metricas
covid
Buscar en
Neurología
Toda la web
Inicio Neurología Análisis de costes directos, indirectos e intangibles de la epilepsia
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Análisis de costes directos, indirectos e intangibles de la epilepsia
Analysis of direct, indirect, and intangible costs of epilepsy
A. Pato Patoa,
Autor para correspondencia
apatopato@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Cebrián Pérezb, I. Cimas Hernandoa, J.R. Lorenzo Gonzáleza, I. Rodríguez Constenlaa, F. Gude Sampedroc
a Servicio de Neurología, Hospital Povisa de Vigo, Vigo, Pontevedra, España
b Servicio de Neurología, Complejo Hospitalario de Pontevedra, Pontevedra, España
c Unidad de Epidemiología e Investigación Clínica, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña, España
Leído
15496
Veces
se ha leído el artículo
2729
Total PDF
12767
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:25 [
  "pii" => "S0213485310002768"
  "issn" => "02134853"
  "doi" => "10.1016/j.nrl.2010.10.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-01-01"
  "aid" => "135"
  "copyright" => "Sociedad Española de Neurología"
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Neurologia. 2011;26:32-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8121
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 64
      "HTML" => 6867
      "PDF" => 1190
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213485310002665"
    "issn" => "02134853"
    "doi" => "10.1016/j.nrl.2010.07.034"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-01-01"
    "aid" => "125"
    "copyright" => "Sociedad Española de Neurología"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Neurologia. 2011;26:39-44"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5215
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 53
        "HTML" => 4094
        "PDF" => 1068
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "An&#225;lisis descriptivo de la demanda asistencial neurol&#243;gica ambulatoria en el &#225;rea sanitaria de Burgos"
      "tienePdf" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "39"
          "paginaFinal" => "44"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "A descriptive analysis of ambulatory neurological care demand in Burgos Health Area"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 701
              "Ancho" => 1646
              "Tamanyo" => 73392
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n edad-sexo&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46;A&#46; Mart&#237;n Santidrian, M&#46; Jim&#233;nez, J&#46;M&#46; Trejo Gabriel,  Gal&#225;n"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n Santidrian"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Trejo Gabriel"
            ]
            3 => array:1 [
              "apellidos" => "Gal&#225;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485310002665?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02134853/0000002600000001/v1_201305151051/S0213485310002665/v1_201305151051/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S021348531000277X"
    "issn" => "02134853"
    "doi" => "10.1016/j.nrl.2010.10.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-01-01"
    "aid" => "136"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Neurolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Neurologia. 2011;26:26-31"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 14766
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 90
        "HTML" => 13160
        "PDF" => 1516
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Tratamiento del dolor neurop&#225;tico por desaferentizaci&#243;n mediante lesi&#243;n DREZ&#44; resultados a largo plazo"
      "tienePdf" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "26"
          "paginaFinal" => "31"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Treatment of neuropathic deafferentation pain using DREZ lesions&#59; long-term results"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 764
              "Ancho" => 1674
              "Tamanyo" => 63136
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n del dolor antes de la cirug&#237;a&#44; al alta y a largo plazo seg&#250;n el valor medio en la escala visual anal&#243;gica&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Ruiz-Juretschke, F&#46; Garc&#237;a-Salazar, R&#46; Garc&#237;a-Leal, C&#46; Fern&#225;ndez-Carballal, B&#46; Iza, J&#46;M&#46; Garbizu, S&#46; Garc&#237;a-Duque, T&#46; Panadero"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Ruiz-Juretschke"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Salazar"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Leal"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Carballal"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Iza"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Garbizu"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Duque"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "Panadero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021348531000277X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02134853/0000002600000001/v1_201305151051/S021348531000277X/v1_201305151051/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "An&#225;lisis de costes directos&#44; indirectos e intangibles de la epilepsia"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "32"
        "paginaFinal" => "38"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46; Pato Pato, E&#46; Cebri&#225;n P&#233;rez, I&#46; Cimas Hernando, J&#46;R&#46; Lorenzo Gonz&#225;lez, I&#46; Rodr&#237;guez Constenla, F&#46; Gude Sampedro"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Pato Pato"
            "email" => array:1 [
              0 => "apatopato&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Cebri&#225;n P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Cimas Hernando"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;R&#46;"
            "apellidos" => "Lorenzo Gonz&#225;lez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez Constenla"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Gude Sampedro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neurolog&#237;a&#44; Hospital Povisa de Vigo&#44; Vigo&#44; Pontevedra&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neurolog&#237;a&#44; Complejo Hospitalario de Pontevedra&#44; Pontevedra&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Epidemiolog&#237;a e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica&#44; Hospital Cl&#237;nico Universitario de Santiago&#44; Santiago de Compostela&#44; La Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Analysis of direct&#44; indirect&#44; and intangible costs of epilepsy"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 847
            "Ancho" => 1569
            "Tamanyo" => 70573
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de los costes directos con valores expresados en euros&#46; En eje Y se expresa la frecuencia de cada tramo del coste&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste econ&#243;mico de una enfermedad incrementa la repercusi&#243;n que &#233;sta tiene sobre el paciente y su familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; las enfermedades cr&#243;nicas son las principales consumidoras de los presupuestos sanitarios de un pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por estas razones&#44; en una situaci&#243;n de gasto sanitario creciente&#44; los estudios econ&#243;micos aplicados a la salud cobran especial importancia&#46; Por tanto&#44; conocer los costes de la epilepsia&#44; una de las enfermedades neurol&#243;gicas m&#225;s frecuentes&#44; aumenta la conciencia de c&#243;mo afecta al individuo y a la sociedad&#46; Este trabajo tiene como objetivo realizar una estimaci&#243;n econ&#243;mica de los costes directos&#44; indirectos e intangibles de la epilepsia en adultos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional prospectivo desde la perspectiva de la sociedad con un seguimiento de 6 meses realizado en el servicio de Neurolog&#237;a del hospital POVISA de Vigo&#46; Se incluyeron pacientes adultos &#40;&#62; 14 a&#241;os&#41; con diagn&#243;stico seguro de epilepsia seg&#250;n los criterios de 1989 de la ILAE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Para que los costes analizados fueran atribuibles a la epilepsia como tal&#44; se excluyeron a los pacientes con enfermedades concomitantes &#40;tumores&#44; enfermedades degenerativas y metabolopat&#237;as&#41; que pudieran influir en la evoluci&#243;n de la epilepsia&#44; en los protocolos terap&#233;uticos o en la repercusi&#243;n de los tratamientos aplicados&#44; aunque se considerasen causa de la epilepsia&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conseguir una estimaci&#243;n econ&#243;mica de la epilepsia&#44; tras obtener su consentimiento informado por escrito&#44; se aplic&#243; un cuestionario de elaboraci&#243;n propia a los pacientes para evaluar los costes directos&#44; los costes indirectos y los costes intangibles&#46; En el mismo se&#241;alaban el n&#250;mero de d&#237;as que la epilepsia les hab&#237;a impedido acudir a su trabajo&#44; su situaci&#243;n laboral&#44; la utilizaci&#243;n de medios psicopedag&#243;gicos y sociales&#44; y el cuestionario QOLIE-10&#46; Para analizar la utilizaci&#243;n de los diferentes servicios sanitarios se consult&#243; la base de datos de nuestro hospital que refleja toda la actividad asistencial de cada paciente&#46; Los costes directos incluyeron&#58; el tratamiento administrado &#40;f&#225;rmacos&#44; dosis y forma de presentaci&#243;n&#41;&#44; el n&#250;mero de consultas realizadas por el especialista en Neurolog&#237;a&#44; el n&#250;mero de consultas efectuadas por el m&#233;dico de Atenci&#243;n Primaria&#44; y el n&#250;mero de visitas a un servicio de Urgencias por motivos relacionados con la epilepsia o con su tratamiento&#44; el n&#250;mero de d&#237;as de ingreso hospitalario&#44; el n&#250;mero y tipo de pruebas diagn&#243;sticas realizadas &#40;an&#225;lisis b&#225;sico&#44; an&#225;lisis de niveles de f&#225;rmacos antiepil&#233;pticos&#44; TAC craneal&#44; Resonancia magn&#233;tica craneal&#44; SPECT cerebral&#44; PET cerebral&#44; electrocardiograma&#44; electroencefalograma&#44; electroencefalograma con privaci&#243;n de sue&#241;o&#44; holter electroencefalograma&#44; v&#237;deo electroencefalograma y holter electrocardiograma&#41;&#44; y el uso de los medios de transporte en ambulancia al hospital y desde el hospital&#44; y los apoyos psicopedag&#243;gicos y sociales&#46; Los costes indirectos se analizaron en funci&#243;n de la situaci&#243;n laboral y de los d&#237;as que no hab&#237;an acudido a su trabajo&#44; a causa de la enfermedad&#44; considerando tambi&#233;n al familiar cuidador principal&#44; cuando los primeros necesitaban cuidados y supervisi&#243;n continua a causa de la epilepsia&#46; Adem&#225;s se valoraron los costes derivados de la p&#233;rdida de productividad laboral de los pacientes cuando acud&#237;an a los consultas o mientras estaban ingresados&#59; con consideraci&#243;n tambi&#233;n de los familiares que acompa&#241;aban a los pacientes necesitados de supervisi&#243;n&#46; Los costes totales se derivaron de la suma de los costes directos e indirectos&#46; Los costes intangibles incluyeron los relacionados con el dolor y el sufrimiento de los pacientes y se evaluaron utilizando el cuestionario QOLIE-10 &#40;sobre el estado de salud y calidad de vida espec&#237;fico de epilepsia que proporciona informaci&#243;n acerca de las demandas y preocupaciones del paciente&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los datos obtenidos fueron traducidos a unidades monetarias expresadas en euros&#44; seg&#250;n la tarifa de precios de los costes hospitalarios del Servicio Galego de Sa&#250;de en 2005&#46; Los precios de los f&#225;rmacos se aplicaron seg&#250;n el Cat&#225;logo de Especialidades Farmac&#233;uticas de 2005&#46; La p&#233;rdida de productividad se calcul&#243; mediante el m&#233;todo del capital humano en funci&#243;n del salario m&#237;nimo interprofesional para 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Para estimar el coste durante un a&#241;o se multiplicaron los valores obtenidos por 2&#44; dado que el estudio fue realizado durante 6 meses&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos referentes a variables cualitativas se expresan en frecuencias absolutas y porcentajes&#44; y los referentes a variables de costes se expresan en medias y en desviaci&#243;n t&#237;pica&#46; Para verificar si las diferencias en los costes alcanzaban diferencias estad&#237;sticamente significativas se utiliz&#243; la prueba no param&#233;trica de Wilcoxon para datos apareados&#46; Se consideran significativos aquellos valores de p inferiores a 0&#44;05&#46; Para el an&#225;lisis de los datos se ha utilizado el programa estad&#237;stico SPSS 15&#46;0 para Windows&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron en el estudio 171 pacientes&#44; 90 fueron hombres &#40;52&#44;6&#37;&#41; y 81 mujeres &#40;47&#44;4&#37;&#41;&#46; La edad media de los pacientes incluidos fue de 41&#44;6 a&#241;os&#44; con una desviaci&#243;n t&#237;pica de 17&#44;0 a&#241;os&#44; siendo el paciente m&#225;s joven de 14 a&#241;os y el de mayor edad de 89 a&#241;os&#46; Hay que destacar&#44; que 8 pacientes eran menores de 18 a&#241;os &#40;4&#44;7&#37;&#41;&#44; y que 15 pacientes ten&#237;an m&#225;s de 65 a&#241;os&#44; lo que supone un 8&#44;8&#37; de la muestra total&#46; Los pacientes llevaban sufriendo la enfermedad 15&#44;3 a&#241;os de media&#44; con una desviaci&#243;n t&#237;pica de 15&#44;2 a&#241;os&#44; aunque 35 pacientes &#40;20&#44;5&#37;&#41; fueron diagnosticados en los seis meses previos a la inclusi&#243;n en el estudio&#44; y un paciente llevaba sufriendo la enfermedad durante 70 a&#241;os&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tipo de crisis&#44; 127 pacientes &#40;74&#44;3&#37;&#41; estaban diagnosticados de crisis parciales&#44; y 44 &#40;25&#44;7&#37;&#41; de crisis generalizadas&#46; Seg&#250;n el tipo de epilepsia 54 pacientes &#40;31&#44;6&#37;&#41; ten&#237;an epilepsia criptog&#233;nica&#44; 39 &#40;22&#44;8&#37;&#41; epilepsia idiop&#225;tica&#44; y 78 &#40;45&#44;6&#37;&#41; de los enfermos incluidos sufr&#237;an epilepsia sintom&#225;tica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al grado de control de la enfermedad 68 pacientes &#40;39&#44;8&#37;&#41; no sufrieron crisis durante el estudio ni en los seis meses previos a la inclusi&#243;n&#44; y 103 &#40;60&#44;2&#37;&#41; continuaban presentado crisis epil&#233;pticas&#44; aunque de estos 65 &#40;38&#44;0&#37;&#41; pacientes &#250;nicamente hab&#237;an sufrido menos de 2 crisis en ese a&#241;o&#44; y 39 &#40;22&#44;8&#37;&#41; pacientes hab&#237;an sufrido m&#225;s de 2 crisis en ese a&#241;o&#44; de los cuales 12 &#40;7&#37;&#41; acud&#237;an adem&#225;s a consulta de cirug&#237;a de epilepsia&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el tratamiento antiepil&#233;ptico que los pacientes recib&#237;an&#44; 9 &#40;5&#44;3&#37;&#41; permanec&#237;an sin tratamiento&#44; 78 &#40;45&#44;6&#37;&#41; se manten&#237;an en monoterapia&#44; y 84 &#40;49&#44;1&#37;&#41; recib&#237;an m&#225;s de un f&#225;rmaco antiepil&#233;ptico para controlar sus crisis&#46; De los f&#225;rmacos antiepil&#233;pticos utilizados&#44; 61 &#40;37&#44;7&#37;&#41; pacientes recib&#237;an un f&#225;rmaco considerado cl&#225;sico&#44; y 19 &#40;11&#44;7&#37;&#41; se manten&#237;an en tratamiento con un f&#225;rmaco de los nuevos&#44; 19 pacientes &#40;11&#44;7&#37;&#41; recib&#237;an en politerapia f&#225;rmacos cl&#225;sicos&#44; 57 &#40;35&#44;2&#37;&#41; tomaban en politerapia f&#225;rmacos cl&#225;sicos y nuevos&#44; y 6 &#40;3&#44;7&#37;&#41; se manten&#237;an en politerapia con f&#225;rmacos de los nuevos&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Costes directos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al c&#225;lculo econ&#243;mico de los costes directos&#44; incluyendo el coste de los f&#225;rmacos&#44; los costes de las consultas m&#233;dicas e ingresos&#44; los costes de las pruebas complementarias&#44; los costes de los medios de transporte y de los apoyos psicol&#243;gicos y sociales&#44; se constata que cada paciente incluido en el estudio gasta una media de 1&#46;055&#44;2 &#8364;&#44; con 1&#46;695&#44;7 &#8364; de desviaci&#243;n t&#237;pica&#46; El coste m&#237;nimo fue de 15&#44;5 &#8364;&#44; y el m&#225;ximo 18&#46;487&#44;5 &#8364;&#46; Es necesario resaltar que 100 pacientes &#40;58&#44;4&#37;&#41; necesitaron gastar menos de 100 &#8364;&#44; y que de los 12 pacientes &#40;7&#37;&#41; que acud&#237;an a consulta de cirug&#237;a de epilepsia&#44; el coste medio ascendi&#243; a 2&#46;193&#44;2 &#8364; &#40;&#177; 1&#46;193&#44;2 &#8364;&#41;&#46; En cuanto al coste por paciente al a&#241;o la media fue 2&#46;110&#44;4 &#8364; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Costes indirectos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras evaluar los costes indirectos&#44; la media de coste por cada paciente fue de 1&#46;528&#44;8 &#8364;&#44; con 1&#46;625&#44;8 &#8364; como desviaci&#243;n t&#237;pica&#44; siendo 6&#46;141&#44;9 &#8364; el importe m&#225;ximo necesario empleado por un paciente&#46; Adem&#225;s&#44; se debe mencionar que 78 pacientes &#40;45&#44;6&#37;&#41; no gastaron un euro en este apartado&#44; mientras que 51 pacientes &#40;29&#44;8&#37;&#41; emplearon entre 3&#46;001 y 4&#46;000 &#8364;&#46; El coste anual medio derivado de la p&#233;rdida de productividad supone 3&#46;057&#44;6 &#8364; por paciente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Total costes de epilepsia</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al sumar el total de los costes directos e indirectos del estudio&#44; obtenemos una media de 2&#46;584 &#8364; empleados por cada paciente incluido durante los 6 meses de duraci&#243;n del estudio&#44; con una desviaci&#243;n t&#237;pica de 2&#46;392&#44;2 &#8364;&#44; y 20&#46;539&#44;5 &#8364; como importe m&#225;ximo&#44; y 15&#44;5 &#8364; como importe m&#237;nimo&#46; Adem&#225;s&#44; 30 pacientes &#40;17&#44;5&#37;&#41; gastaron entre 100 y 300 &#8364;&#44; mientras que 51 pacientes &#40;29&#44;8&#37;&#41; emplearon entre 3&#46;001 y 4&#46;000 &#8364;&#46; El coste estimado por paciente fue 5&#46;168 &#8364; al a&#241;o&#46; Destacar que del total de los costes asociados a la epilepsia son los costes indirectos los que m&#225;s influyen en el montante total &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs&#46; 3 y 4</a>&#41;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Costes intangibles</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los costes intangibles&#44; empleando la escala de calidad de vida QOLIE-10 se observa que la media obtenida por los pacientes incluidos fue de 77&#44;8 puntos&#44; con una desviaci&#243;n t&#237;pica de 16&#44;8&#44; con un m&#237;nimo de 35 puntos&#44; que obtuvieron 3 pacientes&#44; y un m&#225;ximo de 100 puntos que fue el resultado obtenido por 23 pacientes &#40;13&#44;4&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste de la epilepsia es un problema universal&#46; Por ello&#44; el libro blanco europeo de la epilepsia propone como objetivo para el siglo XXI conseguir que est&#233;n disponibles cuidados eficaces en la epilepsia para todo aquel que los necesite&#44; independientemente de los l&#237;mites fronterizos y econ&#243;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En este sentido se ha realizado un estudio de coste de enfermedad durante 6 meses para estimar los costes asociados a la epilepsia desde la perspectiva social tratando de determinar qu&#233; factores se asocian con mayor significaci&#243;n<span class="elsevierStyleBold">&#46;</span> En &#233;l se han recogido los datos de 171 pacientes&#46; La edad media de los pacientes incluidos fue de 41&#44;6 a&#241;os&#44; y la distribuci&#243;n entre hombres y mujeres&#44; ofrece cifras similares a la media de la poblaci&#243;n en Espa&#241;a en 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Seg&#250;n el tipo de crisis y tipo de epilepsia se ha encontrado predominio de crisis parciales&#44; y de epilepsia sintom&#225;tica&#44; de forma an&#225;loga a las descripciones de estudios poblacionales basados en la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; aunque l&#243;gicamente la mayor o menor frecuencia de epilepsias con etiolog&#237;a conocida va a depender de la cantidad y calidad de los m&#233;todos diagn&#243;sticos utilizados&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al n&#250;mero de a&#241;os que los pacientes llevaban sufriendo la enfermedad la media fue de 15&#44;3 a&#241;os&#44; aunque aproximadamente el 20&#44;5&#37; fueron diagnosticados en los seis meses previos a la inclusi&#243;n en el estudio&#44; y un paciente llevaba sufriendo la enfermedad durante 70 a&#241;os&#46; Por lo que se ha incluido tanto a pacientes con epilepsia reci&#233;n diagnosticada &#40;casos incidentes&#41; como a pacientes con epilepsia de larga evoluci&#243;n &#40;casos prevalentes&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar el grado de control de la enfermedad&#44; se ha encontrado que en nuestro estudio &#250;nicamente un 40&#37; de los pacientes se encontraban sin crisis&#44; cifra inferior al pron&#243;stico global de la bibliograf&#237;a para el control de las crisis epil&#233;pticas que alcanza hasta un 80&#37; de pacientes que consiguen remisi&#243;n de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; aunque id&#233;ntica a las publicadas en otros estudios realizados en consultas de epilepsia de forma observacional&#44; prospectiva y transversal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; La diferencia entre el grado de control de la epilepsia entre los estudios realizados en consultas de neurolog&#237;a frente al pron&#243;stico global de la enfermedad se relaciona con el hecho de que los pacientes bien controlados no necesitan continuar su seguimiento en consultas especializadas de neurolog&#237;a&#44; pudiendo asumir estas competencias el m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#46; De hecho&#44; no se puede descartar un mayor reclutamiento de pacientes con epilepsia de dif&#237;cil control&#44; que son los que m&#225;s probabilidades tienen de acudir a consulta&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la forma de tratamiento de los pacientes incluidos&#44; un 45&#37; se mantienen en monoterapia&#44; y casi un 50&#37; en politerapia antiepil&#233;ptica&#46; Aunque el criterio b&#225;sico del tratamiento de la epilepsia es el uso de un solo f&#225;rmaco antiepil&#233;ptico con el fin de reducir el riesgo de efectos adversos&#44; facilitar el cumplimiento y disminuir el riesgo de interacciones con otros f&#225;rmacos &#243; las reacciones idiosincr&#225;sicas&#59; la monoterapia es capaz de controlar las crisis satisfactoriamente en aproximadamente un 75&#37; de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;13</span></a>&#46; Por tanto&#44; cuando no se consigue un control adecuado de las crisis con un solo f&#225;rmaco&#44; tras intentarse de nuevo monoterapia con otro f&#225;rmaco distinto&#44; debe intentarse el tratamiento en politerapia con medicamentos que presenten mecanismos de acci&#243;n complementarios bas&#225;ndonos en el principio de la polifarmacia racional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; De esta forma&#44; un estudio realizado en Espa&#241;a puso de manifiesto que antes del diagn&#243;stico de epilepsia f&#225;rmacorresistente&#44; la forma de tratamiento m&#225;s habitual es la monoterapia&#44; pero tras su diagn&#243;stico lo es la politerapia&#44; con una media de 2&#44;2 f&#225;rmacos utilizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; El que un 5&#37; de los pacientes permanezca sin tratamiento puede deberse a que est&#233;n reci&#233;n diagnosticados y a&#250;n no se haya iniciado o que lo hayan abandonado por diferentes motivos &#40;efectos secundarios&#44; intolerancia o cansancio de permanecer con un tratamiento de larga duraci&#243;n&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de los tipos de f&#225;rmacos utilizados en nuestros pacientes&#44; destaca que la mayor&#237;a de los pacientes en monoterapia reciben un f&#225;rmaco cl&#225;sico y que en politerapia la opci&#243;n m&#225;s habitual es utilizar la combinaci&#243;n de f&#225;rmacos cl&#225;sicos y nuevos&#44; de forma an&#225;loga a lo publicado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al an&#225;lisis de los costes directos se ha encontrado que el coste anual estimado duplica el gasto medio por persona en el sistema sanitario en Espa&#241;a en el a&#241;o 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; De esta forma se demuestra que el padecer epilepsia supone un coste muy elevado para el sistema sanitario&#44; derivado de la mayor necesidad de utilizaci&#243;n de los servicios incluidos en los costes directos&#46; Aunque es necesario se&#241;alar que un 58&#37; de los pacientes emplearon menos de 100 &#8364; durante los 6 meses de duraci&#243;n del estudio&#44; mientras que el 7&#37; que acud&#237;a a consulta de cirug&#237;a de epilepsia&#44; tuvo un coste medio de 2&#46;193&#44;2 &#8364;&#44; por lo que incrementaron la media de los costes directos derivado del aumento de consultas especializadas&#44; y por la realizaci&#243;n de pruebas especiales para localizar el foco epilept&#243;geno&#44; aunque ninguno fue intervenido durante la duraci&#243;n del estudio<span class="elsevierStyleBold">&#46;</span> En comparaci&#243;n con otros estudios internacionales los resultados obtenidos suponen que los costes directos empleados en cada paciente en Espa&#241;a son casi 50 veces mayores que los empleados en la zona rural de Burundi&#44; pero aproximadamente la mitad de los utilizados en un centro terciario de epilepsia en Alemania<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; En este sentido&#44; se ha indicado que los costes generados por los pacientes var&#237;an significativamente en funci&#243;n de donde son atendidos&#59; siendo mayor en los hospitales cl&#237;nicos con equipos m&#225;s avanzados&#44; intermedio en los hospitales generales donde los pacientes son examinados por un neur&#243;logo con capacitaci&#243;n espec&#237;fica en epilepsia sin acceso a las &#250;ltimas tecnolog&#237;as y m&#225;s bajo en los hospitales donde los atiende un neur&#243;logo general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los costes indirectos&#44; la media por cada paciente en nuestro estudio fue de 1&#46;528&#44;8 &#8364;&#44; con un 46&#37; de pacientes que no gastaron ni un euro en este apartado&#59; de esta forma se pone de manifiesto que&#44; aunque casi la mitad de las personas con epilepsia acceden al mercado laboral sin complicaciones&#44; el coste anual medio derivado de la p&#233;rdida de productividad de los pacientes supone aproximadamente 3&#46;000 &#8364; al a&#241;o&#46; De hecho&#44; diversos estudios han encontrado que la tasa de desempleo en los pacientes epil&#233;pticos es al menos dos veces mayor que en la poblaci&#243;n general y que cuando los pacientes epil&#233;pticos encuentran empleo suele ser en puestos de baja calificaci&#243;n&#59; presentando adem&#225;s dificultades para mantenerlo de forma regular&#44; lo que provoca mayores tasas de precariedad laboral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#8211;29</span></a>&#46; As&#237;&#44; la mayor&#237;a de los pacientes refieren que su posici&#243;n laboral se ha visto afectada de alguna forma por la enfermedad&#44; por lo que prefieren no comunicar el diagn&#243;stico en las empresas donde trabajan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Como factores asociados se han identificado la ignorancia de la poblaci&#243;n acerca de la enfermedad&#44; la frecuencia y gravedad de las crisis&#44; y variables psicosociales como la baja autoestima de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no debemos olvidar algunas restricciones objetivas para encontrar empleo relacionadas con la capacidad de conducir veh&#237;culos o con los trabajos que pueden poner en riesgo la vida por el empleo de algunas m&#225;quinas o por trabajar en lugares elevados&#46; Aunque algunas de estas cuestiones se podr&#237;an minimizar cuando se siguen de forma estricta las normas de prevenci&#243;n de riesgos laborales y salud en el trabajo&#46; Por otra parte&#44; el impacto negativo de la epilepsia sobre el empleo afecta en algunas ocasiones a otros miembros de la familia&#44; ya que el 20&#37; de los pacientes con epilepsia refractaria requiere cuidados y supervisi&#243;n continua&#44; motivo por el que algunos de sus familiares deben adaptar su vida laboral a estas circunstancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al sumar el total de los costes directos e indirectos del estudio&#44; el coste calculado durante un a&#241;o ascendi&#243; a 5&#46;168 &#8364;&#44; cifra similar a la estimada en un estudio realizado en Europa sobre el coste de las enfermedades del cerebro y aproximadamente 1&#46;500 &#8364; m&#225;s que el coste medio en protecci&#243;n social por habitante en Espa&#241;a en 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Se deriva sobre todo de la p&#233;rdida de productividad laboral de los pacientes<span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> ya que la prevalencia es mayor entre personas de edad media<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33&#8211;35</span></a>&#46; En este sentido se debe mencionar que se ha evaluado la jubilaci&#243;n precoz y la p&#233;rdida de d&#237;as de trabajo provocados&#44; tanto por las crisis como por la asistencia a consultas y tanto para los pacientes&#44; como para sus familiares y acompa&#241;antes&#44; cuando los pacientes necesitaban cuidados y supervisi&#243;n continua a causa de la epilepsia&#46; Sin embargo&#44; no se ha considerado la precariedad laboral ni el exceso de mortalidad provocada por la epilepsia&#46; Para calcular de p&#233;rdida de productividad laboral se ha tenido en cuenta el salario m&#237;nimo interprofesional en Espa&#241;a&#44; y no el sueldo real de los pacientes&#44; por lo que posiblemente los costes indirectos ser&#237;an todav&#237;a mayores&#46; No obstante&#44; durante la realizaci&#243;n de nuestro estudio no falleci&#243; ninguno de los pacientes incluidos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia de los costes indirectos sobre el montante total de los costes asociados a la epilepsia en adultos&#44; se ha relacionado sobre todo con la gran trascendencia que tiene la jubilaci&#243;n prematura a causa de la epilepsia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33&#44;36</span></a>&#46; En menores de 14 a&#241;os tienen mayor importancia los costes directos&#44; porque a pesar de considerar la p&#233;rdida de productividad laboral de los familiares que acompa&#241;an al ni&#241;o en las consultas e ingresos&#44; hay que tener en cuenta que a estas edades no se pertenece al mercado laboral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;37</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los costes intangibles est&#225;n relacionados con el dolor y el sufrimiento de los pacientes&#44; que provocan deterioro de su calidad de vida&#44; aislamiento social y deterioro de su satisfacci&#243;n personal&#46; Desafortunadamente el coste psicol&#243;gico de una enfermedad no se puede valorar desde una perspectiva monetaria&#46; Por ello&#44; para estimar la carga de la enfermedad sobre el bienestar emocional de los pacientes hemos utilizado mediciones de la calidad de vida mediante la escala QOLIE-10&#46; De esta forma&#44; la media obtenida por los pacientes incluidos fue de 77&#44;8 puntos&#44; cifra similar a la obtenida en el estudio de validaci&#243;n en Espa&#241;a de dicha escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; La m&#225;xima valoraci&#243;n&#44; equivalente a una vida totalmente satisfactoria fue el resultado de &#250;nicamente el 13&#44;4&#37; de pacientes&#44; lo cual supone que la enfermedad afecta a la calidad de vida de la mayor&#237;a de los pacientes&#46; De hecho&#44; desde la antig&#252;edad el diagn&#243;stico de epilepsia se ha asociado con un estigma de marginaci&#243;n que provoca p&#233;rdida de estatus social y de capacidades de mantenimiento de relaciones con los dem&#225;s&#46; Dicho estigma se ha asociado a sentimientos de ansiedad&#44; depresi&#243;n y minusval&#237;a por el hecho de que las crisis son impredecibles e incontrolables&#44; sobre todo en los pacientes que no responden adecuadamente al tratamiento o presentan efectos secundarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;39&#8211;41</span></a>&#46; De esta forma varios estudios sugieren que este sentimiento de marginaci&#243;n y distr&#233;s psicol&#243;gico tiene un impacto muy importante en la capacidad de encontrar trabajo y en la calidad de vida&#44; lo que provoca que muchos pacientes no quieran comunicar que padecen epilepsia a sus conocidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42&#8211;44</span></a>&#46; Aunque el impacto del diagn&#243;stico de epilepsia en cada paciente individual se ve influido por otros factores como la personalidad&#44; el apoyo familiar y social&#44; el nivel intelectual&#44; el g&#233;nero o el pa&#237;s en el que vive<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres169146"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Introducci&#243;n"
            2 => "M&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec157393"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres169145"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Introduction"
            2 => "Methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec157392"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "An&#225;lisis de datos"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Costes directos"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Costes indirectos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Total costes de epilepsia"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Costes intangibles"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2010-02-08"
    "fechaAceptado" => "2010-09-24"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec157393"
          "palabras" => array:9 [
            0 => "Coste"
            1 => "Directos"
            2 => "Econom&#237;a"
            3 => "Epilepsia"
            4 => "Indirectos"
            5 => "Intangibles"
            6 => "Farmacoeconom&#237;a"
            7 => "Calidad de vida"
            8 => "QOLIE-10"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec157392"
          "palabras" => array:9 [
            0 => "Cost"
            1 => "Direct"
            2 => "Economics"
            3 => "Epilepsy"
            4 => "Indirect"
            5 => "Intangible"
            6 => "Pharmacoeconomics"
            7 => "Quality of life"
            8 => "QOLIE-10"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se ha realizado una estimaci&#243;n econ&#243;mica de los costes de epilepsia en adultos&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional prospectivo realizado durante 6 meses&#44; en pacientes epil&#233;pticos mayores de 14 a&#241;os&#46; Se excluyeron los pacientes con enfermedades concomitantes que pudieran influir en la evoluci&#243;n de la epilepsia&#46; Los costes directos incluyeron&#58; tratamiento administrado&#44; n&#250;mero de consultas en Neurolog&#237;a&#44; Atenci&#243;n Primaria&#44; y Urgencias&#44; n&#250;mero de d&#237;as de ingreso hospitalario&#44; n&#250;mero y tipo de pruebas diagn&#243;sticas&#44; uso de los medios de transporte al hospital y desde el hospital&#44; y los apoyos psicopedag&#243;gicos y sociales por epilepsia&#46; Los costes indirectos se analizaron en funci&#243;n de la p&#233;rdida de productividad laboral de los pacientes&#44; con consideraci&#243;n de los familiares cuando los pacientes necesitaban supervisi&#243;n a causa de la epilepsia&#46; Los costes totales se derivaron de la suma de los costes directos e indirectos&#46; Los costes intangibles se evaluaron seg&#250;n el cuestionario QOLIE-10&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La media de los costes directos por paciente fue de 1&#46;055&#44;2 &#8364;&#46; El gasto econ&#243;mico medio en los costes indirectos ascendi&#243; a 1&#46;528&#44;8 &#8364; por paciente&#46; El total de los costes asociados a la epilepsia supuso una media de 2&#46;584 &#8364; por cada paciente&#44; derivados sobre todo de la p&#233;rdida de productividad laboral &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; En los costes intangibles&#44; seg&#250;n la escala QOLIE-10&#44; la media obtenida fue de 77&#44;8&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El mayor porcentaje de los costes asociados a la epilepsia corresponde a la p&#233;rdida de productividad laboral de los pacientes&#46; Los costes del sufrimiento psicol&#243;gico y social en epilepsia provocan deterioro de la calidad de vida&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A financial estimate has been made of the costs of epilepsy in adults&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A prospective&#44; observational study&#44; over a period of 6 months&#44; on epileptic patients over 14 years-old&#46; Patients with concomitant diseases that could influence the outcome of the epilepsy were excluded&#46; The direct costs included&#58; treatment received&#44; number of visits to neurology&#44; primary care&#44; and emergencies&#44; number of days admitted to hospital&#44; number and type of diagnostic tests&#44; use of transport to and from hospital&#44; and psychopedagogic and social support due to the epilepsy&#46; The indirect costs were analysed according to&#44; loss of work productivity of the patients&#44; taking into account families where the patient needed supervision due to epilepsy&#46; The total costs were derived from the sum of the direct and indirect costs&#46; The intangible costs were calculated according to QOLIE-10 questionnaire&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The mean direct cost per patient was 1&#44;055&#46;2 &#8364;&#46; The mean indirect financial costs came to 1&#44;528&#46;8 &#8364; per patient&#46; The total cost associated to epilepsy was a mean of 2&#44;584 &#8364; for each patient&#44; mainly arising from loss of work days &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;05&#41;&#46; For intangible costs according to the QOLIE-10 scale a mean of 77&#46;8 was obtained&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The greatest percentage of costs associated to epilepsy is due to the work productivity loss by the patients&#46; The costs of psychological and social suffering in epilepsy lead to a deterioration in the quality of life&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 847
            "Ancho" => 1569
            "Tamanyo" => 70573
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de los costes directos con valores expresados en euros&#46; En eje Y se expresa la frecuencia de cada tramo del coste&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 799
            "Ancho" => 1681
            "Tamanyo" => 73799
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n seg&#250;n los costes indirectos con valores expresados en euros&#46; En eje Y se expresa la frecuencia de cada tramo del coste&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 972
            "Ancho" => 2236
            "Tamanyo" => 95414
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n seg&#250;n el total de los costes de la epilepsia con valores expresados en euros&#46; En eje Y se expresa la frecuencia de cada tramo del coste&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1333
            "Ancho" => 1694
            "Tamanyo" => 59486
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de cajas en el que aparecen los costes directos e indirectos con valores expresados en euros&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 653
            "Ancho" => 1611
            "Tamanyo" => 64740
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n seg&#250;n la escala de calidad de vida QOLIE-10&#46; En eje Y se expresa la frecuencia de aparici&#243;n de cada tramo&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Desv&#46; t&#237;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#237;nimo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; pacientes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#225;ximo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; pacientes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Directos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;055&#44;2 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;695&#44;7 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;5 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;8487&#44;5 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Indirectos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;528&#44;8 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;625&#44;8 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78 &#40;45&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;141&#44;9 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;5284 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;392&#44;2 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;5 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#46;539&#44;5 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intangibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;13&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab264500.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estad&#237;sticos descriptivos&#58; coste medio&#44; desviaci&#243;n t&#237;pica&#44; valor m&#237;nimo y m&#225;ximo&#44; porcentaje de pacientes con valor m&#237;nimo y m&#225;ximo&#46; Costes intangibles seg&#250;n valores obtenidos mediante el cuestionario QOLIE-10</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:45 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El coste econ&#243;mico de la epilepsia infantil en Espa&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Argumosa"
                            1 => "J&#46;L&#46; Herranz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "104"
                        "paginaFinal" => "108"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10730313"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Demographic and epidemiological determinants of healthcare costs in Netherlands&#58; cost of illness study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46;J&#46; Meerding"
                            1 => "L&#46; Bonneux"
                            2 => "J&#46;J&#46; Polder"
                            3 => "M&#46;A&#46; Koopmanschap"
                            4 => "P&#46;J&#46; Van der Maas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "317"
                        "paginaInicial" => "111"
                        "paginaFinal" => "115"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9657785"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy&#46; Proposal for revised classification epilepsies and epileptic syndromes&#46; Epilepsia&#46; 1989&#59;30&#58;389&#8211;99&#46;"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A brief questionnaire to screen for quality of life in epilepsy&#58; The QOLIE-10"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Cramer"
                            1 => "K&#46; Perrine"
                            2 => "O&#46; Devinsky"
                            3 => "K&#46; Meador"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "577"
                        "paginaFinal" => "582"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8641236"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Real Decreto 2388&#47;2004&#44; de 30 de diciembre&#44; por el que se fija el salario m&#237;nimo interprofesional para 2005&#46; Bolet&#237;n Oficial del Estado&#58; 31 de diciembre de 2004&#44; N&#250;m&#46; 315&#46;"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Eucare&#46; European white paper on epilepsy&#46; Bruselas&#58; Eucare&#59; 2002&#46;"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "INE&#46; Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#46; Poblaci&#243;n por edad &#40;a&#241;o a a&#241;o&#41; y sexo&#46; Revisi&#243;n del Padr&#243;n municipal 2007&#46;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The National General Practice Study of the International League Against Epilepsy applied to epilepsy in a general population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Manford"
                            1 => "Y&#46;M&#46; Hart"
                            2 => "J&#46;W&#46; Sander"
                            3 => "S&#46;D&#46; Shorvon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Neurol&#46;"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "801"
                        "paginaFinal" => "808"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1524512"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incidence of epileptic syndromes in Rochester&#44; Minnesota&#58; 1980-1984"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;M&#46; Zarrelli"
                            1 => "E&#46; Beghi"
                            2 => "W&#46;A&#46; Rocca"
                            3 => "W&#46;A&#46; Huaser"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "1708"
                        "paginaFinal" => "1714"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10612333"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognosis of epilepsy&#58; a review and further analysis of the first nine years of the British National General Practice Study of Epilepsy&#44; a prospective population-based study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "O&#46;C&#46; Cockerell"
                            1 => "A&#46;L&#46; Johnson"
                            2 => "J&#46;W&#46; Sander"
                            3 => "S&#46;D&#46; Shorvon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "46"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Herranz JL&#44; Sellers G&#46; An&#225;lisis de datos epidemiol&#243;gicos de la epilepsia en Espa&#241;a&#46; Estudio GABA 2000&#46; Madrid&#58; CIBEST&#44; 1996&#46;"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Collaborative Group for the Study of Epilepsy&#46; Prognosis of epilepsy in new referred patients&#46; A multicentre prospective study of the effects of monotherapy on the long-term course of epilepsy&#46; Epilepsia&#46; 1992&#59;33&#58;45&#8211;51&#46;"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early identification of refractory epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Kwan"
                            1 => "M&#46;J&#46; Brodie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM200002033420503"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "342"
                        "paginaInicial" => "314"
                        "paginaFinal" => "319"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10660394"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antiepileptic drug monotherapy versus polytherapy&#58; The on-going controversy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Perucca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "20"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9194718"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pautas terap&#233;uticas en el paciente con epilepsia farmacorresistente en consultas ambulatorias de neurolog&#237;a y epilepsia en Espa&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Grupo de colaboradores del estudio LINCE"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Rufo-Campos"
                            1 => "J&#46; Sancho-Rieger"
                            2 => "P&#46; Pe&#241;a"
                            3 => "X&#46; Masramon"
                            4 => "J&#46; Rejas-Gutierrez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "517"
                        "paginaFinal" => "524"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19012255"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Direct cost of medical management of epilepsy among adults in Italy&#58; a prospective cost-of-illness study &#40;EPICOS&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "EPICOS group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Beghi"
                            1 => "L&#46; Garattini"
                            2 => "E&#46; Ricci"
                            3 => "D&#46; Cornago"
                            4 => "F&#46; Parazzini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "171"
                        "paginaFinal" => "178"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14738425"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical use of antiepileptic drugs at referral centre for epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;J&#46; Landmark"
                            1 => "E&#46; Rytter"
                            2 => "S&#46;I&#46; Johannessen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.seizure.2007.02.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "356"
                        "paginaFinal" => "364"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17420145"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estudio famarcoepidemiol&#243;gico del consumo de f&#225;rmacos antiepil&#233;pticos &#40;1992-2004&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Abasolo-Osinaga"
                            1 => "L&#46;C&#46; Abecia-Inchaurregui"
                            2 => "I&#46; Etxeandia-Ikobaltzeta"
                            3 => "J&#46; Burgos-Alonso"
                            4 => "J&#46; Garc&#237;a del Pozo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Neurol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "449"
                        "paginaFinal" => "453"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18428100"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Instituto de estudios fiscales&#44; editores&#46; Informe para el an&#225;lisis del gasto sanitario&#46; Madrid&#58; Artegraf&#44; 2006&#46;"
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cost of epilepsy&#46; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Strzelczyk"
                            1 => "J&#46;P&#46; Reese"
                            2 => "R&#46; Dodel"
                            3 => "H&#46;M&#46; Hamer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pharmacoeconomics&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "463"
                        "paginaFinal" => "476"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18489198"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The cost of childhood epilepsy in Italy&#58; comparative findings from three health care settings"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Guerrini"
                            1 => "R&#46; Battini"
                            2 => "A&#46;R&#46; Ferrari"
                            3 => "P&#46; Veggiotti"
                            4 => "D&#46; Besana"
                            5 => "G&#46; Gobbi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "641"
                        "paginaFinal" => "646"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11380572"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical characteristic associated with psychosocial functioning among patients with uncomplicated epilepsy in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Epilepsy Study Group of the Spanish Society of Neurology"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Falip"
                            1 => "L&#46; Artazcoz"
                            2 => "P&#46; de la Pe&#241;a"
                            3 => "A&#46; P&#233;rez-Sempere"
                            4 => "M&#46; Codina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.seizure.2006.11.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "195"
                        "paginaFinal" => "203"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17161958"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The nature of epilepsy in the general population&#46; I&#46; Characteristic of patients receiving medication for epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Y&#46;M&#46; Hart"
                            1 => "S&#46;D&#46; Shorvon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Res&#46;"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "paginaFinal" => "49"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7641675"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Uptake and cost of care for epilepsy&#58; findings from a U&#46;K&#46; regional study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Jacoby"
                            1 => "D&#46; Buck"
                            2 => "G&#46; Baker"
                            3 => "P&#46; McNamee"
                            4 => "S&#46; Graham-Jones"
                            5 => "D&#46; Chadwick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "776"
                        "paginaFinal" => "786"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9670907"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epilepsy and employment&#58; literature review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "V&#46;M&#46; Smeets"
                            1 => "B&#46;A&#46; van Lierop"
                            2 => "J&#46;P&#46; Vanhoutvin"
                            3 => "A&#46;P&#46; Aldenkamp"
                            4 => "F&#46;J&#46; Nijhuis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.yebeh.2007.02.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Behav&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "354"
                        "paginaFinal" => "362"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17369102"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epilepsy and employment&#58; a community based survey in an area of high unemployment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46;D&#46; Elwes"
                            1 => "J&#46; Marshall"
                            2 => "A&#46; Beattie"
                            3 => "P&#46;K&#46; Newman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurol Neurosurg Psychiatry&#46;"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "200"
                        "paginaFinal" => "203"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2030345"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Correlates of employment history and employability in a British epilepsy sample"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Collings"
                            1 => "B&#46; Chappell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure&#46;"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "255"
                        "paginaFinal" => "262"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7894835"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors associated with the employment problems of people with established epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;E&#46; Chaplin"
                            1 => "A&#46; Wester"
                            2 => "T&#46; Tomson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "299"
                        "paginaFinal" => "303"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9733405"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impact of epilepsy from the patient&#39;s perspective&#58; I&#46; Descriptions and subjective perceptions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;S&#46; Fisher"
                            1 => "B&#46;G&#46; Vickrey"
                            2 => "P&#46; Gibson"
                            3 => "B&#46; Hermann"
                            4 => "P&#46; Penovich"
                            5 => "A&#46; Scherer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Res&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "39"
                        "paginaFinal" => "51"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10924867"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epilepsy at work&#58; evaluating the cost of epilepsy in the workplace"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;C&#46; Heaney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "S44"
                        "paginaFinal" => "47"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of epilepsy on employment status&#58; findings from a UK study of people with well-controlled people with epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Jacoby"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Res&#46;"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "125"
                        "paginaFinal" => "132"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7588587"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cost of refractory epilepsy in adults in the USA"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;I&#46; Murray"
                            1 => "M&#46;T&#46; Halpern"
                            2 => "I&#46;E&#46; Leppik"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Res&#46;"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "139"
                        "paginaFinal" => "148"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8964275"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cost of disorders of the brain in Europe"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Andlin-Sobocki"
                            1 => "B&#46; Jhonson"
                            2 => "H&#46;U&#46; Wittchen"
                            3 => "J&#46; Olesen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Neurol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "12"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "S1"
                        "paginaFinal" => "27"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "INE&#46; Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#46; Indicadores Sociales de Espa&#241;a&#59; 2005&#46;"
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Banks GK&#44; Regan KJ&#44; Beran RG&#46; The prevalence and direct costs of epilepsy in Australia&#46; En&#58; Beran RG&#44; Pachlatko C&#44; editors&#46; Costs of epilepsy&#58; Proceedings of the 20th International Epilepsy Congress&#59; 1995&#59; Wehr-Baden&#46; Ciba-Geigy Verlag&#59; 1995&#46; p&#46; 39&#8211;48&#46;"
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Direct and indirect costs of refractory epilepsy in a tertiary epilepsy centre in Germany"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;M&#46; Hamer"
                            1 => "A&#46; Spottke"
                            2 => "C&#46; Aletsee"
                            3 => "S&#46; Knake"
                            4 => "J&#46; Reis"
                            5 => "A&#46; Strzelczyk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1528-1167.2006.00889.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "2165"
                        "paginaFinal" => "2172"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17201718"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Childhood epilepsy&#58; a critical review of cost-of-illness studies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Argumosa"
                            1 => "J&#46;L&#46; Herranz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epileptic Disord&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15075066"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Validaci&#243;n de la versi&#243;n espa&#241;ola del cuestionario de calidad de vida en epilepsia QOLIE-10"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Viteri"
                            1 => "M&#46; Codina"
                            2 => "S&#46; Cobaleda"
                            3 => "J&#46; Lahuerta"
                            4 => "J&#46; Barriga"
                            5 => "S&#46; Barrera"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurolog&#237;a&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "167"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18370335"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Stigma&#44; epilepsy and quality of life"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Jacoby"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsy Behav&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "S10"
                        "paginaFinal" => "20"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Quality of life of people with epilepsy&#58; a European study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "G&#46;A&#46; Baker"
                            1 => "A&#46; Jacoby"
                            2 => "D&#46; Buck"
                            3 => "C&#46; Stalgis"
                            4 => "D&#46; Monnet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "353"
                        "paginaFinal" => "362"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9070599"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epilepsy and social identity&#58; the stigma of a chronic neurological disorder"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Jacoby"
                            1 => "D&#46; Snape"
                            2 => "G&#46;A&#46; Baker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1474-4422(05)01014-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Neurol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "171"
                        "paginaFinal" => "178"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15721827"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors contributing to the stigma of epilepsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Korean QoL in Epilepsy Study Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;A&#46; Lee"
                            1 => "H&#46;J&#46; Yoo"
                            2 => "B&#46;I&#46; Lee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.seizure.2005.01.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "163"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15797349"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reaction to epilepsy in the workplace"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;L&#46; Harden"
                            1 => "A&#46; Kossoy"
                            2 => "S&#46; Vera"
                            3 => "B&#46; Nikolov"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.0013-9580.2004.67003.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epilepsia"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "1134"
                        "paginaFinal" => "1140"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15329079"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epilepsy and employment-employers attitudes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Cooper"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seizure&#46;"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "193"
                        "paginaFinal" => "199"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7582653"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The health status of adults with epilepsy compared with that of people without chronic conditions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46;K&#46; Wagner"
                            1 => "K&#46;M&#46; Bungay"
                            2 => "M&#46; Kosinski"
                            3 => "E&#46;B&#46; Bromfield"
                            4 => "B&#46;L&#46; Ehrenberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pharmacotherapy&#46;"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8700786"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02134853/0000002600000001/v1_201305151051/S0213485310002768/v1_201305151051/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9416"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02134853/0000002600000001/v1_201305151051/S0213485310002768/v1_201305151051/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485310002768?idApp=UINPBA00004N"
  "pdfAlternativo" => array:1 [
    0 => array:3 [
      "idioma" => "en"
      "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/02134853/addon/S0213485310002768/S300/en/295v26n01a13191548pdf001_2.pdf"
      "portada" => "295v26n01a13191548pdf001_2.png"
    ]
  ]
]
Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 10 2 12
2024 Octubre 71 18 89
2024 Septiembre 83 20 103
2024 Agosto 48 16 64
2024 Julio 43 39 82
2024 Junio 78 27 105
2024 Mayo 82 30 112
2024 Abril 73 32 105
2024 Marzo 71 37 108
2024 Febrero 69 27 96
2024 Enero 136 21 157
2023 Diciembre 120 16 136
2023 Noviembre 133 28 161
2023 Octubre 119 20 139
2023 Septiembre 81 27 108
2023 Agosto 68 33 101
2023 Julio 89 32 121
2023 Junio 95 13 108
2023 Mayo 138 22 160
2023 Abril 133 7 140
2023 Marzo 125 23 148
2023 Febrero 125 25 150
2023 Enero 94 39 133
2022 Diciembre 97 24 121
2022 Noviembre 135 27 162
2022 Octubre 134 30 164
2022 Septiembre 106 84 190
2022 Agosto 78 45 123
2022 Julio 96 37 133
2022 Junio 119 44 163
2022 Mayo 101 21 122
2022 Abril 109 20 129
2022 Marzo 237 33 270
2022 Febrero 203 17 220
2022 Enero 169 26 195
2021 Diciembre 114 58 172
2021 Noviembre 169 60 229
2021 Octubre 116 34 150
2021 Septiembre 110 20 130
2021 Agosto 94 17 111
2021 Julio 72 15 87
2021 Junio 85 23 108
2021 Mayo 111 17 128
2021 Abril 209 18 227
2021 Marzo 174 36 210
2021 Febrero 71 28 99
2021 Enero 109 30 139
2020 Diciembre 81 22 103
2020 Noviembre 120 18 138
2020 Octubre 71 12 83
2020 Septiembre 62 25 87
2020 Agosto 86 21 107
2020 Julio 74 14 88
2020 Junio 68 21 89
2020 Mayo 71 27 98
2020 Abril 63 25 88
2020 Marzo 74 25 99
2020 Febrero 55 21 76
2020 Enero 58 29 87
2019 Diciembre 83 28 111
2019 Noviembre 66 28 94
2019 Octubre 64 28 92
2019 Septiembre 82 24 106
2019 Agosto 53 37 90
2019 Julio 83 40 123
2019 Junio 138 38 176
2019 Mayo 292 120 412
2019 Abril 166 43 209
2019 Marzo 63 15 78
2019 Febrero 59 21 80
2019 Enero 50 12 62
2018 Diciembre 44 16 60
2018 Noviembre 74 20 94
2018 Octubre 59 35 94
2018 Septiembre 68 13 81
2018 Agosto 22 10 32
2018 Julio 21 8 29
2018 Junio 23 5 28
2018 Mayo 25 12 37
2018 Abril 23 5 28
2018 Marzo 31 2 33
2018 Febrero 25 0 25
2018 Enero 42 4 46
2017 Diciembre 30 2 32
2017 Noviembre 52 3 55
2017 Octubre 49 6 55
2017 Septiembre 24 7 31
2017 Agosto 19 1 20
2017 Julio 38 4 42
2017 Junio 39 12 51
2017 Mayo 42 7 49
2017 Abril 92 17 109
2017 Marzo 123 41 164
2017 Febrero 81 7 88
2017 Enero 72 3 75
2016 Diciembre 80 8 88
2016 Noviembre 85 8 93
2016 Octubre 110 9 119
2016 Septiembre 69 10 79
2016 Agosto 71 12 83
2016 Julio 60 6 66
2016 Junio 76 16 92
2016 Mayo 72 31 103
2016 Abril 75 15 90
2016 Marzo 78 26 104
2016 Febrero 70 25 95
2016 Enero 40 13 53
2015 Diciembre 56 15 71
2015 Noviembre 84 20 104
2015 Octubre 88 22 110
2015 Septiembre 62 32 94
2015 Agosto 80 21 101
2015 Julio 78 12 90
2015 Junio 64 7 71
2015 Mayo 71 8 79
2015 Abril 79 21 100
2015 Marzo 60 9 69
2015 Febrero 59 10 69
2015 Enero 56 3 59
2014 Diciembre 89 9 98
2014 Noviembre 79 8 87
2014 Octubre 93 7 100
2014 Septiembre 68 9 77
2014 Agosto 68 5 73
2014 Julio 67 7 74
2014 Junio 76 6 82
2014 Mayo 55 6 61
2014 Abril 43 7 50
2014 Marzo 23 7 30
2014 Febrero 36 4 40
2014 Enero 49 4 53
2013 Diciembre 58 3 61
2013 Noviembre 56 4 60
2013 Octubre 73 11 84
2013 Septiembre 38 9 47
2013 Agosto 49 8 57
2013 Julio 47 4 51
2011 Enero 1675 0 1675
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos