Agradecemos la carta remitida por el Dr. Domínguez-Lara acerca de nuestro trabajo de validación al español del test Addenbrooke's Cognitive Examination III (ACE-III)1. El ACE-III es un test cognitivo diseñado para el cribado, que inicialmente se desarrolló como una ampliación y mejora del Mini-Mental State Examination2. Desde su desarrollo, se concibió como un instrumento diseñado con especial énfasis para el cribado y seguimiento de los pacientes con demencia frontotemporal y afasia progresiva primaria3.
Aunque los test de cribado proporcionan una información dicotómica y no implican un diagnóstico en sí mismos, en el caso del ACE-III se ha propuesto que podría servir en el diagnóstico diferencial entre la enfermedad de Alzheimer y la demencia frontotemporal2. Asimismo, el ACE-III proporciona puntuaciones específicas de diferentes dominios cognitivos: atención, memoria, fluencias, lenguaje y función visuoespacial.
La posibilidad de obtención de un perfil cognitivo a partir del ACE-III podría ser de gran interés. Siguiendo las recomendaciones del Dr. Domínguez-Lara hemos calculado los coeficientes de confiabilidad para cada uno de los subtest del ACE-III, utilizando los datos normativos recientemente publicados en un estudio multicéntrico realizado por nuestro grupo4. Los valores son los siguientes: Memoria-atención 0,649; Fluencia-atención: 0.615; Fluencia-memoria: 0,71; Lenguaje-atención: 0,536; Lenguaje-memoria 0.727; Lenguaje-fluencia 0,646; Visuoespacial-atención 0,328; Visuoespacial-memoria 0,692; Visuoespacial-fluencia 0,610; Visuoespacial-lenguaje: 0,600. Estos valores son superiores a la estimación realizada por el Dr. Domínguez-Lara, y suponen una confiabilidad débil o aceptable según cada uno de los subtest. Hay que tener en cuenta que uno de los principales hechos que influye y limita el cálculo del nivel de confiabilidad es el número de ítems, y el número de ítems de cada subtest o dominio del ACE-III es bajo.
Por ello, probablemente tiene mayor interés la evaluación de la validez concurrente de cada uno de estos dominios con otras medidas que valoren funciones cognitivas específicas. En este sentido, recientemente hemos realizado un estudio de correlación entre cada uno de los dominios cognitivos del ACE-III con test cognitivos estandarizados y validados en nuestro medio para la evaluación de las diferentes funciones cognitivas5. Así, por ejemplo, los dominios de Memoria y Lenguaje del ACE-III mostraron una correlación alta (r=0,806 y r=0,744) con el Free and Cued Selective Reminding Test y el Boston Naming Test, respectivamente.
En conclusión, los estudios realizados hasta ahora mediante el ACE-III en la población española han confirmado la validez del test para screening de demencia y deterioro cognitivo leve. Además, los datos de confiabilidad y especialmente de validez concurrente con otros test específicos de determinadas funciones cognitivas apoyan su uso como una aproximación al perfil cognitivo de los pacientes6.
