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Original
Manifestaciones neurológicas de los mixomas cardiacos. Experiencia en un centro de referencia
Neurological manifestations of cardiac myxoma: Experience in a referral hospital
J. Pérez Andreua, G. Parrillab,
Autor para correspondencia
gpr1972@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J.M. Arribasa, B. García-Villalbab, J.J. Lucasa, M. Garcia Navarroc, F. Marínc, F. Gutierreza, A. Morenob
a Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
b Servicio de Neurología y Sección de Neurorradiología Intervencionista (Servicio de Radiología), Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
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embolismo sist&#233;mico perif&#233;rico o central &#40;16-45&#37;&#41; y s&#237;ntomas constitucionales &#40;fiebre&#44; astenia y adelgazamiento&#41; hasta en un 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones neurol&#243;gicas de los mixomas cardiacos suelen deberse a complicaciones cerebrovasculares&#44; que ocurren entre un 25-45&#37; de los casos y pueden ser la manifestaci&#243;n inicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La presentaci&#243;n m&#225;s frecuente la constituyen los ictus isqu&#233;micos&#44; que se deben a embolismos procedentes del mixoma&#44; y pueden repetirse si el tumor no es diagnosticado y tratado&#46; La presentaci&#243;n como ictus hemorr&#225;gico es poco frecuente y suele asociarse a la formaci&#243;n de aneurismas en la circulaci&#243;n cerebral&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta serie describimos las manifestaciones neurol&#243;gicas en pacientes con mixomas cardiacos observadas en nuestro hospital durante los &#250;ltimos 28 a&#241;os y analizamos las caracter&#237;sticas morfol&#243;gicas y ecogr&#225;ficas de los mixomas&#44; repasando la literatura relacionada al respecto&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron los informes de Anatom&#237;a Patol&#243;gica desde diciembre de 1983 hasta marzo del 2012&#44; obteni&#233;ndose 36 pacientes &#40;edad media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar de 56 &#177; 13 a&#241;os&#44; rango de edad entre 26-80 a&#241;os&#44; 64&#37; mujeres&#41; con el diagn&#243;stico anatomopatol&#243;gico de mixoma cardiaco&#46; Estas historias cl&#237;nicas se revisaron en detalle&#44; registr&#225;ndose la existencia o no de complicaciones neurol&#243;gicas asociadas al mixoma&#46; En cada uno de estos casos se registraron los factores de riesgo cardiovascular de cada paciente&#44; la medicaci&#243;n previa al ingreso&#44; los s&#237;ntomas neurol&#243;gicos&#44; las pruebas de neuroimagen realizadas&#44; el diagn&#243;stico&#44; el tama&#241;o y el tipo de mixoma&#44; y la evoluci&#243;n cl&#237;nica y funcional del paciente&#44; obtenida mediante la estimaci&#243;n del mRS a los 6 meses&#46; Para las pruebas estad&#237;sticas se utiliz&#243; el programa SPSS versi&#243;n 17&#46;0 &#40;IBM Corporation&#44; Armonk&#44; Nueva York&#44; Estados Unidos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Antecedentes personales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 36 pacientes con mixoma&#44; 8 &#40;22&#37;&#41; presentaron manifestaciones neurol&#243;gicas&#46; En estos pacientes&#44; la edad media fue de 52&#44;4 &#177; 11&#44;6 a&#241;os &#40;rango 26-64 a&#241;os&#41;&#44; con un 50&#37; de mujeres&#46; Dos pacientes &#40;25&#37;&#41; no ten&#237;an factores de riesgo cerebrovascular y el 75&#37; restante presentaba uno o m&#225;s factores de riesgo conocidos&#46; De estos&#44; 4 eran fumadores &#40;50&#37;&#41;&#44; 3 eran hipertensos &#40;37&#44;5&#37;&#41;&#44; 3 ten&#237;an anemia &#40;37&#44;5&#37;&#41;&#44; 3 eran diab&#233;ticos de tipo 2 &#40;37&#44;5&#37;&#41;&#44; 2 presentaban dislipidemia &#40;25&#37;&#41;&#44; 2 eran obesos &#40;25&#37;&#41;&#44; uno ten&#237;a enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;12&#44;5&#37;&#41; y otro presentaba fibrilaci&#243;n auricular &#40;12&#44;5&#37;&#41;&#46; No se apreciaron diferencias significativas entre los antecedentes personales del grupo de pacientes con mixoma y manifestaciones neurol&#243;gicas y el resto &#40;pacientes con mixoma sin manifestaciones neurol&#243;gicas&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Cl&#237;nica sist&#233;mica</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con mixoma y sin manifestaciones neurol&#243;gicas presentaron disnea y fatiga m&#225;s frecuentemente que los pacientes con manifestaciones neurol&#243;gicas &#40;56-0&#37;&#44; 56-12&#44;5&#37;&#44; p &#61; 0&#44;006 y 0&#44;047&#44; respectivamente&#41;&#46; En el resto de manifestaciones cl&#225;sicas &#40;embolia perif&#233;rica&#44; palpitaciones&#44; p&#233;rdida de peso&#44; fiebre&#44; FA&#41;&#44; no hubo diferencias entre ambos grupos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Anatom&#237;a patol&#243;gica</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes tuvieron confirmaci&#243;n diagn&#243;stica de mixoma de aur&#237;cula izquierda mediante examen patol&#243;gico de las muestras resecadas en quir&#243;fano&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El peso medio de los tumores fue de 8&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#46; El di&#225;metro m&#225;ximo de los tumores oscil&#243; entre 3 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; con un di&#225;metro medio de 4&#44;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; Cinco casos &#40;63&#37;&#41; ten&#237;an morfolog&#237;a polipoide&#46; Ninguno de los mixomas presentaba trombo en su superficie&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al examen microsc&#243;pico&#44; 5 de los mixomas presentaban hemorragia intratumoral &#40;63&#37;&#41;&#44; un caso mostr&#243; cuerpos Gammagandi &#40;12&#44;5&#37;&#41; y no se encontr&#243; mitosis tumoral en ninguna de las muestras&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se detectaron diferencias significativas entre los pacientes con mixoma y manifestaciones neurol&#243;gicas y el resto de los pacientes con mixoma&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Presentaci&#243;n cl&#237;nica neurol&#243;gica</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 7 de los 8 pacientes &#40;87&#46;5&#37;&#41; con mixoma auricular y cl&#237;nica neurol&#243;gica&#44; los s&#237;ntomas neurol&#243;gicos fueron la manifestaci&#243;n inicial relacionada con la lesi&#243;n&#46; El s&#237;ntoma neurol&#243;gico m&#225;s frecuente fue el d&#233;ficit motor brusco unilateral&#44; que ocurri&#243; en 5 pacientes &#40;63&#37;&#41;&#46; Dos pacientes &#40;25&#37;&#41; presentaron cefalea&#44; 2 &#40;25&#37;&#41; disminuci&#243;n del campo visual&#44; uno &#40;12&#44;5&#37;&#41; trastorno del lenguaje&#44; otro &#40;12&#44;5&#37;&#41; p&#233;rdida de consciencia y otro &#40;12&#44;5&#37;&#41; un episodio de mareo y visi&#243;n borrosa&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente restante &#40;n&#250;mero 3&#41; comenz&#243; con cl&#237;nica general &#40;fiebre&#44; artralgia y cefalea&#41;&#44; pero hab&#237;a presentado unos a&#241;os antes un infarto en el n&#250;cleo caudado izquierdo que curs&#243; con disartria y se atribuy&#243; a enfermedad de peque&#241;o vaso&#44; aunque el paciente no era hipertenso ni ten&#237;a otros factores de riesgo cerebrovascular&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Neuroimagen</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis de los 8 pacientes &#40;75&#37;&#41; ten&#237;an estudios de neuroimagen &#40;5 casos solo con TC simple y uno con TC simple y resonancia magn&#233;tica&#41;&#44; mientras que en los pacientes 3 y 6 no se encontraron registros de pruebas de imagen en la historia cl&#237;nica&#44; probablemente porque la cl&#237;nica fue autolimitada&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 6 pacientes en que se realiz&#243; prueba de imagen&#44; todos los hallazgos de imagen correspondieron a ictus isqu&#233;micos en estadio agudo&#47;subagudo&#46; No se registraron ictus hemorr&#225;gicos ni hallazgos indicativos de otras afecciones&#46; Las localizaciones de los infartos en los pacientes con neuroimagen fueron circulaci&#243;n anterior en 4 pacientes &#40;66&#37;&#41; y circulaci&#243;n posterior en 2 &#40;33&#37;&#41;&#46; El territorio m&#225;s afectado fue el de la arteria cerebral media &#40;4 casos&#44; 2 en cada lado&#41;&#44; seguido de la arteria cerebral posterior &#40;un caso&#41; y un ictus lacunar correspondiente a ramas perforantes de la arteria basilar&#46; En los 2 pacientes con AIT&#44; la semiolog&#237;a cl&#237;nica fue indicativa de afectaci&#243;n de la arterial cerebral media ACM en un caso y la arteria basilar en otro&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Ecocardiograma</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron diagnosticados mediante ecocardiograma transtor&#225;cico y todos los mixomas se localizaron en la aur&#237;cula izquierda&#46; En 3 pacientes &#40;37&#37;&#41; la tumoraci&#243;n prolapsaba hacia la v&#225;lvula mitral durante la di&#225;stole&#44; pero sin causar obstrucci&#243;n de la misma&#46; La funci&#243;n ventricular estaba preservada en todos los casos &#40;mayor del 60&#37;&#41;&#46; En la ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica&#44; el tama&#241;o del mixoma auricular izquierdo fue variable&#44; con un di&#225;metro medio de 3&#44;67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;rango entre 3 y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Tratamiento</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 6 pacientes con ictus y los 2 con AIT fueron tratados con antiagregaci&#243;n simple&#44; que se inici&#243; despu&#233;s de realizarse la TC craneal &#40;en los ictus establecidos&#41; o despu&#233;s de haber cedido la cl&#237;nica &#40;en el caso de los eventos transitorios&#41;&#46; Una vez que se realiz&#243; el diagn&#243;stico ecogr&#225;fico de mixoma auricular&#44; en 5 de los pacientes &#40;63&#37;&#41; se sustituy&#243; la medicaci&#243;n antiagregante por anticoagulaci&#243;n&#44; mientras que en los 3 restantes la anticoagulaci&#243;n se asoci&#243; a los antiagregantes&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos&#44; se resec&#243; quir&#250;rgicamente con &#233;xito el mixoma de aur&#237;cula izquierda&#46; El tiempo medio desde el inicio de la cl&#237;nica neurol&#243;gica hasta la intervenci&#243;n quir&#250;rgica fue de 16&#44;3 d&#237;as &#40;rango entre 1 y 30 d&#237;as&#41;&#44; con excepci&#243;n del paciente n&#250;mero 3&#44; que present&#243; un AIT 4 a&#241;os antes del diagn&#243;stico de mixoma&#46; El tiempo de isquemia mioc&#225;rdica medio durante la intervenci&#243;n fue de 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; y el tiempo de circulaci&#243;n extracorp&#243;rea medio fue de 74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; La mitad de los mixomas se resecaron v&#237;a aur&#237;cula izquierda y la otra mitad v&#237;a aur&#237;cula derecha&#44; atravesando el septo interauricular&#46; El tiempo medio de estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de 2&#44;38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5 d&#237;as y los pacientes estuvieron en el hospital despu&#233;s de la cirug&#237;a una media de 16&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;3 d&#237;as&#46; No se registraron muertes hospitalarias&#46; Al alta&#44; 3 pacientes estaban anticoagulados &#40;uno en fibrilaci&#243;n auricular&#41;&#44; uno&#44; adem&#225;s&#44; antiagregado y 2 solo antiagregados&#46; Un paciente &#40;n&#46;&#176; 2&#59; 12&#44;5&#37;&#41; necesit&#243; un marcapasos definitivo en el postoperatorio inmediato y 2 pacientes &#40;25&#37;&#41; tuvieron arritmias auriculares en el postoperatorio inmediato&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Evoluci&#243;n y seguimiento</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con ictus o AIT fueron remitidos al alta a consultas externas de Neurolog&#237;a&#44; donde fueron evaluados a los 6 meses&#46; Los mRS estimados a los 6 meses fueron&#58; 0 en 3 casos &#40;pacientes 3&#44; 5 y 6&#41;&#44; 4 en 2 casos &#40;pacientes 2 y 7&#41;&#44; 2 en otros 2 &#40;pacientes 1 y 4&#41; y 3 en un caso &#40;paciente 8&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 8 pacientes han sido seguidos adem&#225;s en consulta de Cirug&#237;a Cardiovascular&#44; con un rango de seguimiento entre 1&#44;5 y 29 a&#241;os&#46; En este periodo&#44; un paciente falleci&#243; a los 5 a&#241;os de la cirug&#237;a del mixoma&#44; a causa de un tumor de mama&#46; Dos pacientes m&#225;s desarrollaron tumores a otros niveles &#40;mama y neurinomas perif&#233;ricos&#41;&#46; Un paciente desarroll&#243; arritmias auriculares durante el seguimiento&#46; No se registraron recidivas de mixoma cardiaco en estos pacientes&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los 8 pacientes present&#243; cl&#237;nica cardiol&#243;gica y ninguno tuvo m&#225;s complicaciones neurol&#243;gicas despu&#233;s del diagn&#243;stico y el tratamiento quir&#250;rgico del mixoma auricular&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio descriptivo recoge las manifestaciones neurol&#243;gicas registradas en un total de 36 pacientes intervenidos de mixoma auricular en nuestro centro entre diciembre de 1983 y marzo del 2012&#46; A pesar de que los embolismos mixomatosos son una causa conocida y relativamente frecuente de ictus en pacientes j&#243;venes&#44; la mayor&#237;a de las publicaciones relacionadas corresponden a casos cl&#237;nicos aislados&#46; En las 2 series m&#225;s numerosas&#44; Pinede et al&#46; y Lee et al&#46; analizan&#44; respectivamente&#44; a 23 y 11 pacientes con mixoma e infartos cerebrales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a>&#46; Tras una b&#250;squeda en diferentes bases de datos m&#233;dicas electr&#243;nicas&#44; solo hemos encontrado una serie publicada en nuestro pa&#237;s&#44; correspondiente a 9 casos registrados en el Hospital Vall d&#8217;Hebron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie de pacientes&#44; la frecuencia de manifestaciones neurol&#243;gicas es de un 22&#37;&#44; porcentaje similar a otras series publicadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; No hubo predominio femenino &#40;50&#37;&#41;&#44; en contraste con series previas publicadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y con nuestra poblaci&#243;n completa de mixomas&#44; en donde hay un claro predominio femenino &#40;63&#37;&#41;&#46; La edad media de los pacientes con mixoma auricular y cl&#237;nica neurol&#243;gica fue inferior a la edad de la serie general &#40;52&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;6 a&#241;os vs&#46; 56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 a&#241;os&#41;&#44; al igual que ocurre en otras series previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; lo que indica que los mixomas con potencial embol&#237;geno se manifiestan cl&#237;nicamente m&#225;s temprano que el resto a causa de los eventos emb&#243;licos&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; el ictus establecido fue la manifestaci&#243;n neurol&#243;gica m&#225;s frecuente del mixoma auricular &#40;75&#37; de los casos&#41;&#44; frente a un 25&#37; de AIT&#46; Esto supone una diferencia respecto a la serie nacional m&#225;s numerosa publicada&#44; que indicaba un predominio de los AIT como manifestaci&#243;n neurol&#243;gica m&#225;s frecuente de los mixomas auriculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; mientras que en el resto de las series m&#225;s numerosas los porcentajes son similares a los nuestros&#46; Este hecho puede deberse a las diferentes caracter&#237;sticas patol&#243;gicas de los mixomas&#46; En las muestras patol&#243;gicas de nuestra serie predominaban los mixomas polipoides &#40;m&#225;s proclives a las embolias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a>&#41; y no se encontraron trombos&#44; lo que permite hipotetizar que un porcentaje elevado de los eventos emb&#243;licos se debiese a desprendimiento de peque&#241;os fragmentos tumorales poco proclives a la lisis espont&#225;nea&#46; En la serie referida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> no se especifican las caracter&#237;sticas morfol&#243;gicas y patol&#243;gicas de los mixomas de los pacientes con cl&#237;nica neurol&#243;gica&#44; lo que hace imposible comparar ambos estudios&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la topograf&#237;a de la lesi&#243;n neurol&#243;gica&#44; 5 de los 8 casos afectaron al territorio anterior y 3 al posterior&#46; Todos los casos menos 2 correspondieron a afectaci&#243;n de vasos de mediano calibre&#44; en concreto la arteria cerebral media &#40;5 casos&#41; y la arteria cerebral posterior &#40;un caso&#41;&#46; Los 2 casos restantes correspondieron a cl&#237;nica indicativa de afectaci&#243;n de ramas perforantes en el territorio posterior&#46; En las series previas m&#225;s representativas&#44; la proporci&#243;n circulaci&#243;n anterior&#47;posterior fue 6&#47;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y 7&#47;4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Otras presentaciones cerebrovasculares menos frecuentes del mixoma&#44; como la demencia progresiva&#44; los infartos retinianos o los embolismos m&#250;ltiples&#44; no se registraron en nuestros pacientes&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos de nuestra serie las manifestaciones neurol&#243;gicas &#40;en este caso AIT o ictus&#41; fueron la manifestaci&#243;n inicial del mixoma&#44; y en 7 de los 8 casos el tumor fue diagnosticado durante el ingreso e intervenido en los primeros 30 d&#237;as&#46; En el paciente 3 hubo un retraso significativo &#40;4 a&#241;os&#41; entre la cl&#237;nica neurol&#243;gica y el diagn&#243;stico y tratamiento del mixoma auricular&#46; Todos los casos fueron diagnosticados por ecocardiograf&#237;a&#44; lo que refuerza la necesidad de la realizaci&#243;n rutinaria de esta prueba en los ictus de origen desconocido&#46; Ninguno de los pacientes tuvo recurrencias del mixoma y no hubo mortalidad quir&#250;rgica a los 30 d&#237;as&#44; datos que sustentan la importancia del diagn&#243;stico y el tratamiento precoz de esta lesi&#243;n antes de que aparezcan nuevas complicaciones emb&#243;licas o cardiacas&#46; As&#237; mismo&#44; en la era actual de los tratamientos trombol&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; la identificaci&#243;n de los ictus secundarios a esta afecci&#243;n podr&#237;a ayudar a determinar la respuesta particular a este subgrupo&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conclusiones</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mixomas cardiacos comienzan frecuentemente con manifestaciones neurol&#243;gicas&#44; en particular como eventos isqu&#233;micos &#40;AIT o ictus establecidos&#41; en pacientes j&#243;venes y sin factores de riesgo cardiovascular&#46; El territorio anterior&#44; en especial la arteria cerebral media&#44; suele estar m&#225;s frecuentemente afectado&#46; La ecocardiograf&#237;a puede facilitar el diagn&#243;stico y permitir un tratamiento precoz de la lesi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes personales</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo femenino &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#47;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;726&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad &#40;media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;41 &#177; 2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;38 &#177; 11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;429&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaco &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;679&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HTA &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#47;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#47;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;685&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM2 &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#47;7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;553&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EPOC &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;553&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#47;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Presentaci&#243;n cl&#237;nica del mixoma</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Embolia perif&#233;rica &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;062&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disnea &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#47;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Palpitaciones &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#47;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;299&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P&#233;rdida de peso &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fatiga &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#47;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;047&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fiebre inicial &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#47;7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;553&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FA &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas del mixoma</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Di&#225;metro tumoral &#40;media &#177; DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;50 &#177; 2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;67 &#177; 0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;579&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumor polipoide &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#47;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;702&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemorragia intratumoral &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#47;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;524&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mitosis tumoral &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;428&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuerpos Gammagandi &#40;n&#47;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Peso tumor &#40;g&#41;&#44; media &#177; DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;36 &#177; 1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;50 &#177; 1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;157&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">FRCV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cl&#237;nica neurol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Neuroimagen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo transcurrido del ictus al diagn&#243;stico de mixoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">mRS 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tabaquismo&#44; hipercolesterolemia&#44; obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#233;rdida de visi&#243;n en campos temporales derechos&#44; cefalea bifrontal y n&#225;useas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TC&#58; infarto isqu&#233;mico occipital izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictus isqu&#233;mico en territorio de ACP izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Simult&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Debilidad hemicuerpo derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TC&#58; infarto frontoparietal izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictus isqu&#233;mico en territorio de ACM izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Simult&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictus lacunar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afasia motora autolimitada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No realizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AIT en territorio de ACM izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA&#44; DMNID&#44; tabaquismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desorientaci&#243;n temporo-espacial&#44; parestesias brazo izquierdo y hemiparesia izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TC&#58; infarto parietal derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictus isqu&#233;mico en territorio de ACM derecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Simult&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DMNID&#44; dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#233;rtigo&#44; parestesias en hemicuerpo izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TC&#58; normalRM&#58; lesiones isqu&#233;micas en territorio vertebro-basilar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictus isqu&#233;mico menor en territorio vertebro-basilar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Simult&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dislipidemia&#44; tabaquismo&#44; enolismo&#44; obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&#233;rtigo y p&#233;rdida de visi&#243;n bilateral autolimitada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No realizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AIT en territorio vertebro-basilar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Simult&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA&#44; tabaquismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afasia mixta y hemiparesia derecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TC&#58; infarto temporoparietal izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictus isqu&#233;mico en territorio de ACM izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Simult&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA&#44; DM&#44; tabaquismo&#44; enolismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
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