradas fuera de la pantallaCrecimiento:- Peso al nacer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valores significativos para niños del GM1:- Puntuación SAT: p=0,02- Porcentaje de aciertos: p=0,12 (decremento vigilancia por aciertos grupo 480mg, p=0,001) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bahnfleth et al. (2019) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cognición (memoria):- Niveles superados- Puntos recordados correctamente a 1 s de IR- Puntos recordados correctamente a 8 s de IR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valores significativos para niños del GM1:- Niveles superados p=0,048- Puntos recordados a 1 s IR: p=0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jacobson et al. (2018) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cognición (rapidez del parpadeo y memoria):- Parpadeo- FTIICrecimiento:- Edad gestacional y crecimiento somático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valores significativos para niños del GI:- Parpadeo: p=<0,01- Test de inteligencia infantil FTII a los 12 meses: p=<0,05- Peso a los 12 meses: p=0,009 y circunferencia de la cabeza a los 12 meses: p=0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Warton et al. (2021) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crecimiento:- Volumen cerebral- Área cerebral- Volúmenes cerebrales y relación con FTIICognición (memoria):- Test FTII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valores significativos para niños del GI:- De 11 volúmenes examinados, 5 fueron estadísticamente significativos- Área cuerpo calloso: p=0,01Relación volumen cerebral y puntuación FTII: p<0,05- Test FTII: p=0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caudill et al. (2018) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cognición (movimiento ocular rápido):- Tiempo de reacción movimiento sacádico- Movimientos sacádicos predictivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valores significativos para niños del GM1:- Tiempo de reacción movimiento sacádico: p=0,03- Movimientos sacádicos predictivos – complicación en el parto vs. no complicación: p=0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canfield et al. (2019) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cognición (estímulo visual y memoria):- Prueba de atención sostenida- Test de memoria visuoespacial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valores significativos para niños del GM1:- Atención sostenida: p=0,02- Test: p=0,048 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cheatham et al. (2012) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cognición (memoria):- Memoria visuoespacial a corto plazo- Memoria episódica a largo plazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valores significativos para niños del GM1:- No significación estadística \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kable et al. (2015) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crecimiento:- Peso del bebé al nacer- Altura del bebé al nacer- Circunferencia de la cabeza del bebé al nacerCognición (estímulos visuales y acústicos):- Estímulos visuales (habituación: cambio promedio y latencia. Deshabituación: cambio promedio y latencia)- Estímulos acústicos (habituación/deshabituación) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Peso del bebé: p<0,012 (alcohol<no alcohol). p<0,048 (colina<no colina). p<0,002 (MVM>no MVM)- Altura del bebé: p<0,009 (MVM>no MVM)- Circunferencia de la cabeza: p<0,006 (MVM>no MVM)- Habituación: p<0,001 (colina>no colina) y p<0,003 (colina<no colina)/deshabituación: p<0,013 (colina>no colina) y p<0,027 (colina<no colina)- Estímulos acústicos: no significación estadística \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kable et al. (2022) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estímulos visuales: aciertos, latencia de la respuesta y variabilidad tiempo de respuesta- Estimulo visual: imagen de animal- Estímulo visual: imagen de vehículo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Animal: p<0,046 en aciertos y p<0,06 en latencia para varones del grupo de contraste a favor de MVM- Vehículo: p<0,041 en latencia para varones del grupo de alcohol a favor de MVM y colina. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3428111.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados de manera resumida" ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.doc" "ficheroTamanyo" => 544866 ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:20 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Choline: Exploring the growing science on its benefits for moms and babies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H.W. 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Estadísticas

REVISIÓN

Importancia de la colina durante el embarazo y lactancia. Una revisión sistemática

Importance of choline during pregnancy and lactation: A systematic review

J. Heras-Solaa, J.L. Gallo-Vallejob,

Autor para correspondencia

jgallov@sego.es

Autor para correspondencia.

a Nutrición Humana y Dietética, Facultad de Farmacia, Universidad de Granada, Granada, España

b Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Granada, Granada, España

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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colina necesaria para el correcto funcionamiento del h&#237;gado&#44; m&#250;sculos&#44; cerebro&#44; as&#237; como en el metabolismo lip&#237;dico&#44; la composici&#243;n y reparaci&#243;n de la membrana celular es un nutriente esencial que forma parte de las vitaminas hidrosolubles del grupo B&#46; Debe ser ingerida a trav&#233;s de la dieta&#44; al igual que la vitamina D o el &#225;cido docosahexanoico&#44; nutrientes que puede sintetizar el cuerpo&#44; pero no en las cantidades suficientes para satisfacer las demandas metab&#243;licas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La &#250;nica v&#237;a end&#243;gena de s&#237;ntesis de colina conocida es la v&#237;a citidina difosfato colina&#44; reacci&#243;n que tiene lugar en todas las c&#233;lulas nucleadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El suministro de colina es de vital importancia para la s&#237;ntesis de fosfatidilcolina&#44; fosfol&#237;pido m&#225;s abundante en el organismo&#44; formando parte de las membranas celulares contribuyendo a su estructura y funcionalidad&#46; Tambi&#233;n por ser precursor de la acetilcolina&#44; esfingomielina y beta&#237;na<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colina desempe&#241;a un papel similar al del folato en el desarrollo del cerebro&#44; incluida la actuaci&#243;n como donante de metilo en la metilaci&#243;n del ADN&#44; por lo que al igual que este&#44; interviene en la expresi&#243;n de los genes implicados en la regulaci&#243;n de la plasticidad sin&#225;ptica&#44; aprendizaje y memoria&#46; Tambi&#233;n es importante para la prevenci&#243;n de los defectos del tubo neural y desempe&#241;a un papel primordial en el desarrollo del hipocampo&#44; al igual que el desarrollo de v&#237;as neuronales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una estrecha interrelaci&#243;n entre el metabolismo de la colina&#44; folato&#44; vitamina B12 y la metionina&#44; ya que todos estos compuestos se entrecruzan en la formaci&#243;n de metionina a partir de la homociste&#237;na&#46; Es decir&#44; una alteraci&#243;n en una de estas v&#237;as provoca cambios compensatorios en otra de las v&#237;as o lo que es lo mismo&#44; si uno de estos nutrientes escasea&#44; muy probablemente otro de los nutrientes podr&#225; satisfacer parte de su demanda&#46; El hecho de que existan varias v&#237;as paralelas que garanticen un suministro adecuado de donantes metilo demuestra la importancia de estos compuestos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas revisiones realizadas en los &#250;ltimos a&#241;os han analizado la ingesta de colina en diferentes poblaciones americanas y europeas&#46; Dichas revisiones observan ingestas que pueden calificarse como sub&#243;ptimas en todos los colectivos&#46; Siendo los que tienen mayores necesidades de colina las mujeres embarazadas&#44; lactantes&#44; en edad f&#233;rtil o aquellos que excluyen alimentos ricos en colina &#40;vegetarianos y veganos&#41; ya que tienen mayor riesgo de no alcanzar la ingesta adecuada &#40;IA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya ha sido mencionado anteriormente&#44; las demandas fisiol&#243;gicas de colina aumentan notablemente en el embarazo debido a las numerosas funciones en las que interviene durante el desarrollo fetal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Los datos existentes revelan que la mayor&#237;a de las mujeres embarazadas no alcanzan los requerimientos m&#237;nimos de colina y&#44; probablemente&#44; las necesidades reales de este compuesto en el embarazo est&#233;n por encima de las recomendaciones actuales&#46; La colina procedente de la dieta materna o de las reservas corporales maternas se transfiere en grandes cantidades al feto a trav&#233;s de la placenta&#46; Al nacimiento&#44; las concentraciones de colina en plasma del reci&#233;n nacido son entre 3 y 5 veces mayores que en el plasma materno&#44; tanto en la especie humana como en otros mam&#237;feros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de IA de 450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina para mujeres embarazadas se extrapol&#243; en 1998 a partir de la cantidad de colina necesaria para prevenir la disfunci&#243;n hep&#225;tica en hombres y no en criterios de valoraci&#243;n&#44; como puede ser&#44; la funci&#243;n cognitiva de la descendencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Es probable que la disponibilidad de este nutriente para el desarrollo del feto tenga un impacto duradero tanto en la composici&#243;n f&#237;sica del cerebro como en el desarrollo cognitivo de los ni&#241;os&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cognici&#243;n se refiere a los procesos mentales involucrados en la adquisici&#243;n&#44; retenci&#243;n y uso del conocimiento&#46; Los aspectos fundamentales son&#58; la atenci&#243;n&#44; velocidad de procesamiento&#44; competencia de representaci&#243;n &#40;capacidad de manipular una imagen mental de un objeto e idea&#41; y la memoria&#46; El desarrollo cognitivo comienza en el &#250;tero y algunos estudios sugieren que la suplementaci&#243;n con m&#250;ltiples micronutrientes &#40;folato y colina&#41; durante el embarazo est&#225; asociada a mejores resultados cognitivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exposici&#243;n a ciertas influencias ambientales durante los periodos cr&#237;ticos del desarrollo embrionario puede tener consecuencias a corto y largo plazo en la salud del individuo&#46; Influencias ambientales tales como el alcohol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El alcohol atraviesa la placenta con facilidad y llega r&#225;pidamente al feto&#46; El etanol y su metabolito acetaldeh&#237;do pueden alterar el desarrollo del feto interrumpiendo la diferenciaci&#243;n celular&#44; crecimiento y alteraci&#243;n de ADN&#46; Modifican el metabolismo intermediario de numerosos nutrientes como hidratos de carbono o prote&#237;nas y disminuyen la transferencia a trav&#233;s de la barrera de la placenta de otros como puede ser &#225;cido f&#243;lico o cinc afectando al feto debido a la falta de nutrientes intrauterinos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El alcohol es una de las principales causas de deficiencia mental en el mundo&#46; Estudios de im&#225;genes por resonancia magn&#233;tica en ni&#241;os han demostrado evidencia de p&#233;rdida de tejido&#44; disgenesia cerebral y anomal&#237;as en la migraci&#243;n glial y neuronal&#46; Tambi&#233;n pudi&#233;ndose verse afectados el cuerpo calloso&#44; el tronco encef&#225;lico y el cerebelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Con respecto al desarrollo mental&#44; es frecuente la irritabilidad y nerviosismo en los ni&#241;os reci&#233;n nacidos&#46; Las disfunciones del sistema nervioso central en muchos casos no son evidentes en edad temprana&#44; pero pueden manifestarse m&#225;s tarde en la adolescencia o en la edad adulta&#46; Incluyen d&#233;ficit en aprendizaje verbal&#44; alteraciones en la memoria espacial y el tiempo de respuesta l&#243;gica&#44; problemas de concentraci&#243;n y rendimiento acad&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos estudios sugieren que la colina podr&#237;a contrarrestar los efectos del consumo de alcohol durante el embarazo sobre el desarrollo cognitivo de la descendencia&#44; as&#237; como aumentar las cualidades cognitivas en descendientes de madres sanas&#44; como se describe en el estudio de Idrus et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; en el que se estudiaron los resultados de la suplementaci&#243;n con 1&#44;0&#44; 1&#44;75 y 2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de colina en ratas embarazadas expuestas 2 semanas antes de la concepci&#243;n y durante toda la lactancia al etanol&#44; encontrando los peores resultados &#40;hiperactividad&#44; menor &#233;xito de coordinaci&#243;n de extremidades y mayor tiempo de abertura ocular&#41; en las cr&#237;as cuyas madres estaban en el grupo que menor cantidad de colina suplementada recibi&#243;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Meck et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> al alimentar ratas sanas pre&#241;adas con una cantidad 3 veces superior de los niveles normales de colina diet&#233;tica&#44; se observ&#243; que sus cr&#237;as&#44; evaluadas a los 60 d&#237;as&#44; desempe&#241;aban con mayor precisi&#243;n tareas de memoria como la resoluci&#243;n de laberintos en comparaci&#243;n con los controles&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece que el papel de la colina en el desarrollo cognitivo del feto durante el embarazo podr&#237;a ser efectivo para mitigar los efectos del alcohol&#44; as&#237; como mejorar las capacidades cognitivas en sujetos de madres saludables&#46; Por este motivo&#44; se ve necesario realizar una revisi&#243;n sistem&#225;tica que verse sobre este tema&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Metodolog&#237;a</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objetivo principal</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinar los efectos que puede tener en la cognici&#243;n de los ni&#241;os una intervenci&#243;n nutricional mediante suplementaci&#243;n de colina en madres embarazadas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Objetivos secundarios</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsit0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinar si existen cambios a nivel antropom&#233;trico en ni&#241;os nacidos a ra&#237;z de la ingesta de colina en madres embarazadas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identificar el tipo de suplementaci&#243;n m&#225;s efectiva a realizar con colina&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinar si la suplementaci&#243;n perinatal con colina en madres embarazadas puede alterar algunos de los cambios estructurales y funcionales provocados por la exposici&#243;n temprana al alcohol en los ni&#241;os&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Dise&#241;o</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una revisi&#243;n sistem&#225;tica de la evidencia cient&#237;fica disponible que versa sobre la aplicaci&#243;n de un mayor consumo de colina como factor beneficiario de un mayor volumen cerebral&#44; as&#237; como de un aumento de las capacidades cognitivas&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Material y m&#233;todo</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza una revisi&#243;n sistem&#225;tica exclusivamente de ensayos cl&#237;nicos aleatorizados &#40;ECA&#41;&#44; existentes en las diferentes bases de datos desde el a&#241;o 2012&#44; dirigidos a pacientes embarazadas mayores de 18 a&#241;os independientemente del trimestre en el que se encuentren en las que se eval&#250;a y compara si una mayor ingesta de colina mediada por suplementaci&#243;n produce y enfatiza un mayor desarrollo de las capacidades cognitivas de la descendencia&#44; as&#237; como a su vez un mayor desarrollo cerebral medido con pruebas que midan solo un par&#225;metro&#46; Estudios que utilicen pruebas que midan m&#250;ltiples par&#225;metros a la vez ser&#225;n descartadas&#46; Se aceptan estudios tanto en ingl&#233;s&#44; como en espa&#241;ol&#46; Cualquier estudio que no cumpla estas caracter&#237;sticas ser&#225; descartado&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios pueden comparar 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>valores diferentes siempre y cuando uno sea el aumento en la ingesta en colina&#46; Las mediciones y escalas empleadas en la valoraci&#243;n de los estudios deben adecuarse al objetivo propuesto en el estudio y mostrar los cambios en cada grupo respectivamente&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Estrategia de b&#250;squeda</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Descriptores</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una b&#250;squeda en las bases de datos de Pubmed&#44; Cochrane Library Plus&#44; Scopus y Web of Science con los descriptores &#40;&#171;choline&#187; OR &#171;choline defiency&#187;&#41; AND &#40;&#171;pregancy&#187; OR &#171;lactation&#187; OR &#171;breastfeeding&#187;&#41; y se obtuvieron un total de 2&#46;760 art&#237;culos&#44; quedando en 96 art&#237;culos que eran ECA&#46; Tras la revisi&#243;n de criterios de inclusi&#243;n o exclusi&#243;n se seleccionaron 9 publicaciones&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Procedimiento de selecci&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda&#44; realizada durante el mes de febrero del 2022 en las diferentes bases de datos mencionadas anteriormente&#44; resulta en un total de 2&#46;760 art&#237;culos cient&#237;ficos&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras aplicar los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n&#44; se obtienen un total de 96 art&#237;culos que son ECA&#44; resultando el resto de publicaciones excluidas de la investigaci&#243;n&#46; De esos 96 art&#237;culos&#44; un total de 36 se encontraban duplicados&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 60 ECA restantes se realiza una lectura del t&#237;tulo&#44; resumen y&#44; en ocasiones&#44; del art&#237;culo completo&#44; quedando excluidos&#44; mediante la aplicaci&#243;n de los criterios de exclusi&#243;n e inclusi&#243;n&#44; 51 ECA&#46; El motivo principal por el que 51 ECA fueron excluidos es debido a que el estudio realizaba otro tratamiento o medida de resultado &#40;42 ECA&#41;&#44; el estudio era realizado en animales &#40;6 ECA&#41; o el estudio era realizado en ni&#241;os &#40;3 ECA&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total&#44; tras la exclusi&#243;n&#44; se conservan 9 ECA&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se expone de forma esquem&#225;tica la b&#250;squeda de la evidencia cient&#237;fica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Evaluaci&#243;n de la calidad metodol&#243;gica</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluaci&#243;n de la calidad metodol&#243;gica se ha recurrido a la escala PEDro de valoraci&#243;n&#46; Dicha escala consta de 11 &#237;tems&#44; de los cuales solo 10 son contabilizados para el c&#225;lculo de la puntuaci&#243;n total&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de art&#237;culos referidos a lo que nos concierne en esta revisi&#243;n es muy reducido&#44; por lo que aplicar la evaluaci&#243;n de la calidad metodol&#243;gica como un criterio de inclusi&#243;n o exclusi&#243;n no se ha contemplado ya que manifestar&#225; escasos resultados de art&#237;culos que examinar&#46; Sin embargo&#44; dependiendo de la puntuaci&#243;n&#44; se recurrir&#225; a la escala de valoraci&#243;n de calidad metodol&#243;gica para arraigar un juicio con mayor o menor precisi&#243;n&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0140">anexo 1</a> se encuentra la escala de evaluaci&#243;n PEDro que ha sido empleada&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se encuentra la evaluaci&#243;n de la calidad metodol&#243;gica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han examinado los 9 ECA propuestos para esta revisi&#243;n sistem&#225;tica&#44; donde se aplica suplementaci&#243;n de colina en madres embarazadas expres&#225;ndose los efectos producidos de esta suplementaci&#243;n sobre la capacidad cognitiva de los infantes&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello cada art&#237;culo selecciona una muestra de poblaci&#243;n diversa que est&#225; embarazada en el momento de la intervenci&#243;n&#46; El tratamiento com&#250;n o habitual consiste en la administraci&#243;n de una dieta establecida<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>suplemento de colina o simplemente un suplemento de colina sin una dieta establecida&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se describe la informaci&#243;n m&#225;s relevante de cada estudio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Caracter&#237;sticas de la muestra &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total&#44; los estudios incluyen un sumatorio de 748 participantes y de estos&#44; el 91&#37; &#40;679&#41; completaron el tratamiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Edad y regi&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de edad de las mujeres embarazadas participantes de los estudios de Bahnfleth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; Jacobson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; Caudill et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; Cheatham et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; Warton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y Kable et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> es de 27-28 a&#241;os&#46; Los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios restantes&#44; Canfield et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y Bahnfleth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; no especifican la edad de los participantes&#44; aunque como m&#237;nimo tienen la mayor&#237;a de edad &#40;&#62; 18 a&#241;os&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la regi&#243;n o pa&#237;s donde se realizaron dichos estudios podemos observar que la mayor&#237;a de ellos se realizaron en los Estados Unidos de Am&#233;rica &#40;EE&#46; UU&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;14-16</span></a>&#46; De los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios restantes&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de ellos fueron llevados a cabo de Sud&#225;frica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;20</span></a> y los otros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en Ucrania<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Condiciones de salud de los participantes</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La condici&#243;n de salud de los participantes en la mayor&#237;a de los estudios es buena&#44; no presentando ning&#250;n problema como el uso de tabaco&#44; alcohol o f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;15</span></a>&#44; as&#237; como problemas asociados al embarazo como preeclampsia o diabetes gestacional durante los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7</span></a>&#46; Participantes con enfermedades cr&#243;nicas fueron excluidas de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;15&#44;17</span></a>&#46; En ECA como el de Jacobson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; Warton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y Kable et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> los participantes bebieron durante el embarazo y&#44; por tanto&#44; durante el desarrollo del estudio&#46; En el estudio Canfield et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> solo se describe que la salud de los participantes era buena y aquel ECA donde no se describe ning&#250;n aspecto sobre los participantes es el de Bahnfleth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Suplementaci&#243;n</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El suplemento de colina utilizado vari&#243; de unos estudios a otros&#46; En algunos estudios se utiliz&#243; cloruro de colina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;16</span></a>&#44; mientras que en el estudio de Jacobson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y Warton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> se utiliz&#243; bitartrato de colina&#46; En solo uno de los estudios se utiliz&#243; fosfatidilcolina en c&#225;psulas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Los ECA en los cuales no se nombra qu&#233; tipo de suplemento de colina se utiliz&#243; son los de Bahnfleth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y Kable et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Medidas de resultado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales resultados que se han obtenido en los estudios incluidos en esta revisi&#243;n se dividen en los siguientes apartados&#58;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Valores antropom&#233;tricos</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores antropom&#233;tricos de los infantes fueron medidos en los estudios de Bahnfleth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; Kable et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y Jacobson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> siendo en este &#250;ltimo mencionado como se produjeron las mediciones&#46; Se utilizaron protocolos estandarizados de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Bahnfleth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> solo se midi&#243; el peso del infante al nacer&#44; mientras que los de Jacobson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y Kable et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> se midieron peso&#44; altura y circunferencia de la cabeza&#44; diferenci&#225;ndose el estudio de Jacobson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; el cual volvi&#243; a tomar las medidas a los 6&#44;5 y 12 meses de edad&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso del estudio de Bahnfleth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> no hubo significaci&#243;n estad&#237;stica entre el peso de los ni&#241;os cuyas madres consumieron 930<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina frente aquellas que consumieron 480<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Jacobson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> de gestantes bebedoras no hubo significaci&#243;n estad&#237;stica al nacer en peso&#44; circunferencia de la cabeza y altura&#46; A lo largo de los 12 meses en repetidas mediciones de percentiles hubo significaci&#243;n estad&#237;stica para el peso &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009&#41; y circunferencia de la cabeza &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006&#41; en el grupo suplementado&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Kable et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> cabe destacar que cuando se habla en resultados de multivitam&#237;nico &#40;MVM&#41; se engloba tanto a los pacientes tratados con solo este como los tratados con MVM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colina&#44; ya que no hay significaci&#243;n estad&#237;stica entre ambos&#44; salvo&#44; cuando se separan ambos valores en los resultados&#46; Hubo significaci&#243;n estad&#237;stica en el peso al nacer siendo de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;012 &#40;alcohol<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no alcohol&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;048 &#40;colina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no colina&#41; y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002 &#40;MVM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no MVM&#41;&#44; altura p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009 &#40;MVM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no MVM&#41; y circunferencia de la cabeza p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006 &#40;MVM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no MVM&#41;&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Cognici&#243;n-est&#237;mulos visuales</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se midi&#243; la cognici&#243;n a trav&#233;s de pruebas que midieron est&#237;mulos visuales en los infantes en varios estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;16&#44;18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bahnfleth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> utilizaron la tarea de atenci&#243;n sostenida &#40;SAT&#41;&#44; una tarea de detecci&#243;n de se&#241;ales visuales en los que los participantes indican si vieron o no una se&#241;al&#44; la cual era un cuadrado gris de duraci&#243;n variable sobre un fondo gris claro&#46; Los ni&#241;os nacidos de madres que tomaron 930<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina identificaron mejor tanto las pruebas en las que s&#237; hubo se&#241;al como en las que no&#44; siendo este resultado estad&#237;sticamente significativo frente al grupo de 480<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el decremento de la vigilancia fue estad&#237;sticamente significativo para el grupo de 480<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; mientras que en el grupo de 930<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg no lo fue&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para medir el condicionamiento del parpadeo&#44; en el estudio de Jacobson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> se utiliz&#243; una cinta atada a la cabeza con un tubo de pl&#225;stico que emit&#237;a un soplo de aire al ojo&#46; La velocidad del cierre del p&#225;rpado fue medida con un fotodiodo siendo estad&#237;sticamente significativo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; para el grupo suplementado&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de Caudill et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; los infantes realizaron una prueba visual dise&#241;ada para medir la latencia de los movimientos sac&#225;dicos de los ojos a ubicaciones de una pantalla donde aparec&#237;an im&#225;genes animadas&#46; El tiempo de reacci&#243;n del movimiento sac&#225;dico fue estad&#237;sticamente significativo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41; para el grupo de 930<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina y mientras que en la prueba de los movimientos sac&#225;dicos predictivos no hubo significaci&#243;n&#44; s&#237; que hubo significaci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; en esta prueba para los infantes que no tuvieron complicaci&#243;n durante el parto frente a los que s&#237;&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Canfield et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> no describen que prueba se us&#243; para medir la atenci&#243;n sostenida&#44; pero s&#237; que fue estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; para los infantes cuyas madres consumieron 930<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Kable et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> se utiliz&#243; un est&#237;mulo no especificado repetidas veces para la prueba de habituaci&#243;n y un est&#237;mulo ligeramente diferente para la prueba de deshabituaci&#243;n para determinar si el infante pod&#237;a diferenciar el nuevo est&#237;mulo&#46; En el caso de habituaci&#243;n hubo significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; tanto para el cambio promedio como la latencia p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#44; respectivamente&#44; en el caso de los participantes que consumieron colina&#46; Cosa que ocurri&#243; de la misma manera para el caso de deshabituaci&#243;n&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;027&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el seguimiento llevado a cabo en el estudio de Kable et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> se midi&#243; la rapidez para detectar un est&#237;mulo &#40;imagen de animal o veh&#237;culo&#41; en una pantalla y tras un tiempo de espera&#46; Se midieron 3 variables&#58; n&#250;mero de aciertos&#44; latencia por respuesta y variabilidad en el tiempo de respuesta&#46; El resultado fue estad&#237;sticamente significativo tanto para n&#250;mero de aciertos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;046&#41; como para la latencia de la respuesta &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&#41; para varones del grupo de contraste &#40;no bebedoras&#41; a favor de MVM en la prueba que se mostr&#243; la imagen animal&#46; Para la prueba que se mostr&#243; la imagen del veh&#237;culo el resultado fue significativo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;041&#41; en latencia de la respuesta para varones del grupo de alcohol a favor de MVM y colina&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Cognici&#243;n-est&#237;mulos ac&#250;sticos</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#250;nico estudio que utiliz&#243; est&#237;mulos ac&#250;sticos como medida fue el de Kable et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> no presentando significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Cognici&#243;n-memoria</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La memoria de los infantes fue un instrumento de medida en varios de los estudios incluidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14-17&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de Bahnfleth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; para medir la memoria los infantes realizaron una tarea en la que la ubicaci&#243;n de unos puntos en una figura de dibujos animados se record&#243; despu&#233;s de un intervalo de tiempo de 1 o 8 s&#46; La tarea increment&#243; en nivel &#40;puntos a ser recordados 1 o 5&#41; cada 4 pruebas&#46; Hubo significaci&#243;n estad&#237;stica de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;048 en los niveles superados para el grupo cuyas madres tomaron 930<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina&#46; El grupo de infantes cuyas madres consumieron 930<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina record&#243; mayor n&#250;mero de puntos correctamente despu&#233;s de un intervalo de tiempo de 1 s&#44; habiendo significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08&#41; no ocurriendo lo mismo a los 8 s &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;99&#41;&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jacobson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y Warton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> utilizaron el Test de inteligencia infantil Fagan &#40;FTII&#41;&#44; test dise&#241;ado para evaluar la memoria de reconocimiento visual&#44; basado en el tiempo que un beb&#233; pasa mirando un nuevo est&#237;mulo&#46; En este caso&#44; en primera instancia se presentaban 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fotograf&#237;as id&#233;nticas y luego una nueva fotograf&#237;a emparejada con una de las presentadas inicialmente&#46; El resultado fue una significaci&#243;n estad&#237;stica de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#44; respectivamente&#44; a los 12 meses de edad para los infantes cuyas madres tomaron el suplemento de colina&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Canfiel et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> no se describe c&#243;mo se realiz&#243; la prueba de memoria visuoespacial&#44; pero fue estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;048&#41; para el grupo de infantes cuyas madres consumieron 930<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cheatham et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> utilizaron 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>test para determinar la memoria de los infantes&#44; una prueba para la memoria visuoespacial a corto plazo y otra prueba para la memoria epis&#243;dica a largo plazo&#46; En el caso de la primera prueba&#44; se le dio al infante a elegir entre una serie de juguetes&#44; uno de ellos para ser utilizado en las pruebas&#46; El infante observ&#243; c&#243;mo se escond&#237;a un juguete en uno de 2 o 3 recipientes opacos&#44; se distra&#237;a al infante durante 1 s y seguidamente se animaba al beb&#233; a buscar el objeto&#46; En la segunda prueba se us&#243; un paradigma de imitaci&#243;n en el que se le daba la oportunidad a los infantes de imitar las acciones despu&#233;s de un tiempo de retraso&#46; En ninguna de las pruebas hubo significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Volumen cerebral</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo uno de los 8 estudios analizados midi&#243; el volumen cerebral de la descendencia de las mujeres participantes del estudio&#46; En el estudio de Warton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> se midieron vol&#250;menes cerebrales &#40;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41; y el &#225;rea &#40;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; del cuerpo calloso utilizando t&#233;cnicas de imagen por resonancia magn&#233;tica &#40;MRI&#41; en concreto 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TMRI&#46; Cinco de los 11 vol&#250;menes cerebrales medidos &#40;t&#225;lamo y n&#250;cleo derecho a izquierdo y putamen derecho&#41; fueron estad&#237;sticamente significativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; a favor del grupo cuyas madres fueron suplementadas con colina&#46; El &#225;rea medida tambi&#233;n fue estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p></span></span></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Discusi&#243;n</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los art&#237;culos concluyen en que el uso de colina durante el embarazo ayuda tanto a mejorar las capacidades cognitivas como los valores antropom&#233;tricos de la descendencia&#44; siendo especialmente evidente en aquellos estudios en los cuales las mujeres beb&#237;an durante el embarazo&#46; Los pacientes susceptibles a beneficiarse de la suplementaci&#243;n de colina son todos aquellos ni&#241;os nacidos de madres que han decidido incluir el compuesto en su dieta&#44; haciendo especial hincapi&#233; en madres con h&#225;bitos alcoh&#243;licos&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Korsmo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se expone que&#44; a pesar de que la colina est&#225; contenida en gran parte de los alimentos&#44; la mayor&#237;a de los preparados MVM del mercado no la incluyen y menos del 10&#37; de las mujeres embarazadas alcanzan la IA&#46; Wallace et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> indican que el 90&#37; de los estadounidenses&#44; incluidas mujeres embarazadas y lactantes&#44; se encuentran muy por debajo de la IA de colina&#46; Manifiestan&#44; por tanto&#44; la necesidad de incluir este nutriente de forma complementaria a la dieta formando parte de los compuestos MVM o de forma aislada&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando hablamos de capacidades cognitivas nos podemos referir a diferentes aspectos como puede ser memoria&#44; rapidez del procesamiento&#44; reflejos visuales&#44; etc&#46; Para medir algunas de estas capacidades se puede utilizar el FTII que utiliz&#243; el estudio de Jacobson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> o el SAT descrito en Bahnfleth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El problema de medir con diferentes pruebas unas medidas de resultado es que no hay homogeneidad entre los estudios siendo dif&#237;cil su comparaci&#243;n y teniendo que deducir que se eval&#250;a en dichas pruebas para poder englobar los resultados en una misma categor&#237;a&#46;</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra cosa a resaltar es el compuesto empleado en los estudios para la suplementaci&#243;n de madres gestantes&#46; En la mayor&#237;a de intervenciones se utiliza colina en forma de cloruro de colina o bitartrato de colina&#46; Solo en el estudio de Cheatham et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> se utiliza un compuesto diferente&#44; siendo la fosfatidilcolina&#46; Cabe destacar que en los estudios donde no se utiliza fosfatidilcolina como compuesto suplementado s&#237; se obtienen resultados significativamente estad&#237;sticos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; en algunas o la mayor&#237;a de medidas&#59; sin embargo&#44; en el estudio de Cheatham et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> ninguna de las mediciones lo es&#46; Por lo que se podr&#237;a indicar que no se obtienen beneficios de la suplementaci&#243;n de colina en forma de fosfatidilcolina&#44; pero s&#237; como cloruro de colina o bitartrato de colina&#44; aunque esto podr&#237;a explicarse por la calidad metodol&#243;gica del estudio siendo un 6 sobre 10 en la escala PEDro&#46;</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra cuesti&#243;n a resaltar es que solo en los estudios de Jacobson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; Bahnfleth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y Kable et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> se midieron valores antropom&#233;tricos&#44; como pueden ser el peso&#44; la altura y la circunferencia de la cabeza&#46; Solo en el estudio de Warton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> se midieron mediante MRI vol&#250;menes y &#225;reas cerebrales&#46; En el caso del estudio de Bahnfleth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; no hubo significaci&#243;n estad&#237;stica en ninguna prueba para ninguno de los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos &#40;suplementaci&#243;n 930<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg o 480<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina&#41; debido&#44; probablemente&#44; a que ambos grupos se beneficiaron del efecto del compuesto&#46;</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario&#44; podemos destacar aquellos estudios que comparan madres bebedoras suplementadas con colina frente a madres bebedoras no suplementadas&#44; como puede ser el de Jacobson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; en el cual se observa que ni&#241;os nacidos de madres bebedoras pero suplementadas con colina&#44; ganaban m&#225;s peso conforme crec&#237;an respecto al grupo control &#40;suplementadas con un placebo&#41;&#44; cosa que de igual manera ocurr&#237;a con la circunferencia de la cabeza&#46; Para corroborar este &#250;ltimo dato&#44; podemos apoyarnos en el estudio de Warton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> en el que el grupo de ni&#241;os nacidos de madres bebedoras pero suplementadas&#44; ten&#237;a unos mayores vol&#250;menes y &#225;reas cerebrales resultando en un mayor resultado en el test FTII&#46; Por lo que podr&#237;a ser de especial inter&#233;s realizar investigaciones futuras en las que se incluya la medici&#243;n de valores antropom&#233;tricos en este tipo de estudios para complementar los resultados obtenidos en pruebas que miden la cognici&#243;n de los infantes&#46;</p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De igual manera que deber&#237;an realizarse investigaciones futuras en las que se incluyan la medici&#243;n de valores antropom&#233;tricos en estudios cuyas madres bebieron durante el embarazo y fueron suplementadas con colina&#44; deber&#237;an realizarse investigaciones con participantes sanos para determinar si una mayor ingesta de colina provoca cambios estructurales&#46; Adem&#225;s&#44; se deber&#237;a establecer una homogeneidad en las medidas de resultado&#44; as&#237; como procedimientos y pruebas utilizadas&#44; para poder compararlas de manera m&#225;s objetiva&#46;</p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; mismo&#44; la mayor&#237;a de los estudios utilizados en esta revisi&#243;n se realizaron en EE&#46;UU&#46;&#44; as&#237; como otros pa&#237;ses siendo estos Sud&#225;frica y Ucrania&#46; En ning&#250;n momento de esta revisi&#243;n se encontraron estudios realizados sobre poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; siendo este dato de especial inter&#233;s y como punto de partida a la hora de realizar un estudio de estas caracter&#237;sticas en el &#225;mbito nacional&#46;</p><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Limitaciones del estudio</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones que podemos encontrar en esta revisi&#243;n sistem&#225;tica se encuentran las siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Heterogeneidad de los estudios&#58;</span> en el caso de los estudios incluidos en esta revisi&#243;n se eval&#250;an de maneras dispares las medidas de resultado&#44; haciendo dif&#237;cil su comparaci&#243;n y&#44; por lo tanto&#44; establecer una conclusi&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Sesgo de intervenci&#243;n&#58;</span> tanto el tratamiento realizado a las embarazadas como el tiempo de intervenci&#243;n difiere de unos estudios a otros&#46; No hay homogeneidad en estos par&#225;metros&#44; por lo que hay mucha variaci&#243;n entre estudios&#46; Tambi&#233;n difiere el n&#250;mero de participantes&#44; siendo en algunos casos peque&#241;o &#40;26 participantes&#41; o numeroso en otros &#40;372 participantes&#41;&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Fortalezas</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las fortalezas que podemos encontrar en esta revisi&#243;n sistem&#225;tica se encuentran las siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Realizaci&#243;n&#58;</span> la mayor&#237;a de los estudios tienen una buena calidad metodol&#243;gica describiendo la mayor&#237;a de pruebas realizadas para evaluar&#44; as&#237; como por tratarse de ensayos cl&#237;nicos aleatorizados de doble ciego&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Buena aceptaci&#243;n al tratamiento&#58;</span> en la gran mayor&#237;a de estudios no se observan complicaciones derivadas de la ingesta de colina&#44; as&#237; como efectos secundarios&#44; resultando en una buena aceptaci&#243;n al tratamiento y una buena adherencia a este&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conclusiones</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las demandas fisiol&#243;gicas de colina aumentan notablemente en el embarazo debido a las numerosas funciones en las que interviene durante el desarrollo fetal&#46; Sin embargo&#44; los datos existentes revelan que la mayor&#237;a de las mujeres embarazadas no alcanzan los requerimientos m&#237;nimos de colina&#46; Por tanto&#44; concluimos esta revisi&#243;n sistem&#225;tica diciendo que la suplementaci&#243;n con colina durante el embarazo es necesaria porque parece ser eficaz para mantener o mejorar la cognici&#243;n en ni&#241;os&#46;</p><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La suplementaci&#243;n con colina durante el embarazo ayuda a mejorar los valores antropom&#233;tricos de la descendencia&#44; siendo especialmente evidente en aquellos estudios en los cuales las mujeres beb&#237;an durante el embarazo&#46;</p><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo las intervenciones llevadas a cabo con suplementaci&#243;n de colina en forma de cloruro de colina o bitartrato de colina han sido efectivas&#44; no si&#233;ndolo en el caso de la fosfatidilcolina&#46;</p><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los cambios estructurales es de especial relevancia aquellos evidenciados en los ensayos que se inclu&#237;an madres bebedoras&#46; Los infantes pertenecientes al grupo de madres suplementadas con colina pose&#237;an unos mejores valores antropom&#233;tricos&#44; as&#237; como unos mayores vol&#250;menes cerebrales&#46; Ocurre de igual manera con los cambios funcionales&#44; ya que los ni&#241;os de madres suplementadas desempe&#241;aban mejor en las tareas propuestas que aquellos cuyas madres no fueron suplementadas&#46; En definitiva&#44; la suplementaci&#243;n con colina durante la gestaci&#243;n puede resultar de gran ayuda en la pr&#225;ctica cl&#237;nica para mejorar los resultados estructurales y funcionales del embarazo en madres bebedoras&#46;</p><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de publicaciones que versan sobre este tema es escaso&#44; por lo que son necesarias futuras investigaciones sobre el uso de la colina durante el embarazo y sus posibles resultados&#46;</p></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Financiaci&#243;n</span><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conflicto de intereses</span><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores de este art&#237;culo declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ESTUDIOS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TOTAL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bahnfleth et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caudill et al&#46;&#44; 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cheatham et al&#46;&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Canfield et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jacobson et al&#46;&#44; 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">9&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kable et al&#46;&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kable et al&#46;&#44; 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Warton et al&#46;&#44; 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de intervenci&#243;n &#40;madres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n&#47;muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenci&#243;n &#40;madres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bahnfleth et al&#46; &#40;2021&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 Semanas</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Madres&#58; 26 pacientes- Distribuci&#243;n&#58;GM1&#58; 13GM2&#58; 13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A ambos grupos se les suministr&#243; una dieta de promedio 380<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina&#47;d&#237;a y 2&#46;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kcal en un men&#250; rotacional de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#46; Se les administr&#243; suplemento de colina de 100 o 550<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ni&#241;os&#58; 20 pacientes- Distribuci&#243;n&#58;GN1&#58; 11GN2&#58; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">GM1&#58; madres 930 mgGM2&#58; madres 480 mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Bahnfleth et al&#46; &#40;2019&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Madres&#58; 26 pacientes- Distribuci&#243;n&#58;GM1&#58; 13GM2&#58; 13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">A ambos grupos se les suministr&#243; una dieta de promedio 380<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina&#47;d&#237;a&#46; Se les administr&#243; suplemento de colina de 100 o 550<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ni&#241;os&#58; 20 pacientes- Distribuci&#243;n&#58;GN1&#58; 11GN2&#58; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">GM1&#58; madres 930 mgGM2&#58; madres 480 mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jacobson et al&#46; &#40;2018&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19 semanas</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madres bebedoras&#58; 69 pacientes- Distribuci&#243;n&#58;GI&#58; 34GC&#58; 35Ni&#241;os&#58; 62 pacientes- Distribuci&#243;n&#58;GI&#58; 31GC&#58; 31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A ambos grupos se le dio instrucciones para que tomaran 2 dosis diarias desde el inicio del estudio hasta el parto&#46; Ambos suplementos se mezclaban con agua siendo indistinguibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Warton et al&#46; &#40;2021&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ni&#241;os&#58; 50 pacientes- Distribuci&#243;n&#58;GC1&#58; 27GC2&#58; 23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">GI&#58; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g suplemento colinaGC&#58; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g suplemento placebo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caudill et al&#46; &#40;2018&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 semanas</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madres 29 pacientes- Distribuci&#243;nGM1&#58; 13GM2&#58; 16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A ambos grupos se les suministr&#243; una dieta de promedio 380<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina&#47;d&#237;a y 2&#46;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kcal en un men&#250; rotacional de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#46; Se les administr&#243; suplemento de colina de 100 o 550<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ni&#241;os&#58; 24 pacientes- Distribuci&#243;n&#58;GN1&#58; 12GN2&#58; 12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">GM1&#58; madres 930 mgGM2&#58; madres 480 mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Canfield et al&#46; &#40;2019&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 semanas</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madres&#58; 26 pacientes- Distribuci&#243;n&#58;GM1&#58; 13GM2&#58; 13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A ambos grupos se les suministr&#243; una dieta de promedio 380<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de colina&#47;d&#237;a&#46; Se les administr&#243; suplemento de colina de 100 o 550<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ni&#241;os&#58; 20 pacientes- Distribuci&#243;n&#58;GN1&#58; 11GN2&#58; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">GM1&#58; madres 930 mgGM2&#58; madres 480 mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cheatham et al&#46; &#40;2012&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32 semanas</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madres 140 pacientes- Distribuci&#243;nGM1&#58; 74GM2&#58; 66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se les suministr&#243; a las madres c&#225;psulas de fosfatidilcolina 750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg o placebo como 6 capsulas de gel&#46; Se utiliz&#243; fosfatidilcolina por no producir olor corporal a pescado&#46; La ingesta de colina se calcul&#243; sumando cantidad media de colina por d&#237;a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>la cantidad del suplemento &#40;750 o 0 mg&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>la tasa de cumplimiento</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ni&#241;os 99 pacientes- Distribuci&#243;n&#58;GN1&#58; 49GN2&#58; 50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Kable et al&#46; &#40;2015&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36 semanas</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madres&#58; 372 pacientes al inicio del estudio separadas en madres bebedoras y no bebedoras&#44; estando separadas a su vez en&#58;&#8226; R&#46; MVM&#58; 186&#8226; T&#46; MVM&#58; 186 &#40;MVM Solo&#58; 93&#46; MVM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colina&#58; 93&#41;Ni&#241;os&#58; 168 pacientes de madres bebedoras y no bebedoras&#58;- BebedorasR&#46; MVM&#58; 35T&#46; MVM&#58; 42 &#40;MVM solo&#58; 23 y MVM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colina&#58; 19&#41;- No bebedoras &#40;contraste&#41;R&#46; MVM&#58; 46T&#46; MVM&#58; 45 &#40;MVM solo&#58; 27 y MVM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colina&#58; 18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A la mitad de las madres &#40;R&#46; MVM&#41; se les dio una serie de recomendaciones de MVM los cuales&#44; si quer&#237;an utilizar deber&#237;an comprarlos por su cuenta&#46; A la otra mitad de las madres fueron asignadas para recibir el suplemento MVM diariamente y de esta mitad de madres&#44; la otra mitad fue asignada a recibir aparte del MVM&#44; una dosis diaria de suplemento de colina &#40;750 mg&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kable et al&#46; &#40;2022&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ni&#241;os&#58; 126 pacientes de madres bebedoras y no bebedoras&#58;- BebedorasR&#46; MVM&#58; 21T&#46; MVM&#58; 27 &#40;MVM solo&#58; 10 y MVM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colina&#58; 7&#41;- No bebedoras &#40;contraste&#41;R&#46; MVM&#58; 29T&#46; MVM&#58; 49 &#40;MVM solo&#58; 22 y MVM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colina&#58; 27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor y referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Uso de f&#225;rmacos &#40;alcohol&#47;tabaco&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Suplementaci&#243;n en ambos grupos de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de suplemento utilizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bahnfleth<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26-27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cloruro de colina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jacobson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sud&#225;frica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26-27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bitartrato de colina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caudill<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26-27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cloruro de colina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cheatham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26-27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fosfatidilcolina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Warton<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sud&#225;frica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">26-27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bitartrato de colina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ucrania&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26-27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se nombra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Canfield<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No especifica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cloruro de colina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bahnfleth<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No especifica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se nombra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medidas de resultado &#40;ni&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados &#40;ni&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bahnfleth et al&#46; &#40;2021&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cognici&#243;n &#40;movimientos oculares&#41;&#58;- Puntuaci&#243;n SAT- Porcentaje de aciertos- Porcentaje de falsas alarmas- Omisiones y miradas fuera de la pantallaCrecimiento&#58;- Peso al nacer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valores significativos para ni&#241;os del GM1&#58;- Puntuaci&#243;n SAT&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02- Porcentaje de aciertos&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12 &#40;decremento vigilancia por aciertos grupo 480<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Bahnfleth et al&#46; &#40;2019&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cognici&#243;n &#40;memoria&#41;&#58;- Niveles superados- Puntos recordados correctamente a 1 s de IR- Puntos recordados correctamente a 8 s de IR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valores significativos para ni&#241;os del GM1&#58;- Niveles superados p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;048- Puntos recordados a 1 s IR&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jacobson et al&#46; &#40;2018&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cognici&#243;n &#40;rapidez del parpadeo y memoria&#41;&#58;- Parpadeo- FTIICrecimiento&#58;- Edad gestacional y crecimiento som&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valores significativos para ni&#241;os del GI&#58;- Parpadeo&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01- Test de inteligencia infantil FTII a los 12 meses&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05- Peso a los 12 meses&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009 y circunferencia de la cabeza a los 12 meses&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Warton et al&#46; &#40;2021&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Crecimiento&#58;- Volumen cerebral- &#193;rea cerebral- Vol&#250;menes cerebrales y relaci&#243;n con FTIICognici&#243;n &#40;memoria&#41;&#58;- Test FTII&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valores significativos para ni&#241;os del GI&#58;- De 11 vol&#250;menes examinados&#44; 5 fueron estad&#237;sticamente significativos- &#193;rea cuerpo calloso&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01Relaci&#243;n volumen cerebral y puntuaci&#243;n FTII&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05- Test FTII&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caudill et al&#46; &#40;2018&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cognici&#243;n &#40;movimiento ocular r&#225;pido&#41;&#58;- Tiempo de reacci&#243;n movimiento sac&#225;dico- Movimientos sac&#225;dicos predictivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valores significativos para ni&#241;os del GM1&#58;- Tiempo de reacci&#243;n movimiento sac&#225;dico&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03- Movimientos sac&#225;dicos predictivos &#8211; complicaci&#243;n en el parto vs&#46; no complicaci&#243;n&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Canfield et al&#46; &#40;2019&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cognici&#243;n &#40;est&#237;mulo visual y memoria&#41;&#58;- Prueba de atenci&#243;n sostenida- Test de memoria visuoespacial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Valores significativos para ni&#241;os del GM1&#58;- Atenci&#243;n sostenida&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02- Test&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;048&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Valores significativos para ni&#241;os del GM1&#58;- No significaci&#243;n estad&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Kable et al&#46; &#40;2015&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Crecimiento&#58;- Peso del beb&#233; al nacer- Altura del beb&#233; al nacer- Circunferencia de la cabeza del beb&#233; al nacerCognici&#243;n &#40;est&#237;mulos visuales y ac&#250;sticos&#41;&#58;- Est&#237;mulos visuales &#40;habituaci&#243;n&#58; cambio promedio y latencia&#46; Deshabituaci&#243;n&#58; cambio promedio y latencia&#41;- Est&#237;mulos ac&#250;sticos &#40;habituaci&#243;n&#47;deshabituaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">- Peso del beb&#233;&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;012 &#40;alcohol<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no alcohol&#41;&#46; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;048 &#40;colina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no colina&#41;&#46; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002 &#40;MVM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no MVM&#41;- Altura del beb&#233;&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009 &#40;MVM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no MVM&#41;- Circunferencia de la cabeza&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006 &#40;MVM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no MVM&#41;- Habituaci&#243;n&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 &#40;colina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no colina&#41; y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003 &#40;colina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no colina&#41;&#47;deshabituaci&#243;n&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013 &#40;colina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no colina&#41; y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;027 &#40;colina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no colina&#41;- Est&#237;mulos ac&#250;sticos&#58; no significaci&#243;n estad&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Kable et al&#46; &#40;2022&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Est&#237;mulos visuales&#58; aciertos&#44; latencia de la respuesta y variabilidad tiempo de respuesta- Estimulo visual&#58; imagen de animal- Est&#237;mulo visual&#58; imagen de veh&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">- Animal&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;046 en aciertos y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06 en latencia para varones del grupo de contraste a favor de MVM- Veh&#237;culo&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;041 en latencia para varones del grupo de alcohol a favor de MVM y colina&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 11383593
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.semerg.2023.102089

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año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	64	3	67
2024 Octubre	514	29	543
2024 Septiembre	493	41	534
2024 Agosto	507	40	547
2024 Julio	426	34	460
2024 Marzo	5	2	7
2024 Febrero	3	3	6
2024 Enero	3	0	3

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