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ORIGINAL
Síntomas conductuales y psiquiátricos en neurología cognitiva
Behavioural and psychiatric symptoms in cognitive neurology
A. Robles Bayóna,
Autor para correspondencia
alfredorobles@hospitalrosaleda.com

Autor para correspondencia.
, F. Gude Sampedrob
a Neurología cognitiva, Hospital La Rosaleda, Santiago de Compostela, La Coruña, España
b Unidad de Epidemiología Clínica, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
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por ejemplo&#44; depresi&#243;n y ansiedad&#46; En otros casos&#44; los s&#237;ntomas conductuales y psiqui&#225;tricos &#40;SCP&#41; forman parte del cortejo sintom&#225;tico provocado por la disfunci&#243;n de circuitos neuronales que produce el trastorno cognitivo&#46; En ocasiones se solapan ambos mecanismos &#40;primarios y reactivos&#41;&#44; en un porcentaje de responsabilidad variable&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tema tiene importancia&#44; porque es alta la prevalencia de SCP en los enfermos neurol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a> y porque estos s&#237;ntomas incrementan la discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; empeoran la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> y constituyen un aspecto cl&#237;nico muy estresante para los que conviven con el enfermo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es observar la frecuencia de SCP en una muestra de pacientes que acudieron a una consulta de neurolog&#237;a cognitiva&#44; as&#237; como su posible asociaci&#243;n con diagn&#243;sticos espec&#237;ficos o con alteraci&#243;n estructural de regiones cerebrales concretas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un an&#225;lisis transversal retrospectivo de un archivo de 857 pacientes atendidos en una consulta de neurolog&#237;a cognitiva&#46; Se excluyeron los expedientes en los que no figuraba alg&#250;n dato esencial para el estudio&#46; Los enfermos fueron divididos en dos grupos&#46; En el grupo 1 se estableci&#243; el diagn&#243;stico sindr&#243;mico de deterioro cognitivo ligero o demencia&#46; En el grupo 2&#44; las funciones cognitivas no se consideraron patol&#243;gicas&#46; Esta parte de la muestra actu&#243; como grupo de control&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron la edad y el sexo&#44; el diagn&#243;stico etiol&#243;gico y la presencia y tipo de SCP&#46; Cuando constaba alguno de estos&#44; se evalu&#243; la neuroimagen&#44; si esta se hab&#237;a obtenido&#46; Para valorar su posible influencia en los resultados&#44; se registr&#243; la presencia o ausencia de alteraci&#243;n sensorial &#40;visual y auditiva&#41; y el tratamiento que tomaba el paciente&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un segundo plazo&#44; se estim&#243; la prevalencia de los SCP y su asociaci&#243;n con diagn&#243;sticos etiol&#243;gicos &#40;naturaleza de la enfermedad&#41;&#46; Se indag&#243; la posible existencia de relaci&#243;n entre cada SCP y alteraci&#243;n en la neuroimagen de regiones cerebrales espec&#237;ficas &#40;topograf&#237;a de la enfermedad&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se compararon los resultados de los grupos 1 y 2&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se incluyen SCP que acontecen mientras el enfermo est&#225; dormido&#44; como el sonambulismo o el trastorno de conducta asociado al sue&#241;o REM&#46; Solo se consideran SCP con relevancia para el diagn&#243;stico&#44; o que interfieren en la convivencia o requieren establecer o modificar el tratamiento&#46; Es decir&#44; se ignoran s&#237;ntomas espor&#225;dicos o leves&#44; sin inter&#233;s en la historia cl&#237;nica y sin repercusi&#243;n en las decisiones terap&#233;uticas&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como trastorno sensorial se computaron alteraciones que produc&#237;an interferencia en la capacidad funcional&#44; en pacientes que rehusaban usar gafas o aud&#237;fono&#44; o no eran susceptibles de mejorar con esos recursos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron las alteraciones visibles en resonancia magn&#233;tica o tomograf&#237;a computarizada que se consideraron sintom&#225;ticas&#46; Cuando las hubo&#44; se registr&#243; el hemisferio y el l&#243;bulo cerebral en que se ubicaban&#44; considerando aparte la zona subcortical no superficial&#46; No se tuvo en cuenta la naturaleza de la alteraci&#243;n &#40;atrofia&#44; infarto&#44; tumor&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del tratamiento se excluyeron los colirios y los medicamentos que solo se tomaban espor&#225;dicamente&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se anotaron diagn&#243;sticos y tratamientos gen&#233;ricos&#44; para asegurar tama&#241;os muestrales aptos para el an&#225;lisis&#44; y espec&#237;ficos&#44; para detectar asociaciones entre algunos de esos elementos concretos y los SCP&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estudio estad&#237;stico se utiliz&#243; el programa SPSS 15&#46;0&#46; Para verificar asociaci&#243;n entre variables cualitativas se utilizaron las pruebas &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> o la exacta de Fisher&#46; Para comparar variables cuantitativas entre los grupos 1 y 2 se utiliz&#243; la prueba U de Mann&#8211;Whitney&#46; Se manejaron dos niveles de significaci&#243;n&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizan 843 enfermos&#44; 607 en el grupo 1 y 236 en el grupo 2&#46; Tiene SCP el 59&#44;9&#37; &#40;61&#44;3&#37; del grupo 1 y 56&#44;4&#37; del grupo 2&#41;&#46; Se pueden desglosar entre los que tienen un SCP &#40;31&#44;1 en el total&#44; 31&#44;1 en el grupo 1 y 30&#44;9&#37; en el grupo 2&#41;&#44; dos &#40;17&#44;4&#44; 18&#44;0 y 16&#44;1&#37;&#41; o m&#225;s de dos SCP &#40;11&#44;4&#44; 12&#44;2 y 9&#44;3&#37;&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> figura la prevalencia de los SCP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se expone la distribuci&#243;n por edad&#44; sexo y presencia o ausencia de alteraci&#243;n sensorial&#46; Los mayores de 64 a&#241;os representan el 80&#44;5&#37; del total &#40;89&#44;3&#37; del grupo 1 y 58&#37; del grupo 2 &#8211;diferencia con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#8211;&#41;&#46; Los pacientes del grupo 1 tienen mayor edad&#44; en conjunto&#44; y mayor prevalencia de alteraci&#243;n visual respecto a los del grupo 2&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto en la muestra completa como en los dos grupos&#44; los SCP son m&#225;s frecuentes en las mujeres &#40;65&#44;2&#44; 64&#44;7 y 66&#44;9&#37; respectivamente&#41; que en los varones &#40;51&#44;5&#44; 55&#44;6 y 42&#44;7&#37;&#41; &#8211;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#44; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#44; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#8211;&#44; diferencias que se concentran en la depresi&#243;n y la ansiedad&#46; En los varones es m&#225;s frecuente la presencia de SCP&#44; en t&#233;rminos globales&#44; en los casos que en los controles &#40;55&#44;6 vs&#46; 42&#44;7&#37;&#41;&#44; mientras que en las mujeres no hay diferencia significativa en este aspecto&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de SCP es similar en los mayores y menores de 65 a&#241;os&#44; aunque se observa mayor incidencia de s&#237;ntomas psic&#243;ticos y trastornos de la conducta en los mayores&#44; y de los trastornos de ansiedad en los menores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Entre los SCP espec&#237;ficos&#44; las alucinaciones&#44; los s&#237;ndromes de disidentificaci&#243;n y la agitaci&#243;n predominaron en el grupo de mayor edad&#44; y los s&#237;ntomas de ansiedad en los menores de 65 a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de SCP no difiere en funci&#243;n de que haya o no alteraci&#243;n sensorial&#44; aunque se detect&#243; que son m&#225;s frecuentes los s&#237;ntomas psic&#243;ticos en quienes tienen alteraci&#243;n visual o&#47;y auditiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron 84 diagn&#243;sticos etiol&#243;gicos y se distribuyeron en 16 grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Las enfermedades degenerativas y vasculares cerebrales predominan en el grupo 1&#44; mientras que se observa mayor frecuencia de procesos dolorosos&#44; secuelas de traumatismo craneal y trastorno psiqui&#225;trico en el grupo 2&#44; as&#237; como casos sin trastorno neurol&#243;gico objetivo&#46; Entre los diagn&#243;sticos espec&#237;ficos&#44; se apreci&#243; mayor frecuencia de enfermedad de Alzheimer&#44; demencia con cuerpos de Lewy&#44; demencia frontotemporal y enfermedad vascular cerebral en el grupo 1&#46; El distiroidismo&#44; las secuelas de traumatismo craneoencef&#225;lico antiguo&#44; las somatizaciones de ansiedad&#44; los s&#237;ntomas psic&#243;genos o psicosom&#225;ticos&#44; el temblor esencial familiar&#44; la cefalea musculotensiva&#44; la migra&#241;a&#44; el s&#237;ndrome c&#233;rvico-braquio-cef&#225;lico de origen cervical&#44; la polineuropat&#237;a con dolor o parestesias y los casos en los que no se detect&#243; alteraci&#243;n neurol&#243;gica o dolorosa mostraron mayor prevalencia en el grupo 2&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> figuran los SCP que destacaron en funci&#243;n del diagn&#243;stico&#46; En las enfermedades degenerativas predominan los s&#237;ntomas psic&#243;ticos&#44; cambios en la personalidad y trastornos de la conducta&#59; en los pacientes con efecto nocivo de sustancias hay mayor prevalencia de trastorno an&#237;mico y ansiedad&#59; los que tienen un diagn&#243;stico psiqui&#225;trico muestran m&#225;s trastorno an&#237;mico&#44; ansiedad y s&#237;ntomas psicosom&#225;ticos&#59; finalmente&#44; en los pacientes sin enfermedad neurol&#243;gica o dolorosa se apreciaron m&#225;s casos de trastorno afectivo&#46; Se registr&#243; m&#225;s labilidad emocional en las personas con trastorno metab&#243;lico u hormonal&#44; irritabilidad en los controles con hipoxia cerebral y s&#237;ntomas hipocondr&#237;acos en quienes fueron diagnosticados de un proceso doloroso de cualquier naturaleza&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> figura la topograf&#237;a de las alteraciones observadas en neuroimagen de pacientes con SCP&#46; Se aprecia que en los casos es m&#225;s frecuente que en los controles tener alteraci&#243;n bihemisf&#233;rica y&#44; en particular&#44; de alg&#250;n l&#243;bulo frontal&#44; temporal o parietal&#44; mientras que en los controles hay m&#225;s frecuencia de im&#225;genes sin alteraci&#243;n significativa&#46; Las anomal&#237;as en las regiones subcorticales profundas son m&#225;s frecuentes que las superficiales&#44; pero sin diferencia intergrupal significativa&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de anomal&#237;as en ambos hemisferios mostr&#243; asociaci&#243;n con alteraciones de la conducta &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; y s&#237;ntomas psic&#243;ticos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; mientras que en los pacientes sin alteraci&#243;n en la neuroimagen hubo mayor prevalencia de trastornos de ansiedad &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; y del estado de &#225;nimo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Las alteraciones en l&#243;bulos frontales y en temporal o parietal del hemisferio derecho &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; o en parietal izquierdo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; se asociaron a m&#225;s alteraciones de la conducta&#44; y las del l&#243;bulo frontal derecho a s&#237;ntomas psic&#243;ticos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Entre los SCP espec&#237;ficos m&#225;s frecuentes &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; encontramos asociaci&#243;n de s&#237;ndromes de disidentificaci&#243;n con temporal derecho &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#59; agitaci&#243;n con frontal izquierdo&#44; frontal derecho y temporal derecho&#59; conducta social desinhibida con alteraci&#243;n exclusiva del hemisferio derecho y con frontal derecho y temporal izquierdo&#59; conductas estereotipadas con frontal izquierdo&#44; frontal derecho y parietal derecho&#44; y trastorno de la conducta alimentaria con frontal derecho&#44; frontal izquierdo y temporal derecho&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medicaci&#243;n anotada abarca 172 sustancias&#44; que se agruparon en 43 grupos&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a> se aprecia que los pacientes del grupo 1 tomaban m&#225;s f&#225;rmacos que los del grupo 2&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0025">tablas 5 y 6</a> se incluyen asociaciones entre SCP y tratamientos&#46; Debido al alto porcentaje de casos con polifarmacia y la influencia de otros factores &#40;como el diagn&#243;stico&#41;&#44; para valorar asociaciones entre f&#225;rmaco y SCP se exigi&#243; m&#225;s del 1&#37; de casos con asociaci&#243;n y un nivel de significaci&#243;n de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha calculado la prevalencia de SCP en pacientes que acudieron a una consulta de neurolog&#237;a cognitiva&#44; indagando adem&#225;s asociaci&#243;n con elementos de la historia cl&#237;nica&#44; y se comparan los hallazgos entre pacientes con y sin deterioro cognitivo objetivo&#46; El estudio no contempla genotipos que pueden modificar la susceptibilidad a desarrollar SCP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detecta una alta frecuencia de SCP &#40;59&#44;9&#37;&#41;&#44; lo cual es congruente con otros estudios&#44; que aprecian algo m&#225;s del 50&#37; en pacientes neurol&#243;gicos ambulatorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46; Tambi&#233;n se delatan m&#225;s SCP en los enfermos con deterioro cognitivo &#40;61&#44;3&#37;&#41; que en los pacientes del grupo 2 &#40;56&#44;4&#37;&#41;&#44; diferencia ya observada previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La frecuencia de s&#237;ntomas afectivos&#44; de ansiedad&#44; alteraciones de la personalidad y s&#237;ntomas psicosom&#225;ticos &#40;32&#44;6&#59; 13&#44;3&#59; 1&#44;2 y 4&#44;3&#37;&#41; es similar a la apreciada por Jefferies et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en pacientes neurol&#243;gicos ingresados &#40;24&#44;8&#59; 12&#44;7&#59; 2 y 4&#44;5&#37;&#41;&#46; Hay diferencias&#44; atribuibles al distinto porcentaje de pacientes con deterioro &#40;72&#37; en este estudio y 17&#44;7&#37; en el de Jefferies&#41;&#46; Los s&#237;ntomas psic&#243;ticos son m&#225;s frecuentes en el grupo 1 &#40;16&#44;8&#37;&#41; que en el 2 &#40;4&#44;2&#37;&#41;&#44; igual que las alteraciones de la conducta &#40;29&#44;3 frente a 8&#44;5&#37;&#41;&#46; A la vez&#44; se aprecia mayor prevalencia de ansiedad y s&#237;ntomas psicosom&#225;ticos en el grupo 2 &#40;25&#44;4 y 9&#44;7&#37; vs&#46; 8&#44;6 y 2&#44;1&#37;&#41;&#46; Es presumible que en las enfermedades demenciantes hay disfunci&#243;n de &#225;reas cerebrales relacionadas con el control de la conducta y la percepci&#243;n con mayor frecuencia que en otros trastornos neurol&#243;gicos y&#44; por tanto&#44; aparecen s&#237;ntomas conductuales y psic&#243;ticos como una manifestaci&#243;n primaria&#46; Por otra parte&#44; el componente anosogn&#243;sico de estos enfermos podr&#237;a reducir los s&#237;ntomas que tienen una base psicopatol&#243;gica&#44; en la que es necesario mantener un cierto grado de introspecci&#243;n y de algunas otras funciones cognitivas&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de mujeres es mayor tanto si se considera la presencia de disfunci&#243;n cognitiva como la de SCP&#44; lo cual ya se ha observado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; El predominio femenino se concentra en la depresi&#243;n y la ansiedad&#44; lo cual es concordante con los datos bibliogr&#225;ficos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los mayores de 64 a&#241;os predominan los s&#237;ntomas psic&#243;ticos y conductuales&#44; y en los menores la ansiedad&#46; En el grupo 1&#44; los de mayor edad tienen m&#225;s agitaci&#243;n y conductas estereotipadas&#44; y los menores m&#225;s cambios conductuales&#44; apat&#237;a y agitaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Las diferencias parecen l&#243;gicas&#46; Entre las personas de mayor edad se encuentran las que padecen s&#237;ntomas psic&#243;ticos desde una &#233;poca m&#225;s temprana y los que desarrollan s&#237;ndrome confusional o demencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; m&#225;s frecuentes en la edad avanzada&#46; Por otra parte&#44; la ansiedad suele comenzar en adultos j&#243;venes y&#44; en edad avanzada&#44; frecuentemente corresponde a una forma cr&#243;nica antigua&#44; o una agudizaci&#243;n a ra&#237;z de problemas incidentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alteraci&#243;n sensorial se asocia con mayor incidencia de s&#237;ntomas psic&#243;ticos&#46; Un estudio not&#243; mayor prevalencia de alteraci&#243;n visual en las personas con s&#237;ntomas psic&#243;ticos que padec&#237;an esquizofrenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En otro trabajo realizado con enfermos con demencia&#44; los trastornos auditivo y visual se asociaron a la aparici&#243;n de s&#237;ntomas psic&#243;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el hecho de que haya m&#225;s s&#237;ntomas psic&#243;ticos en el grupo 1 que en el 2 podr&#237;a intervenir que los enfermos con demencia tienen &#40;en conjunto&#41; mayor edad y mayor prevalencia de alteraciones sensoriales&#44; que facilitan la aparici&#243;n de esos s&#237;ntomas&#46; Adem&#225;s&#44; la propia enfermedad demenciante incluye s&#237;ntomas psic&#243;ticos en su cortejo sintom&#225;tico&#44; a veces espec&#237;ficos&#44; como las alucinaciones visuales en la demencia con cuerpos de Lewy&#44; y a veces m&#225;s variados&#44; como sucede en la enfermedad de Alzheimer no incipiente y en la demencia vascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;21</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta esperable la mayor incidencia de ansiedad y trastorno an&#237;mico en los pacientes con un trastorno psiqui&#225;trico&#44; o entre los que solo mostraban s&#237;ntomas derivados del abuso de sustancias&#59; o que haya mayor frecuencia de hipocondr&#237;a entre las personas con quejas de tipo doloroso&#46; Adem&#225;s&#44; ya es conocido que&#44; tal como se observa en este trabajo&#44; la irritabilidad es un s&#237;ntoma de pacientes con hipoxia cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; La mayor frecuencia de labilidad emocional apreciada en las personas con trastorno metab&#243;lico u hormonal &#40;17&#44;2&#44; frente al 3&#44;1&#37; en el resto&#41; resulta menos previsible&#46; Se sabe que este s&#237;ntoma es com&#250;n en diversos tipos de demencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y que la hormona liberadora de corticotropina y los receptores cerebrales de glucocorticoides intervienen en la regulaci&#243;n de la expresi&#243;n emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Por tanto&#44; en los trastornos cognitivos por disturbio hormonal o metab&#243;lico&#44; que repercuten en el eje hipot&#225;lamo-hipofisario-adrenal&#44; es natural que pueda haber labilidad emocional&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del an&#225;lisis topogr&#225;fico se desprende que en los enfermos con deterioro cognitivo intervienen m&#225;s frecuentemente los l&#243;bulos frontales&#44; temporales y parietales que los occipitales&#46; Era previsible&#44; ya que las demencias degenerativas m&#225;s frecuentes afectan preferentemente a esos l&#243;bulos&#44; y los ictus dependientes de la arteria cerebral media o anterior exceden a los que se atribuyen a la arteria cerebral posterior&#46; Buscando correlaci&#243;n con SCP&#44; se observa que las alteraciones frontales y las del l&#243;bulo temporal o parietal del hemisferio derecho&#44; se asocian a m&#225;s alteraciones de la conducta&#46; Hay asociaci&#243;n de agitaci&#243;n con alteraciones en l&#243;bulos frontales y temporal derecho&#44; conducta desinhibida con el frontal derecho&#44; conductas estereotipadas con frontales y parietal derecho&#44; y alteraci&#243;n de la conducta alimentaria con frontales y temporal derecho&#46; Estos hallazgos son congruentes con los conocimientos actuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">25&#8211;33</span></a>&#46; La asociaci&#243;n de los s&#237;ndromes de disidentificaci&#243;n con el l&#243;bulo temporal derecho tambi&#233;n coincide con observaciones previas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detecta asociaci&#243;n de determinados SCP y algunos medicamentos&#46; Es presumible que&#44; mayoritariamente&#44; los f&#225;rmacos se prescribieran para atenuar los SCP&#44; pero la metodolog&#237;a no permite saber en qu&#233; casos los SCP constituyen un efecto adverso del tratamiento&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como la polifarmacia facilita el s&#237;ndrome confusional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">36&#44;37</span></a>&#44; el hecho de que los pacientes del grupo 1 tomaran m&#225;s f&#225;rmacos que los del grupo 2 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41; podr&#237;a contribuir a la mayor frecuencia de SCP en aquellos&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta l&#243;gico que tomen neurol&#233;pticos los pacientes con s&#237;ntomas psic&#243;ticos&#44; benzodiacepinas los que tienen trastorno de ansiedad y antidepresivos las personas con trastorno afectivo&#46; Tambi&#233;n se aprecia un mayor uso de antipsic&#243;ticos en pacientes con alteraciones conductuales no psic&#243;ticas como agitaci&#243;n&#44; conductas estereotipadas o logorrea&#46; Existe un menor grado de evidencia de eficacia y ciertos riesgos&#44; pero el uso frecuente de antipsic&#243;ticos para combatir SCP de la demencia es bien conocido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;39</span></a>&#46; No obstante&#44; apenas existen publicaciones que juzguen si tienen distinta eficacia sobre unos y otros s&#237;ntomas conductuales no psic&#243;ticos&#44; o si podr&#237;an actuar como inductores de alguno de ellos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podr&#237;a llamar la atenci&#243;n que 18 de los pacientes que ten&#237;an conductas estereotipadas tomaban mirtazapina o trazodona&#46; Tienen demencia frontotemporal&#44; demencia con cuerpos de Lewy o enfermedad vascular cerebral&#44; trastornos en los que es frecuente la disfunci&#243;n frontal&#44; que puede cursar con conductas estereotipadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">40&#44;41</span></a>&#46; Por tanto&#44; resulta m&#225;s probable que el s&#237;ntoma se deba a la dolencia de base que al tratamiento&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No extra&#241;a encontrar s&#237;ntomas psic&#243;ticos en los pacientes que toman antiparkinsonianos con acci&#243;n dopamin&#233;rgica&#44; puesto que estos f&#225;rmacos facilitan su aparici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span></a>&#46; En los pacientes con demencia que toman levodopa predominan las alucinaciones&#46; Esto es congruente con la conocida alta incidencia de alucinaciones en los enfermos con cuerpos de Lewy corticales que presentan demencia asociada a enfermedad de Parkinson o demencia con cuerpos de Lewy<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">44&#8211;47</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las enfermedades que se tratan con anticolinester&#225;sicos&#44; estos reducen los SCP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">48&#44;49</span></a>&#46; Por tanto&#44; de la asociaci&#243;n encontrada se debe deducir que los SCP no fueron un efecto adverso de estos f&#225;rmacos&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 18&#44;8&#37; de los que ten&#237;an s&#237;ntomas psic&#243;ticos y el 30&#37; de los que ten&#237;an labilidad emocional tomaban piracetam&#46; Los primeros ten&#237;an enfermedad degenerativa&#44; vascular&#44; metab&#243;lica o tumoral&#44; y los otros par&#225;lisis supranuclear progresiva o deterioro cognitivo vascular&#46; Como las enfermedades de base pueden producir esos SCP y&#44; adem&#225;s&#44; los enfermos tomaban una media de 6&#44;85 f&#225;rmacos&#44; no se puede considerar al piracetam responsable de la aparici&#243;n de los SCP mencionados&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento con analg&#233;sicos opioides es variado y un mismo f&#225;rmaco se usa a dosis variables&#46; Por este motivo&#44; teniendo en cuenta la influencia de los diferentes receptores opioides sobre el &#225;nimo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#44; en los pacientes as&#237; tratados puede modificarse el &#225;nimo en direcci&#243;n a la euforia o a la depresi&#243;n&#46; En la muestra estudiada fue m&#225;s prevalente la distimia&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio se aprecia relaci&#243;n entre vasodilatadores y alucinaciones&#46; Aunque no es frecuente&#44; se ha publicado asociaci&#243;n de alucinaciones y pentoxifilina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">51&#8211;53</span></a>&#44; trimetazidina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#44; flunarizina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a> y nitrovasodilatadores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">51&#44;56</span></a>&#46; La gran frecuencia de SCP en la enfermedad vascular cerebral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">57&#8211;59</span></a> puede ser la causa de las asociaciones halladas con betahistina y antiagregantes plaquetarios&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n encontrada de las estatinas y el &#225;nimo deprimido apoya las teor&#237;as de que la reducci&#243;n del colesterol en la membrana de las c&#233;lulas cerebrales&#44; o la atenuaci&#243;n del sistema serotonin&#233;rgico que provocan&#44; pueden facilitar la depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">60&#8211;62</span></a>&#46; Sin embargo&#44; otros autores defienden una acci&#243;n contraria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">63&#8211;66</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hallazgo de agitaci&#243;n y alucinaciones en los pacientes que toman diur&#233;ticos podr&#237;a atribuirse a desequilibrios hidroelectrol&#237;ticos transitorios&#44; especialmente si tienen predisposici&#243;n a desarrollar esos s&#237;ntomas debido a edad avanzada o deterioro cognitivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; los SCP son frecuentes en los pacientes neurol&#243;gicos &#40;59&#44;9&#37; en la muestra&#41;&#44; algo m&#225;s en los que tienen deterioradas las funciones cognitivas &#40;61&#44;3&#37;&#41;&#46; El &#225;nimo deprimido afecta m&#225;s a las mujeres&#44; a los diagnosticados de alg&#250;n trastorno psiqui&#225;trico primario o con efecto nocivo de sustancias&#44; y a los que toman analg&#233;sicos opiodes&#44; betahistina o estatinas&#46; En la muestra&#44; la ansiedad tiene mayor prevalencia en las mujeres&#44; en menores de 65 a&#241;os y en los diagnosticados de alg&#250;n trastorno psiqui&#225;trico o efecto nocivo de sustancias&#46; Los s&#237;ntomas psic&#243;ticos son m&#225;s frecuentes en los mayores de 64 a&#241;os&#44; los que padecen alteraci&#243;n visual o auditiva o tienen enfermedad neurodegenerativa&#44; y en los que toman levodopa&#44; piracetam o vasodilatadores&#46; Los trastornos de conducta predominan en el grupo de mayor edad&#44; o con enfermedad degenerativa&#44; y en los que muestran alteraci&#243;n estructural en los l&#243;bulos frontales o en el temporal o parietal derecho&#46; Los s&#237;ntomas psicosom&#225;ticos se asocian a trastorno psiqui&#225;trico&#44; los hipocondr&#237;acos a s&#237;ndrome doloroso&#44; la labilidad emocional a trastorno metab&#243;lico u hormonal y tratamiento con piracetam&#44; y la irritabilidad a hipoxia cr&#243;nica&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Financiaci&#243;n</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trabajo no financiado&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conflicto de intereses</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los s&#237;ntomas conductuales y psiqui&#225;tricos &#40;SCP&#41; son frecuentes en el enfermo neurol&#243;gico&#44; contribuyen a producir discapacidad y reducen la calidad de vida&#46; Se ha observado&#44; en pacientes de neurolog&#237;a cognitiva&#44; la prevalencia y tipo de SCP y su asociaci&#243;n con diagn&#243;sticos&#44; regiones cerebrales o tratamientos espec&#237;ficos&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">M&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis retrospectivo de 843 pacientes consecutivos de neurolog&#237;a cognitiva&#44; revisando SCP&#44; diagn&#243;stico&#44; alteraci&#243;n sensorial&#44; topograf&#237;a lesional en neuroimagen y tratamiento&#46; Se contempl&#243; el total y se compar&#243; el grupo de pacientes con deterioro cognitivo objetivo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>607&#41; y sin deterioro&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hubo SCP en el 59&#44;9&#37; de los pacientes &#40;61&#44;3&#37; en los deteriorados y 56&#44;4&#37; en el resto&#41;&#46; Un 31&#44;1&#37; ten&#237;a un SCP&#44; 17&#44;4&#37; dos y 11&#44;4&#37; m&#225;s de dos&#46; Los SCP son m&#225;s frecuentes en mujeres&#44; sobre todo depresi&#243;n y ansiedad&#46; En los mayores de 64 a&#241;os predominan los s&#237;ntomas psic&#243;ticos y conductuales&#44; y en los menores de 65 la ansiedad&#46; Las personas con alteraci&#243;n sensorial tienen m&#225;s s&#237;ntomas psic&#243;ticos&#46; Se aprecian m&#225;s s&#237;ntomas conductuales y psic&#243;ticos en personas con demencia degenerativa&#44; depresi&#243;n y ansiedad en las que tienen enfermedad psiqui&#225;trica o efecto nocivo de sustancias&#44; labilidad emocional en relaci&#243;n con trastorno metab&#243;lico u hormonal&#44; hipocondr&#237;a en los s&#237;ndromes dolorosos e irritabilidad en la hipoxia cr&#243;nica&#46; Hay m&#225;s alteraciones de la conducta en pacientes con anomal&#237;a en l&#243;bulos frontales o temporal o parietal derechos&#44; y se tratan preferentemente con antipsic&#243;ticos&#46; Aparte de los tratamientos est&#225;ndar&#44; se observ&#243; asociaci&#243;n de distimia con opioides&#44; betahistina y estatinas&#44; y s&#237;ntomas psic&#243;ticos con levodopa&#44; piracetam y vasodilatadores&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 1<br>n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>607<br>&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;ntomas psic&#243;ticos y paramnesias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a><br>&#40;i<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&#44; ii&#44; iv<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trastornos del estado an&#237;mico y emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trastornos de ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a><br>&#40;xi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&#44; xii&#44; xiv&#44; xvi&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;ntomas psicosom&#225;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;ntomas por trastorno o cambio ostensible de la personalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trastornos de la conducta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&#44;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a><br>&#40;xxiii<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&#44; xxvi&#44; xxix<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">G&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;4<br>&#40;xxxv<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SCP gen&#233;ricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SCP espec&#237;ficos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&#44; C<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&#44; D<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&#44; F<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">i<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&#44; xi<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&#44; xxiii<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&#44; B&#44; C<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&#44; D<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&#44; F<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vi&#44; xi&#44; xi<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&#44; xviii<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&#44; xxiii<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&#44; xxix<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 65 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">C&#44; F<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">xi&#44; xxiii<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&#44; xxxv<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62; 64 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&#44; C<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&#44; D<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&#44; F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">i&#44; iv&#44; xi<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&#44; xviii<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&#44; xxiii&#44; xxix<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Alteraci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Visual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">i&#44; ii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Auditiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">i&#44; xxiii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ambas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">i&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico gen&#233;rico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SCP gen&#233;ricos<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SCP espec&#237;ficos<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad neurodegenerativa demenciante</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&#44; E&#44; F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">i&#44; ii&#44; iv&#44; xv&#44; xx&#44; xxiii&#44; xxvi&#44; xxix&#44; xxxii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Trastorno metab&#243;lico u hormonal con repercusi&#243;n en la cognici&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipoxia en el cerebro</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">xxx<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Efecto de sustancias con acci&#243;n nociva sobre la cognici&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#44; C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vii&#44; xi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Trastorno psiqui&#225;trico con repercusi&#243;n en la cognici&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#44; C&#44; D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vii&#44; xi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Proceso de cualquier naturaleza con dolor como manifestaci&#243;n destacada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">xviii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Trastorno no neurol&#243;gico ni doloroso</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico espec&#237;fico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Demencia con cuerpos de Lewy&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&#44; F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">i&#44; ii&#44; iv&#44; xxiii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Demencia frontotemporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">xxiii&#44; xxvi&#44; xix&#44; xxxii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia renal cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">xxiii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Efecto medicamentoso nocivo para la cognici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#44; C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vi&#44; vii&#44; xi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trastorno depresivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas psic&#243;genos o psicosom&#225;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">C&#44; D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">xi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cefalea musculotensiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">xviii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trastorno no neurol&#243;gico ni doloroso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total<br>&#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>611&#41;<br>&#37; &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 1<br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>493&#41;<br>&#37; &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 2<br>&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>118&#41;<br>&#37; &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sin alteraci&#243;n significativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;5 &#40;41-48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;2 &#40;36-45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;7 &#40;54-72&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Solo en el hemisferio izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;7 &#40;4-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;1 &#40;4-8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;2 &#40;1-8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Solo en el hemisferio derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;9 &#40;2-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;7 &#40;3-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;8 &#40;0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">En ambos hemisferios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;8 &#40;42-50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49&#44;1 &#40;44-53&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;2 &#40;24-41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#243;bulo frontal izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;2 &#40;12-18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#44;0 &#40;15-21&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;4 &#40;0-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#243;bulo frontal derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;6 &#40;12-17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;4 &#40;14-21&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;5 &#40;0-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#243;bulo temporal izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;4 &#40;12-17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#44;2 &#40;14-21&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;5 &#40;0-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#243;bulo temporal derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;4 &#40;10-15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#44;0 &#40;12-18&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7 &#40;0-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#243;bulo parietal izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;3 &#40;6-11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;5 &#40;7-12&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;4 &#40;0-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#243;bulo parietal derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;0 &#40;4-8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;5 &#40;5-10&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0 &#40;0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#243;bulo occipital izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;8 &#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;2 &#40;1-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0 &#40;0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#243;bulo occipital derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;1 &#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;4 &#40;1-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;8 &#40;0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Topograf&#237;a subcortical no superficial - hemisferio izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;4 &#40;29-36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;9 &#40;29-37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#44;5 &#40;22-39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Topograf&#237;a subcortical no superficial - hemisferio derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#44;8 &#40;27-34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;0 &#40;27-35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;7 &#40;21-38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento gen&#233;rico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SCP gen&#233;ricos<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SCP espec&#237;ficos<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T1&#46; Neurol&#233;pticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&#44; B<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&#44; C<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&#44; F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">i&#44; ii&#44; vii<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&#44; xxiii&#44; xxix&#44; xxxi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T2&#46; Benzodiacepinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#44; C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vi&#44; vii&#44; xi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T7&#46; Antidepresivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vi&#44; xi<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T8&#46; Antiparkinsonianos con<br>actividad dopamin&#233;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>i&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T9&#46; F&#225;rmacos espec&#237;ficos de la<br>enfermedad de Alzheimer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>xxiii&#44; xxix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T11&#46; Nootr&#243;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T15&#46; Vasodilatadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">i&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T18&#46; Antiagregantes<br>plaquetarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>xxix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T27&#46; Hipolipemiantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T28&#46; Diur&#233;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">i&#44; xxiii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento espec&#237;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SCP gen&#233;ricos<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SCP espec&#237;ficos<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t1&#46; Antipsic&#243;ticos t&#237;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">xxiii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t2&#46; Antipsic&#243;ticos at&#237;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&#44; F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">i&#44; ii&#44; xxiii&#44; xxix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t4&#46; Benzodiacepinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#44; C&#44; D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vi&#44; vii&#44; xi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t6&#46; Clometiazol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t13&#46; Antidepresivos tric&#237;clicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t16&#46; Inhibidores de la recaptaci&#243;n<br>de serotonina y noradrenalina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#44; C<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t17&#46; Inhibidores selectivos de la recaptaci&#243;n de serotonina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t20&#46; Trazodona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">xxiii&#44; xxix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t21&#46; Levodopa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">i&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t27&#46; Inhibidores de colinesterasas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">xxix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t40&#46; Piracetam&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t42&#46; Analg&#233;sicos opioides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vii<span class="elsevierStyleSup">G2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t50&#46; Betahistina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vii<span class="elsevierStyleSup">G1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t66&#46; Antiagregantes plaquetarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">xxiii&#44; xxix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t96&#46; Estatinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">vii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t101&#46; Diur&#233;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">i&#44; xxiii&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 02134853
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.nrl.2015.01.003
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 9 0 9
2024 Octubre 166 15 181
2024 Septiembre 160 8 168
2024 Agosto 173 9 182
2024 Julio 174 5 179
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2024 Mayo 190 13 203
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2021 Mayo 147 21 168
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2020 Noviembre 136 16 152
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2017 Marzo 124 27 151
2017 Febrero 77 10 87
2017 Enero 0 8 8
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2016 Noviembre 1 3 4
2016 Octubre 3 14 17
2016 Septiembre 5 8 13
2016 Agosto 1 5 6
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