Carta al editor
Respuesta a «Introducción de neurología en un hospital comarcal»
Reply to “Introducing a neurology department at a local hospital”
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Realizar un estudio prospectivo donde poder recoger estos datos, aunque estadísticamente más válido, hubiera sido probablemente poco ético. Al carecer de la información sobre la escala NIH, se determinó la gravedad del ictus por el déficit motor que aparecía reflejado en las historias clínicas al ingreso. Para valorar la evolución de los pacientes, se empleó la escala de Rankin modificada, habitualmente empleada en los ensayos clínicos con este fin.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estoy de acuerdo en que hubiera aportado información adicional de interés analizar las comorbilidades de los pacientes y su influencia en la morbimortalidad, pudiendo esto suponer un sesgo para el estudio pues los grupos podían no ser homogéneos. Sin embargo, sí que ajustamos los resultados a la edad de los pacientes (probablemente una mayor edad se asocie a una mayor comorbilidad) en el estudio multivariante, controlando de esta manera este factor de confusión y siendo el efecto beneficioso de la atención por neurología independiente de la edad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que la influencia de la edad en la mortalidad del paciente no resultó significativa, no se analizó la posible interacción entre la edad y la atención por neurología. Es posible, sin embargo, que el efecto beneficioso de la atención por neurología sea mayor o menor en pacientes mayores que jóvenes, lo que podría ser objeto de un posterior análisis.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo de regresión logística que empleamos consistió en introducción simultánea de todas las variables. Realizamos el diagnóstico del modelo estudiando la bondad de ajuste (R2 de Nagelkerke), siendo este el mejor modelo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las OR de la estancia media no se pueden calcular, dado que la variable dependiente es cuantitativa. Las OR del efecto de la atención por neurología sobre la mortalidad y la dependencia se dieron en cifras<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1, precisamente por ser un factor protector y no de riesgo. Cuanto más próxima es la OR a 0 mayor es el efecto protector, por lo que 0,04 y 0,14 no son valores mínimos ni despreciables, sino todo lo contrario. Estos valores pueden transformarse fácilmente en valores > 1 más fácilmente interpretables, dividiendo 1 entre dicha OR, resultando en OR de 25 y 7. Podemos pues expresarlo de la siguiente manera: la atención por neurología durante el ingreso reduce 25 veces la mortalidad durante el ingreso y al año, y en 7 veces la dependencia al año.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados son, por lo tanto, robustos y difícilmente refutables, siendo el efecto beneficioso de la atención por neurología sobre la mortalidad y dependencia del paciente aún mayor cuando ajustamos los resultados por el resto de las variables consideradas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02134853/0000002900000003/v1_201403290122/S021348531200312X/v1_201403290122/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9398" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02134853/0000002900000003/v1_201403290122/S021348531200312X/v1_201403290122/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021348531200312X?idApp=UINPBA00004N" ]
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| 2016 Mayo | 18 | 9 | 27 |
| 2016 Abril | 16 | 10 | 26 |
| 2016 Marzo | 27 | 27 | 54 |
| 2016 Febrero | 13 | 7 | 20 |
| 2016 Enero | 15 | 4 | 19 |
| 2015 Diciembre | 16 | 10 | 26 |
| 2015 Noviembre | 18 | 6 | 24 |
| 2015 Octubre | 28 | 5 | 33 |
| 2015 Septiembre | 16 | 10 | 26 |
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| 2015 Julio | 8 | 6 | 14 |
| 2015 Junio | 12 | 3 | 15 |
| 2015 Mayo | 13 | 11 | 24 |
| 2015 Abril | 20 | 23 | 43 |
| 2015 Marzo | 19 | 7 | 26 |
| 2015 Febrero | 17 | 7 | 24 |
| 2015 Enero | 22 | 3 | 25 |
| 2014 Diciembre | 24 | 8 | 32 |
| 2014 Noviembre | 20 | 7 | 27 |
| 2014 Octubre | 26 | 5 | 31 |
| 2014 Septiembre | 28 | 6 | 34 |
| 2014 Agosto | 30 | 5 | 35 |
| 2014 Julio | 24 | 6 | 30 |
| 2014 Junio | 25 | 11 | 36 |
| 2014 Mayo | 32 | 8 | 40 |
| 2014 Abril | 54 | 18 | 72 |
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