CARTA AL EDITOR
Recanalización espontánea de una oclusión crónica de arteria carótida interna
Spontaneous recanalisation of a chronic internal carotid artery occlusion
Leído
17616
Vecesse ha leído el artículo
1367
Total PDF
16249
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0213485316000220" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2015.12.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "843" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2018;33:66-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3406 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 87 "HTML" => 2813 "PDF" => 506 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2173580817301529" "issn" => "21735808" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2015.12.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "843" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2018;33:66-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1027 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 44 "HTML" => 826 "PDF" => 157 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Spontaneous recanalisation of a chronic internal carotid artery occlusion" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "66" "paginaFinal" => "68" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Recanalización espontánea de una oclusión crónica de arteria carótida interna" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1547 "Ancho" => 2833 "Tamanyo" => 339697 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Angiography of the SATs showing the occlusion of the right ICA. (B) Angiography of the SATs showing recanalization of the right ICA.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "H. Tejada Meza, J. Artal Roy, R. Martínez García, J. Marta Moreno" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Tejada Meza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Artal Roy" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Martínez García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Marta Moreno" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0213485316000220" "doi" => "10.1016/j.nrl.2015.12.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485316000220?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580817301529?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735808/0000003300000001/v1_201803061529/S2173580817301529/v1_201803061529/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0213485316000207" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2015.12.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "841" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2018;33:68-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3327 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 91 "HTML" => 2604 "PDF" => 632 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL EDITOR</span>" "titulo" => "Síndrome de Tolosa-Hunt con remisión espontánea y recurrencia" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "68" "paginaFinal" => "70" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Tolosa-Hunt syndrome with spontaneous remission and recurrence" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 948 "Ancho" => 2025 "Tamanyo" => 185516 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) RM cerebral, secuencia T1 coronal con gadolinio. Se observa alteración de la señal en el seno cavernoso derecho<span class="elsevierStyleBold">.</span> B) RM cerebral y de órbitas. Secuencia T1 axial con gadolinio. Se observa realce asimétrico del ápex orbitario y pared lateral del seno cavernoso derecho.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Carreón, S. Muñiz, D. Di Capua, J. Porta-Etessam" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Carreón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Muñiz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Di Capua" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Porta-Etessam" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580817301517" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2015.12.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580817301517?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485316000207?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000003300000001/v1_201801160512/S0213485316000207/v1_201801160512/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0213485316000256" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2015.12.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "846" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2018;33:63-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6305 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 62 "HTML" => 5740 "PDF" => 503 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Retraso psicomotor, hipotonía y alteraciones del comportamiento: un caso de deficiencia de succínico semialdehído deshidrogenasa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "63" "paginaFinal" => "65" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Psychomotor delay, hypotonia, and behavioural disorders: A case of succinic semialdehyde dehydrogenase deficiency" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 492 "Ancho" => 1664 "Tamanyo" => 54720 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema de la degradación del neurotransmisor GABA, y las alteraciones producidas en la deficiencia de succínico semialdehído deshidrogenasa.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Manrique Martín, C. Ferrero García-Loygorri, A. Jiménez Domingo, M.C. Miranda Herrero" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Manrique Martín" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ferrero García-Loygorri" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Jiménez Domingo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.C." "apellidos" => "Miranda Herrero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580817301530" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2015.12.018" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580817301530?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485316000256?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000003300000001/v1_201801160512/S0213485316000256/v1_201801160512/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL EDITOR</span>" "titulo" => "Recanalización espontánea de una oclusión crónica de arteria carótida interna" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "66" "paginaFinal" => "68" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "H. Tejada Meza, J. Artal Roy, R. Martínez García, J. Marta Moreno" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Tejada Meza" "email" => array:1 [ 0 => "htmeza@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Artal Roy" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Martínez García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Marta Moreno" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Spontaneous recanalisation of a chronic internal carotid artery occlusion" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1547 "Ancho" => 2833 "Tamanyo" => 343393 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Angiografía de troncos supraaórticos en la que se ve una oclusión de arteria carótida interna derecha. B) Angiografía de troncos supraaórticos en la que se ve que la ACI derecha ocluida se ha recanalizado.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oclusión de una de las arterias carótidas internas (ACI) es una causa importante de ictus, ocurriendo este con más frecuencia en el momento de la oclusión o durante el año siguiente por baja perfusión e isquemia cerebral o por una embolia arterio-arterial. A diferencia de las estenosis sintomáticas de más del 70% de la luz arterial y de pacientes seleccionados sintomáticos con estenosis mayores del 50% o asintomáticos de más del 70%, en las que la endarterectomía o colocación de un stent carotídeo han demostrado ser beneficiosos para la prevención secundaria de ictus isquémicos, en los casos de oclusión carotídea no hay una opción quirúrgica o intervencionista aconsejable y las recomendaciones actuales se enfocan en el seguimiento de la ACI contralateral, controlar los factores de riesgo cardiovasculares, evitar situaciones de hipoperfusión distal y esperar que se desarrollen mecanismos naturales de compensación. Con frecuencia, no se tiene en cuenta la posibilidad de una recanalización espontánea de la arteria ocluida.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se comenta el caso de un paciente con una ACI ocluida diagnosticada mediante arteriografía y con seguimiento ultrasonográfico, que a los 18 meses se observó había presentado una recanalización espontánea, quedando con una estenosis crítica en dicha arteria, lo que nos plantea las siguientes interrogantes: ¿con qué frecuencia ocurre una recanalización espontánea de ACI ocluida?, ¿en qué momento suele ocurrir esta?, ¿qué hacemos en estos casos? y ¿hasta dónde debemos llevar el seguimiento de los pacientes con ACI ocluida?</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Caso clínico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 52 años de edad, fumador, con diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia y sin antecedente conocido de hipertensión arterial, ingresa por hemiparesia izquierda de predominio faciobraquial e hipoestesia ipsolateral de instauración brusca, sin alteración del lenguaje, déficit campimétrico, ni otra clínica neurológica asociada. Una RM cerebral demostró la presencia de un infarto a nivel del territorio de la arteria cerebral media (ACM) derecha. En el estudio mediante ecografía Doppler de troncos supra-aórticos (EDTSA) se observa una oclusión a nivel proximal de la ACI derecha, una estenosis de menos del 50% de la ACI izquierda y múltiples placas ateromatosas definidas a nivel de ambos bulbos carotídeos y arteria carótida común derecha, hallazgos que fueron confirmados con una angiografía de troncos supra-aórticos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A), donde no se aprecian hallazgos radiológicos típicos de displasia fibromuscular, vasculitis o disección arterial. El cuadro clínico del paciente se estabilizó y fue dado de alta tras 8 días de hospitalización con 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de ácido acetil salicílico y 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de atorvastatina cada 24 h.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 6 meses se le realizó un EDTSA de control observando los mismos hallazgos que los obtenidos durante su estancia hospitalaria.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dieciocho meses después de ser dado de alta, acude a consultas con cuadro de mareo no vertiginoso de una semana de evolución, sin ninguna otra clínica asociada. En la exploración física no se objetivó ningún hallazgo nuevo aparte de las secuelas del evento isquémico cerebral previo. Mantenía un adecuado control de los factores de riesgo vascular, aunque las cifras de colesterol LDL solo habían descendido hasta 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dL. Un EDTSA mostró un flujo filiforme a través de la ACI derecha (arteria que en estudios previos estaba ocluida), que se corroboró mediante una nueva angiografía de troncos supra-aórticos en la que se vio una estenosis crítica secundaria a una placa ateromatosa a este nivel (fig. 1 B) con una adecuada vascularización del hemisferio cerebral derecho desde la ACI izquierda. Finalmente, dada la buena compensación a través de las colaterales dependientes del polígono de Willis, la ausencia de asimetrías interhemisféricas significativas en el test de reserva hemodinámica, la no detección de microembolias en el estudio Doppler transcraneal y el haberse mantenido asintomático durante 18 meses siguiendo el tratamiento médico pautado, se decide en conjunto con los servicios de Neurorradiología intervencionista y Cirugía vascular, seguir con el tratamiento conservador y mantener el seguimiento periódico con estudio ecográfico.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recanalización espontánea de una ACI ocluida es un fenómeno que se creía poco frecuente; sin embargo, el número de casos clínicos publicados al respecto y algunas series de casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1-4</span></a> nos hacen ver que probablemente este suceso es más frecuente de lo que se pensaba. Cuando ocurre, es más frecuente que lo haga de forma temprana tras la oclusión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>; sin embargo, existen tasas publicadas de recanalización tardía que varían del 2,3 al 11%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1,6,7</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo por el cual se recanaliza una ACI ocluida es materia de debate. Las oclusiones agudas pueden recanalizarse por lisis endógena, una disminución del edema endotelial producido localmente a nivel de la oclusión o por una hemorragia intraplaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Para la recanalización de una oclusión crónica se plantean múltiples hipótesis, incluyendo la activación de mecanismos trombolíticos endoteliales; además, se piensa que las características histológicas de la placa también influirían en la probabilidad de recanalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las oclusiones carotídeas han sido por mucho tiempo descritas como una condición estable no tributaria de tratamiento quirúrgico, no así las estenosis carotídeas sintomáticas severas (de entre el 70 al 99% de la luz arterial), que por el contrario son consideradas de alto riesgo embólico y, por lo tanto, se benefician de una endarterectomía o angioplastia. Tras sufrir una recanalización espontánea, una ACI ocluida se convierte en una con estenosis severa, por lo que la actitud terapéutica respecto a estos pacientes podría cambiar, sobre todo en aquellos que han tenido mejoras de las secuelas dejadas por el ictus previo y con el parénquima cerebral, dependiente de la ACI comprometida, parcialmente conservado.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La angiografía intraarterial es la prueba estándar de referencia para objetivar una oclusión o diferenciarla de una ACI con estenosis severa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>; sin embargo, no deja de ser una prueba invasiva y estar asociada a determinado riesgo de complicaciones. La disponibilidad del EDTSA, su buena sensibilidad y especificidad para detectar seudooclusiones de ACI (de hasta el 94 y el 100%, respectivamente)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a> apoyan el uso de esta técnica para el adecuado seguimiento de estos pacientes y en los casos dudosos un EDTSA en combinación con una angiotomografía computarizada/angio-RM con contraste, puede evitarnos la necesidad de realizar una angiografía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Por cuánto tiempo y con qué frecuencia debería realizarse un EDTSA de seguimiento en los pacientes con oclusiones carotídeas todavía no está claro.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente caso es un ejemplo de que una recanalización espontánea tardía de ACI ocluida es posible. Puede no ser un evento tan poco frecuente como se pensaba, por lo que creemos interesante plantearse el seguimiento de los pacientes con una oclusión de ACI mediante EDTSA con el fin de detectar a tiempo a aquellos que por una recanalización se vuelvan candidatos de tratamiento invasivo.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los autores tiene conflictos de interés.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discusión" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1547 "Ancho" => 2833 "Tamanyo" => 343393 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Angiografía de troncos supraaórticos en la que se ve una oclusión de arteria carótida interna derecha. B) Angiografía de troncos supraaórticos en la que se ve que la ACI derecha ocluida se ha recanalizado.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Internal carotid artery occlusion: Its natural history including recanalization and subsequent neurological events" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Morris-Stiff" 1 => "M. Teli" 2 => "P.Y. Khan" 3 => "S.O. Ogunbiyi" 4 => "C.S. Champ" 5 => "R. Hibberd" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1538574413500539" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Vasc Endovascular Surg." "fecha" => "2013" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "603" "paginaFinal" => "607" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24129794" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spontaneous recanalization of complete internal carotid artery: A clinical reminder" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Som" 1 => "B. Schanzer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/2006-8808.73619" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Surg Tech Case Rep." "fecha" => "2010" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "74" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22091339" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spontaneous recanalization of the occluded internal carotid artery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Mohammadian" 1 => "M.A. Arami" 2 => "R. Mansourizadeh" 3 => "M. Husainian" 4 => "M.H. Abdkarimi" 5 => "F. Mohammadian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/197140091202500217" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuroradiol J" "fecha" => "2012" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "251" "paginaFinal" => "256" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24028924" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spontaneous recanalization of chronic internal carotid artery occlusions: Report of 3 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Buslovich" 1 => "G.L. Hines" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1538574410380792" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Vasc Endovascular Surg." "fecha" => "2011" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "93" "paginaFinal" => "97" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20829242" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Late spontaneous recanalization of acute internal carotid artery occlusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C. Klonaris" 1 => "A. Alexandrou" 2 => "A. Katsargyris" 3 => "N. Liasis" 4 => "E. Bastounis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jvs.2005.12.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Vasc Surg." "fecha" => "2006" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "844" "paginaFinal" => "847" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16616248" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Benign outcome of objectively proven spontaneous recanalization of internal carotid artery occlusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Camporese" 1 => "N. Labropoulos" 2 => "F. Verlato" 3 => "E. Bernardi" 4 => "R. Ragazzi" 5 => "G. Salmistraro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jvs.2010.07.066" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Vasc Surg." "fecha" => "2011" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "323" "paginaFinal" => "329" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21050696" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0002934314008882" "estado" => "S300" "issn" => "00029343" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Late spontaneous recanalization of symptomatic atheromatous internal carotid artery occlusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.G. Delgado" 1 => "P.P. Vega" 2 => "C.H. Lahoz" 3 => "S. Calleja" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1708538114535392" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Vascular." "fecha" => "2015" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "216" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24838273" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spontaneous recanalization of acute internal carotid artery occlusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Calleja" 1 => "V. de la Vega" 2 => "J.M. Llaneza" 3 => "R. Lopez-Roger" 4 => "J.M. Gutierrez" 5 => "C.H. Lahoz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10016-004-0066-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Vasc Surg." "fecha" => "2004" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "490" "paginaFinal" => "492" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15156368" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reliability and validity of noninvasive imaging of internal carotid artery pseudo-occlusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Fürst" 1 => "A. Saleh" 2 => "F. Wenserski" 3 => "J. Malms" 4 => "M. Cohnen" 5 => "A. Albrecht" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Stroke." "fecha" => "1999" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "1444" "paginaFinal" => "1449" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10390321" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0021915016300569" "estado" => "S300" "issn" => "00219150" ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The reliability of color duplex ultrasound in diagnosing total carotid artery occlusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.F. AbuRahma" 1 => "J.A. Pollack" 2 => "P.A. Robinson" 3 => "D. Mullins" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg." "fecha" => "1997" "volumen" => "174" "paginaInicial" => "185" "paginaFinal" => "187" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9293841" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of ultrasonography, CT angiography, and digital subtraction angiography in severe carotid stenoses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Herzig" 1 => "S. Burval" 2 => "B. Krupka" 3 => "I. Vlachová" 4 => "K. Urbánek" 5 => "J. Mares" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-1331.2004.00878.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Neurol." "fecha" => "2004" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "774" "paginaFinal" => "781" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15525300" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02134853/0000003300000001/v1_201801160512/S0213485316000220/v1_201801160512/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9398" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02134853/0000003300000001/v1_201801160512/S0213485316000220/v1_201801160512/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485316000220?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 45 | 1 | 46 |
| 2024 Octubre | 385 | 11 | 396 |
| 2024 Septiembre | 344 | 11 | 355 |
| 2024 Agosto | 333 | 10 | 343 |
| 2024 Julio | 383 | 9 | 392 |
| 2024 Junio | 330 | 15 | 345 |
| 2024 Mayo | 300 | 13 | 313 |
| 2024 Abril | 265 | 11 | 276 |
| 2024 Marzo | 299 | 14 | 313 |
| 2024 Febrero | 306 | 22 | 328 |
| 2024 Enero | 310 | 13 | 323 |
| 2023 Diciembre | 211 | 11 | 222 |
| 2023 Noviembre | 325 | 19 | 344 |
| 2023 Octubre | 410 | 33 | 443 |
| 2023 Septiembre | 240 | 20 | 260 |
| 2023 Agosto | 242 | 11 | 253 |
| 2023 Julio | 254 | 13 | 267 |
| 2023 Junio | 324 | 16 | 340 |
| 2023 Mayo | 482 | 15 | 497 |
| 2023 Abril | 387 | 12 | 399 |
| 2023 Marzo | 327 | 6 | 333 |
| 2023 Febrero | 271 | 11 | 282 |
| 2023 Enero | 200 | 9 | 209 |
| 2022 Diciembre | 180 | 12 | 192 |
| 2022 Noviembre | 272 | 18 | 290 |
| 2022 Octubre | 248 | 14 | 262 |
| 2022 Septiembre | 230 | 11 | 241 |
| 2022 Agosto | 193 | 23 | 216 |
| 2022 Julio | 191 | 9 | 200 |
| 2022 Junio | 185 | 12 | 197 |
| 2022 Mayo | 182 | 8 | 190 |
| 2022 Abril | 189 | 14 | 203 |
| 2022 Marzo | 224 | 10 | 234 |
| 2022 Febrero | 200 | 7 | 207 |
| 2022 Enero | 247 | 14 | 261 |
| 2021 Diciembre | 218 | 9 | 227 |
| 2021 Noviembre | 165 | 7 | 172 |
| 2021 Octubre | 200 | 22 | 222 |
| 2021 Septiembre | 131 | 14 | 145 |
| 2021 Agosto | 163 | 5 | 168 |
| 2021 Julio | 182 | 20 | 202 |
| 2021 Junio | 162 | 4 | 166 |
| 2021 Mayo | 204 | 13 | 217 |
| 2021 Abril | 361 | 14 | 375 |
| 2021 Marzo | 184 | 19 | 203 |
| 2021 Febrero | 158 | 20 | 178 |
| 2021 Enero | 168 | 34 | 202 |
| 2020 Diciembre | 182 | 36 | 218 |
| 2020 Noviembre | 195 | 34 | 229 |
| 2020 Octubre | 159 | 23 | 182 |
| 2020 Septiembre | 138 | 15 | 153 |
| 2020 Agosto | 138 | 23 | 161 |
| 2020 Julio | 145 | 15 | 160 |
| 2020 Junio | 158 | 12 | 170 |
| 2020 Mayo | 152 | 22 | 174 |
| 2020 Abril | 122 | 12 | 134 |
| 2020 Marzo | 158 | 23 | 181 |
| 2020 Febrero | 196 | 16 | 212 |
| 2020 Enero | 144 | 15 | 159 |
| 2019 Diciembre | 153 | 15 | 168 |
| 2019 Noviembre | 129 | 14 | 143 |
| 2019 Octubre | 201 | 15 | 216 |
| 2019 Septiembre | 155 | 11 | 166 |
| 2019 Agosto | 98 | 14 | 112 |
| 2019 Julio | 140 | 14 | 154 |
| 2019 Junio | 184 | 31 | 215 |
| 2019 Mayo | 373 | 25 | 398 |
| 2019 Abril | 166 | 31 | 197 |
| 2019 Marzo | 65 | 4 | 69 |
| 2019 Febrero | 72 | 12 | 84 |
| 2019 Enero | 30 | 9 | 39 |
| 2018 Diciembre | 39 | 4 | 43 |
| 2018 Noviembre | 49 | 11 | 60 |
| 2018 Octubre | 79 | 28 | 107 |
| 2018 Septiembre | 73 | 9 | 82 |
| 2018 Agosto | 17 | 16 | 33 |
| 2018 Julio | 32 | 16 | 48 |
| 2018 Junio | 21 | 14 | 35 |
| 2018 Mayo | 30 | 9 | 39 |
| 2018 Abril | 18 | 4 | 22 |
| 2018 Marzo | 33 | 5 | 38 |
| 2018 Febrero | 67 | 6 | 73 |
| 2018 Enero | 197 | 22 | 219 |
| 2017 Diciembre | 7 | 4 | 11 |
| 2017 Noviembre | 11 | 3 | 14 |
| 2017 Octubre | 6 | 9 | 15 |
| 2017 Septiembre | 11 | 9 | 20 |
| 2017 Agosto | 7 | 13 | 20 |
| 2017 Julio | 7 | 9 | 16 |
| 2017 Junio | 4 | 8 | 12 |
| 2017 Mayo | 13 | 14 | 27 |
| 2017 Abril | 2 | 6 | 8 |
| 2017 Marzo | 8 | 8 | 16 |
| 2017 Febrero | 10 | 9 | 19 |
| 2017 Enero | 9 | 4 | 13 |
| 2016 Diciembre | 14 | 6 | 20 |
| 2016 Noviembre | 6 | 9 | 15 |
| 2016 Octubre | 10 | 13 | 23 |
| 2016 Septiembre | 5 | 5 | 10 |
| 2016 Agosto | 1 | 4 | 5 |
| 2016 Julio | 0 | 10 | 10 |
Mostrar todo
