Carta al Editor
La atención urgente al ictus en el «Cinturón del ictus» español
Emergency stroke care in Spain's “Stroke Belt”
L. Castilla Guerra
, J. Álvarez Suero
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna, Hospital de la Merced, Osuna, Sevilla, España
Leído
4051
Vecesse ha leído el artículo
1278
Total PDF
2773
Total HTML
Compartir estadísticas
array:26 [ "pii" => "S0213485312003143" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2012.10.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "443" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2014;29:185-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2420 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 31 "HTML" => 1598 "PDF" => 791 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2173580814000169" "issn" => "21735808" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2014.02.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "443" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2014;29:185-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1246 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 40 "HTML" => 812 "PDF" => 394 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Emergency stroke care in Spain's “Stroke Belt”" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "185" "paginaFinal" => "186" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "La atención urgente al ictus en el «Cinturón del ictus» español" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Castilla Guerra, J. Álvarez Suero" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Castilla Guerra" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Álvarez Suero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0213485312003143" "doi" => "10.1016/j.nrl.2012.10.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485312003143?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580814000169?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735808/0000002900000003/v1_201404040032/S2173580814000169/v1_201404040032/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0213485312003131" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2012.12.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "442" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2014;29:186" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1827 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 48 "HTML" => 1258 "PDF" => 521 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Respuesta a «La atención urgente al ictus en el “Cinturón del ictus” español»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "186" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply to emergency stroke care in Spain's “Stroke belt”" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E.M. Martínez Fernandez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E.M." "apellidos" => "Martínez Fernandez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580814000170" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2012.12.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580814000170?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485312003131?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000002900000003/v1_201403290122/S0213485312003131/v1_201403290122/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0213485312003155" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2012.10.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "444" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2014;29:184-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2014 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 47 "HTML" => 1364 "PDF" => 603 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Introducción de Neurología en un hospital comarcal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "184" "paginaFinal" => "185" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Introducing a neurology department at a local hospital" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Gros Bañeres, A. Herrer Castejón, C. Ascaso Martorell, V. Bertol Alegre" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Gros Bañeres" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Herrer Castejón" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ascaso Martorell" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Bertol Alegre" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580814000212" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2012.10.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580814000212?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485312003155?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000002900000003/v1_201403290122/S0213485312003155/v1_201403290122/es/main.assets" ] "asociados" => array:2 [ 0 => array:20 [ "pii" => "S0213485312000035" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2011.12.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-09-01" "aid" => "317" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Neurologia. 2012;27:400-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2836 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 52 "HTML" => 2064 "PDF" => 720 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Repercusión de la introducción de neurología en un hospital comarcal de Andalucía" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "400" "paginaFinal" => "406" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Impact of introducing neurology into a local hospital in Andalusia" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1245 "Ancho" => 2101 "Tamanyo" => 184957 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa bruta mensual de mortalidad del ictus en función del porcentaje de pacientes llevados por medicina general.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Martínez Fernández, G. Sanz Fernández, A. Blanco Ollero" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Martínez Fernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Sanz Fernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Blanco Ollero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580812001496" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2012.08.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580812001496?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485312000035?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000002700000007/v1_201305151154/S0213485312000035/v1_201305151154/es/main.assets" ] 1 => array:20 [ "pii" => "S0213485312003131" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2012.12.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-04-01" "aid" => "442" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2014;29:186" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1827 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 48 "HTML" => 1258 "PDF" => 521 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Respuesta a «La atención urgente al ictus en el “Cinturón del ictus” español»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "186" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply to emergency stroke care in Spain's “Stroke belt”" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E.M. Martínez Fernandez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E.M." "apellidos" => "Martínez Fernandez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580814000170" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2012.12.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580814000170?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485312003131?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000002900000003/v1_201403290122/S0213485312003131/v1_201403290122/es/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "La atención urgente al ictus en el «Cinturón del ictus» español" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "185" "paginaFinal" => "186" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "L. Castilla Guerra, J. Álvarez Suero" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Castilla Guerra" "email" => array:1 [ 0 => "castillafernandez@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Álvarez Suero" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital de la Merced, Osuna, Sevilla, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Emergency stroke care in Spain's “Stroke Belt”" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos leído con interés el artículo de Martínez Fernández et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> donde se señala un problema importante en la atención neurológica urgente del ictus.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoy día está bien establecido que la atención neurológica especializada y, en concreto, las unidades de ictus disminuyen de forma significativa la mortalidad de estos enfermos y que su progresiva incorporación a los sistemas de salud, en particular en Andalucía, es lo deseable. No obstante, el estudio merece varios comentarios. Primero, la presencia de problemas metodológicos importantes limita la validez de sus resultados: se comparan 2 poblaciones totalmente (y significativamente) distintas, una de media de 65 años con otra de 77 años, siendo la edad y las comorbilidades asociadas, como se señala, factores pronósticos fundamentales. Con distintos tipos de ictus, llama la atención que de los 13 hemorragias intracerebrales del primer grupo no muriera ninguna y de las 4 del segundo murieran 3, por lo que se evidencia que los riesgos son claramente distintos y que la asignación a un grupo u otro no es aleatoria. Medir la severidad del ictus mediante un análisis retrospectivo de las historias y usando la escala de Rankin modificada no parece un método adecuado. Finalmente, hacer un análisis mutivariante con la inclusión de numerosos subgrupos y una «n» aproximada de 50 pacientes por grupo tampoco parece muy razonable.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Segundo, en relación con el «Cinturón del ictus» español<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, el concepto hace referencia a determinadas áreas de nuestra geografía, principalmente Andalucía y Murcia, que, al igual que ocurre en el sureste de EE. UU, presentan elevadas tasas de mortalidad por ictus y que además coinciden con las áreas de mayor mortalidad por enfermedad coronaria e insuficiencia cardiaca. Es evidente que la atención hospitalaria, como hemos dicho, influye en la misma, pero posiblemente debamos de buscar otras causas fuera de los recintos sanitarios e ir, por ejemplo, a las escuelas, domicilios o ayuntamientos, y mirar muchos años antes del evento. En EE. UU., donde sí se preocupan realmente por estudiar las causas de estas diferencias, son numerosos los estudios, el último sobre 30.239 individuos, el Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS), que demuestran que solo una pequeña proporción del exceso de ictus es debida a los factores de riesgo tradicionales y que las condiciones socioeconómicas y de salud durante la adolescencia van a ser claves en esta mayor incidencia y mortalidad por ictus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De cualquier forma, aplicar medidas que supongan una disminución en la mortalidad por ictus debe ser un objetivo de todos, incluidas las autoridades sanitarias.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Repercusión de la introducción de neurología en un hospital comarcal de Andalucía" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Martínez Fernández" 1 => "G. Sanz Fernández" 2 => "A. Blanco Ollero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nrl.2011.12.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurologia" "fecha" => "2012" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "400" "paginaFinal" => "406" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22326997" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El cinturón del ictus español: un nuevo concepto para una vieja realidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Castilla-Guerra" 1 => "M.C. Fernández- Moreno" 2 => "J. Álvarez-Suero" 3 => "M.D. Jiménez-Hernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Neurol" "fecha" => "2010" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "702" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20514643" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is the “stroke belt” worn from childhood?: risk of first stroke and state of residence in childhood and adulthood" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.M. Glymour" 1 => "M. Avendaño" 2 => "L.F. Berkman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/STROKEAHA.107.482059" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "2007" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "2415" "paginaFinal" => "2421" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17673716" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Traditional risk factors as the underlying cause of racial disparities in stroke: lessons from the half-full (empty?) glass" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Howard" 1 => "M. Cushman" 2 => "B.M. Kissela" 3 => "D.O. Kleindorfer" 4 => "L.A. McClure" 5 => "M.M. Safford" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/STROKEAHA.111.625277" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stroke" "fecha" => "2011" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "3369" "paginaFinal" => "3375" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21960581" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02134853/0000002900000003/v1_201403290122/S0213485312003143/v1_201403290122/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9398" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02134853/0000002900000003/v1_201403290122/S0213485312003143/v1_201403290122/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485312003143?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2024 Octubre | 13 | 1 | 14 |
| 2024 Septiembre | 22 | 2 | 24 |
| 2024 Agosto | 14 | 6 | 20 |
| 2024 Julio | 18 | 1 | 19 |
| 2024 Junio | 21 | 7 | 28 |
| 2024 Mayo | 24 | 5 | 29 |
| 2024 Abril | 29 | 6 | 35 |
| 2024 Marzo | 36 | 3 | 39 |
| 2024 Febrero | 27 | 6 | 33 |
| 2024 Enero | 16 | 5 | 21 |
| 2023 Diciembre | 21 | 4 | 25 |
| 2023 Noviembre | 20 | 6 | 26 |
| 2023 Octubre | 24 | 10 | 34 |
| 2023 Septiembre | 8 | 3 | 11 |
| 2023 Agosto | 21 | 11 | 32 |
| 2023 Julio | 18 | 20 | 38 |
| 2023 Junio | 23 | 17 | 40 |
| 2023 Mayo | 46 | 10 | 56 |
| 2023 Abril | 41 | 2 | 43 |
| 2023 Marzo | 41 | 11 | 52 |
| 2023 Febrero | 17 | 2 | 19 |
| 2023 Enero | 18 | 3 | 21 |
| 2022 Diciembre | 20 | 8 | 28 |
| 2022 Noviembre | 18 | 11 | 29 |
| 2022 Octubre | 13 | 6 | 19 |
| 2022 Septiembre | 29 | 13 | 42 |
| 2022 Agosto | 30 | 17 | 47 |
| 2022 Julio | 21 | 10 | 31 |
| 2022 Junio | 26 | 8 | 34 |
| 2022 Mayo | 20 | 11 | 31 |
| 2022 Abril | 36 | 14 | 50 |
| 2022 Marzo | 40 | 13 | 53 |
| 2022 Febrero | 35 | 7 | 42 |
| 2022 Enero | 21 | 10 | 31 |
| 2021 Diciembre | 24 | 13 | 37 |
| 2021 Noviembre | 18 | 9 | 27 |
| 2021 Octubre | 18 | 15 | 33 |
| 2021 Septiembre | 10 | 5 | 15 |
| 2021 Agosto | 13 | 5 | 18 |
| 2021 Julio | 6 | 10 | 16 |
| 2021 Junio | 19 | 11 | 30 |
| 2021 Mayo | 13 | 11 | 24 |
| 2021 Abril | 35 | 30 | 65 |
| 2021 Marzo | 31 | 10 | 41 |
| 2021 Febrero | 10 | 8 | 18 |
| 2021 Enero | 15 | 13 | 28 |
| 2020 Diciembre | 9 | 7 | 16 |
| 2020 Noviembre | 11 | 7 | 18 |
| 2020 Octubre | 11 | 7 | 18 |
| 2020 Septiembre | 13 | 10 | 23 |
| 2020 Agosto | 17 | 4 | 21 |
| 2020 Julio | 12 | 10 | 22 |
| 2020 Junio | 7 | 8 | 15 |
| 2020 Mayo | 7 | 10 | 17 |
| 2020 Abril | 19 | 6 | 25 |
| 2020 Marzo | 22 | 6 | 28 |
| 2020 Febrero | 14 | 3 | 17 |
| 2020 Enero | 16 | 8 | 24 |
| 2019 Diciembre | 17 | 10 | 27 |
| 2019 Noviembre | 14 | 11 | 25 |
| 2019 Octubre | 16 | 2 | 18 |
| 2019 Septiembre | 15 | 10 | 25 |
| 2019 Agosto | 7 | 4 | 11 |
| 2019 Julio | 16 | 8 | 24 |
| 2019 Junio | 28 | 31 | 59 |
| 2019 Mayo | 79 | 49 | 128 |
| 2019 Abril | 37 | 41 | 78 |
| 2019 Marzo | 10 | 7 | 17 |
| 2019 Febrero | 5 | 9 | 14 |
| 2019 Enero | 10 | 12 | 22 |
| 2018 Diciembre | 7 | 2 | 9 |
| 2018 Noviembre | 15 | 5 | 20 |
| 2018 Octubre | 9 | 12 | 21 |
| 2018 Septiembre | 13 | 6 | 19 |
| 2018 Agosto | 5 | 5 | 10 |
| 2018 Julio | 9 | 5 | 14 |
| 2018 Junio | 9 | 7 | 16 |
| 2018 Mayo | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Abril | 8 | 4 | 12 |
| 2018 Marzo | 1 | 3 | 4 |
| 2018 Febrero | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Enero | 8 | 19 | 27 |
| 2017 Diciembre | 4 | 4 | 8 |
| 2017 Noviembre | 17 | 8 | 25 |
| 2017 Octubre | 19 | 3 | 22 |
| 2017 Septiembre | 7 | 5 | 12 |
| 2017 Agosto | 21 | 2 | 23 |
| 2017 Julio | 16 | 14 | 30 |
| 2017 Junio | 14 | 4 | 18 |
| 2017 Mayo | 17 | 8 | 25 |
| 2017 Abril | 20 | 12 | 32 |
| 2017 Marzo | 11 | 10 | 21 |
| 2017 Febrero | 6 | 11 | 17 |
| 2017 Enero | 8 | 6 | 14 |
| 2016 Diciembre | 7 | 7 | 14 |
| 2016 Noviembre | 28 | 13 | 41 |
| 2016 Octubre | 30 | 15 | 45 |
| 2016 Septiembre | 33 | 7 | 40 |
| 2016 Agosto | 23 | 5 | 28 |
| 2016 Julio | 17 | 1 | 18 |
| 2016 Junio | 22 | 14 | 36 |
| 2016 Mayo | 20 | 33 | 53 |
| 2016 Abril | 18 | 20 | 38 |
| 2016 Marzo | 28 | 44 | 72 |
| 2016 Febrero | 25 | 15 | 40 |
| 2016 Enero | 15 | 14 | 29 |
| 2015 Diciembre | 19 | 23 | 42 |
| 2015 Noviembre | 27 | 12 | 39 |
| 2015 Octubre | 38 | 17 | 55 |
| 2015 Septiembre | 28 | 15 | 43 |
| 2015 Agosto | 22 | 9 | 31 |
| 2015 Julio | 20 | 7 | 27 |
| 2015 Junio | 11 | 3 | 14 |
| 2015 Mayo | 16 | 11 | 27 |
| 2015 Abril | 24 | 20 | 44 |
| 2015 Marzo | 24 | 10 | 34 |
| 2015 Febrero | 18 | 10 | 28 |
| 2015 Enero | 33 | 7 | 40 |
| 2014 Diciembre | 63 | 6 | 69 |
| 2014 Noviembre | 33 | 9 | 42 |
| 2014 Octubre | 31 | 7 | 38 |
| 2014 Septiembre | 34 | 8 | 42 |
| 2014 Agosto | 23 | 7 | 30 |
| 2014 Julio | 32 | 6 | 38 |
| 2014 Junio | 55 | 9 | 64 |
| 2014 Mayo | 49 | 20 | 69 |
| 2014 Abril | 201 | 25 | 226 |
Mostrar todo
