Carta al Editor
Autoevaluación del cumplimiento del protocolo de manejo de la ataxia aguda en urgencias
Self-assessment of compliance to the protocol for the management of acute ataxia in emergencies
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Los protocolos siguen unas normas de metodología y formato establecidas por la comisión de tecnología y adecuación de recursos, y son evaluados y actualizados periódicamente para su adecuada aplicación. Este estudio revisa datos epidemiológicos y el cumplimiento de los indicadores del protocolo de la ataxia aguda en urgencias.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ataxia aguda es un motivo de consulta poco frecuente de urgencias de pediatría. Su origen más frecuente suele ser patología banal, como fármacos, infecciones o tóxicos, pero en ocasiones, puede ser signo de patología de gravedad que es necesario descartar mediante una correcta anamnesis, exploración física y exámenes complementarios. Por este motivo, y de acuerdo con la bibliografía revisada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>, en nuestro protocolo se establecía la realización de estudios de neuroimagen de urgencia (TC, si estaba disponible RM), así como ingreso, en aquellos pacientes que presentasen papiledema u otros datos de hipertensión endocraneal, clara focalidad neurológica, afectación del nivel de conciencia, o en los que no existiese un diagnóstico etiológico claro tras las primeras horas. En los casos no resueltos tras esta investigación inicial, se recomendaba la realización de RM.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de la ataxia aguda, elaborado conjuntamente por neuropediatras y especialistas en urgencias pediátricas en octubre 2004, fue revisado en diciembre de 2006, con la inclusión de criterios e indicadores de calidad y nuevamente actualizado tras revisión bibliográfica en enero de 2009, proponiéndose asimismo un algoritmo de actuación.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con objeto de evaluar la actuación y la utilidad del protocolo y proponer acciones de mejora se han revisado los criterios de calidad establecidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), comparándolos con la evaluación previa realizada en 2006.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos actuales se han obtenido mediante revisión de los informes de aquellos pacientes registrados en la unidad de observación de urgencias con motivo de consulta o diagnóstico de ataxia o inestabilidad y de aquéllos con diagnósticos al alta de: ataxia aguda, alteración de la marcha, ataxia posvaricelosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y ataxia locomotriz (CIE 9: 781.3, 781.2, 052.7, y 094.0, respectivamente), entre enero de 2007 y enero de 2009.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron la edad de presentación, el tiempo de evolución a su llegada a urgencias, la presencia de sintomatología asociada, las pruebas complementarias realizadas, la necesidad de ingreso en planta o unidad de cuidados intensivos, los diagnósticos finales, el control posterior en la consulta de neuropediatría y el cumplimiento de los indicadores de calidad.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre enero de 2007 y enero de 2009 se atendió a 451.413 niños en urgencias de pediatría, encontrándose 14 casos de ataxia aguda, siendo 6 varones y 8 mujeres.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad de presentación media fue de 5,3 años, siendo 8 (57%) pacientes menores de 3 años. La mayoría de los pacientes acudieron a urgencias en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h desde el comienzo de los síntomas. Dos casos que mostraron una evolución más prolongada, aproximadamente de 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h hasta la atención en urgencias, resultaron una encefalomielitis aguda diseminada (EMAD) y un tumor de fosa posterior. De los 14 pacientes, presentaron 7 ataxia aislada, 2 asociaban focalidad neurológica y los otros 5 manifestaciones vegetativas.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una TC craneal urgente en 10 pacientes, siendo 8 normales (cuyos diagnósticos finales fueron 2 intoxicaciones, por ingesta de ambientador y de benzodiacepinas, respectivamente, 1 traumatismo craneo-encefálico, un cuadro conversivo y 3 casos de ataxia cuyo origen no logró filiarse). Los 2 casos que mostraron TC alterada fueron el tumor de fosa posterior y una hidrocefalia triventricular por probable estenosis del acueducto de Silvio, que presentó ataxia asociada a signos de hipertensión endocraneal; en ambos casos, se completó el estudio con RM, que también se realizó y fue diagnóstica en el caso de EMAD.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 4 casos en los que no se realizaron técnicas de neuroimagen fueron 1 ataxia posvaricelosa, 1 intoxicación, 1 cuadro presincopal y 1 episodio vertiginoso.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron ingresados, salvo un cuadro de intoxicación que presentó clínica transitoria y se le dio de alta al ceder ésta desde la unidad de observación de urgencias, y un episodio vertiginoso; ninguno ingresó en la unidad de cuidados intensivos. Se siguieron en la consulta de neuropediatría tras el alta los casos de ataxia secundarios a EMAD, TCE, ingesta de ambientador y aquellos que quedaron sin filiar durante el ingreso.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del cumplimiento de los criterios de calidad en el primer y segundo periodo se reflejan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Tras la primera revisión, insistimos en la importancia de la constancia por escrito de los criterios de calidad, especialmente de la ingesta de tóxicos o fármacos, la realización del fondo de ojo o la presencia de focalidad neurológica, que presentaban menor porcentaje de cumplimiento, y se introdujo como criterio de calidad la constancia de la escala de Glasgow.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la segunda autoevaluación objetivamos un grado de cumplimiento escaso de la constancia de realización del fondo de ojo y de datos relevantes de la anamnesis, como la ingesta de fármacos o tóxicos y o el antecedente infeccioso o vacunal, aunque creemos que son informaciones recogidas en nuestra práctica rutinaria pero no reflejados por escrito. En cualquier caso, la actualización del protocolo fue presentada en sesión clínica en nuestro hospital, prestando especial atención a los criterios de menor cumplimiento o registro.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparando ambos grupos, cabe destacar la mejoría en el registro en nuestras historias clínicas de la presencia o ausencia de focalidad neurológica. Aunque la constancia de la escala de Glasgow era un criterio de nueva inclusión, se analizó retrospectivamente su cumplimiento, siendo en ambos casos del 100%.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realización de protocolos y su autoevaluación constituyen un instrumento para disminuir la variabilidad y optimizar la práctica asistencial, representando un método de primer orden en la formación médica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>; la evidencia sugiere que el <span class="elsevierStyleItalic">audit</span> con su <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span> basado en sus indicadores pueden ser efectivos en el cambio de la práctica profesional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>; en nuestro caso se realiza mediante la presentación de los resultados en sesión clínica con las consiguientes propuestas de mejora; para este proceso de evaluación y monitorización continua se requiere una actualización bibliográfica periódica, con revisión de las últimas evidencias existentes. La protocolización supone un aspecto importante de la calidad y su evaluación nos ha introducido en un ciclo de aprendizaje y mejora que no tiene punto final.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Presentado como póster en Reunión Nacional la Sociedad española de Neurología Pediatría. 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black">Indicador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Excepción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constancia de antecedente proceso infeccioso o vacunas recientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.° historias con criterio/n.° historias revisadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (43%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constancia de posible ingesta de fármacos o tóxicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.° historias con criterio/n.° historias revisadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (35%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constancia de Glasgow \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.° historias con criterio/n.° historias revisadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Realización de fondo de ojo y profesional que lo realiza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.° historias con criterio/n.° historias revisadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (35%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (28%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Focalidad neurológica (pares craneales y asimetrías especialmente motoras) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.° historias con criterio/n.° historias revisadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (55%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab264745.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Indicadores de calidad y porcentaje de cumplimiento</p>" 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| 2024 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
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| 2024 Agosto | 25 | 3 | 28 |
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| 2024 Abril | 41 | 3 | 44 |
| 2024 Marzo | 42 | 3 | 45 |
| 2024 Febrero | 32 | 4 | 36 |
| 2024 Enero | 42 | 8 | 50 |
| 2023 Diciembre | 24 | 14 | 38 |
| 2023 Noviembre | 22 | 16 | 38 |
| 2023 Octubre | 14 | 6 | 20 |
| 2023 Septiembre | 10 | 5 | 15 |
| 2023 Agosto | 11 | 7 | 18 |
| 2023 Julio | 11 | 4 | 15 |
| 2023 Junio | 11 | 5 | 16 |
| 2023 Mayo | 22 | 6 | 28 |
| 2023 Abril | 12 | 1 | 13 |
| 2023 Marzo | 13 | 6 | 19 |
| 2023 Febrero | 17 | 10 | 27 |
| 2023 Enero | 18 | 7 | 25 |
| 2022 Diciembre | 17 | 9 | 26 |
| 2022 Noviembre | 19 | 14 | 33 |
| 2022 Octubre | 19 | 12 | 31 |
| 2022 Septiembre | 20 | 12 | 32 |
| 2022 Agosto | 20 | 9 | 29 |
| 2022 Julio | 19 | 8 | 27 |
| 2022 Junio | 15 | 8 | 23 |
| 2022 Mayo | 16 | 11 | 27 |
| 2022 Abril | 40 | 10 | 50 |
| 2022 Marzo | 23 | 11 | 34 |
| 2022 Febrero | 20 | 10 | 30 |
| 2022 Enero | 27 | 7 | 34 |
| 2021 Diciembre | 13 | 19 | 32 |
| 2021 Noviembre | 22 | 6 | 28 |
| 2021 Octubre | 24 | 16 | 40 |
| 2021 Septiembre | 21 | 15 | 36 |
| 2021 Agosto | 15 | 4 | 19 |
| 2021 Julio | 16 | 7 | 23 |
| 2021 Junio | 16 | 12 | 28 |
| 2021 Mayo | 39 | 7 | 46 |
| 2021 Abril | 32 | 17 | 49 |
| 2021 Marzo | 31 | 17 | 48 |
| 2021 Febrero | 15 | 4 | 19 |
| 2021 Enero | 18 | 9 | 27 |
| 2020 Diciembre | 20 | 11 | 31 |
| 2020 Noviembre | 9 | 7 | 16 |
| 2020 Octubre | 8 | 16 | 24 |
| 2020 Septiembre | 21 | 12 | 33 |
| 2020 Agosto | 14 | 11 | 25 |
| 2020 Julio | 19 | 13 | 32 |
| 2020 Junio | 17 | 8 | 25 |
| 2020 Mayo | 20 | 7 | 27 |
| 2020 Abril | 14 | 5 | 19 |
| 2020 Marzo | 24 | 5 | 29 |
| 2020 Febrero | 21 | 5 | 26 |
| 2020 Enero | 19 | 5 | 24 |
| 2019 Diciembre | 21 | 7 | 28 |
| 2019 Noviembre | 18 | 1 | 19 |
| 2019 Octubre | 31 | 7 | 38 |
| 2019 Septiembre | 33 | 6 | 39 |
| 2019 Agosto | 20 | 10 | 30 |
| 2019 Julio | 23 | 26 | 49 |
| 2019 Junio | 40 | 14 | 54 |
| 2019 Mayo | 74 | 32 | 106 |
| 2019 Abril | 55 | 22 | 77 |
| 2019 Marzo | 7 | 11 | 18 |
| 2019 Febrero | 18 | 6 | 24 |
| 2019 Enero | 15 | 9 | 24 |
| 2018 Diciembre | 17 | 4 | 21 |
| 2018 Noviembre | 19 | 8 | 27 |
| 2018 Octubre | 33 | 10 | 43 |
| 2018 Septiembre | 38 | 6 | 44 |
| 2018 Agosto | 9 | 4 | 13 |
| 2018 Julio | 15 | 3 | 18 |
| 2018 Junio | 11 | 3 | 14 |
| 2018 Mayo | 17 | 13 | 30 |
| 2018 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Marzo | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Febrero | 11 | 1 | 12 |
| 2018 Enero | 8 | 3 | 11 |
| 2017 Diciembre | 14 | 3 | 17 |
| 2017 Noviembre | 8 | 6 | 14 |
| 2017 Octubre | 12 | 3 | 15 |
| 2017 Septiembre | 16 | 4 | 20 |
| 2017 Agosto | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Julio | 14 | 2 | 16 |
| 2017 Junio | 18 | 6 | 24 |
| 2017 Mayo | 15 | 7 | 22 |
| 2017 Abril | 18 | 2 | 20 |
| 2017 Marzo | 22 | 3 | 25 |
| 2017 Febrero | 14 | 6 | 20 |
| 2017 Enero | 11 | 5 | 16 |
| 2016 Diciembre | 28 | 15 | 43 |
| 2016 Noviembre | 33 | 21 | 54 |
| 2016 Octubre | 35 | 16 | 51 |
| 2016 Septiembre | 52 | 12 | 64 |
| 2016 Agosto | 41 | 7 | 48 |
| 2016 Julio | 21 | 1 | 22 |
| 2016 Junio | 41 | 18 | 59 |
| 2016 Mayo | 26 | 14 | 40 |
| 2016 Abril | 26 | 25 | 51 |
| 2016 Marzo | 32 | 24 | 56 |
| 2016 Febrero | 25 | 13 | 38 |
| 2016 Enero | 24 | 11 | 35 |
| 2015 Diciembre | 21 | 12 | 33 |
| 2015 Noviembre | 21 | 6 | 27 |
| 2015 Octubre | 33 | 13 | 46 |
| 2015 Septiembre | 30 | 12 | 42 |
| 2015 Agosto | 19 | 9 | 28 |
| 2015 Julio | 18 | 17 | 35 |
| 2015 Junio | 20 | 7 | 27 |
| 2015 Mayo | 24 | 11 | 35 |
| 2015 Abril | 28 | 13 | 41 |
| 2015 Marzo | 36 | 10 | 46 |
| 2015 Febrero | 26 | 7 | 33 |
| 2015 Enero | 40 | 7 | 47 |
| 2014 Diciembre | 63 | 9 | 72 |
| 2014 Noviembre | 41 | 5 | 46 |
| 2014 Octubre | 47 | 4 | 51 |
| 2014 Septiembre | 68 | 3 | 71 |
| 2014 Agosto | 64 | 7 | 71 |
| 2014 Julio | 72 | 14 | 86 |
| 2014 Junio | 55 | 5 | 60 |
| 2014 Mayo | 35 | 4 | 39 |
| 2014 Abril | 40 | 4 | 44 |
| 2014 Marzo | 52 | 8 | 60 |
| 2014 Febrero | 39 | 2 | 41 |
| 2014 Enero | 45 | 9 | 54 |
| 2013 Diciembre | 42 | 6 | 48 |
| 2013 Noviembre | 49 | 6 | 55 |
| 2013 Octubre | 60 | 4 | 64 |
| 2013 Septiembre | 48 | 4 | 52 |
| 2013 Agosto | 53 | 7 | 60 |
| 2013 Julio | 41 | 2 | 43 |
| 2012 Enero | 624 | 0 | 624 |
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