CARTA AL EDITOR
La gran imitadora: alteraciones mesiotemporales en RM en una presentación atípica de neurosífilis
The great imitator: Mesial temporal alterations in MRI in an atypical case of neurosyphilis
Leído
3420
Vecesse ha leído el artículo
775
Total PDF
2645
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S021348531730258X" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2017.07.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-01-01" "aid" => "1108" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2020;35:59-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 407 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 24 "HTML" => 165 "PDF" => 218 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2173580819300690" "issn" => "21735808" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2017.07.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-01-01" "aid" => "1108" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2020;35:59-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 179 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 28 "HTML" => 102 "PDF" => 49 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "The great imitator: mesial temporal alterations in MRI in an atypical case of neurosyphilis" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "61" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "La gran imitadora: alteraciones mesiotemporales en RM en una presentación atípica de neurosífilis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3363 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 273668 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Brain MRI showing cortical hyperintensity on coronal T2-weighted FLAIR (A and B) and axial T2-weighted sequences (C and D), affecting the bilateral hippocampi, amygdalae, temporal lobes, basal and parasagittal regions of the frontal lobes, insulae, globus pallidi, and caudate nuclei. No pathological enhancement was observed after intravenous administration of contrast (E). Lesions do not cause a mass effect or show diffusion restriction on DWI sequences (F).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R.N. Villar-Quiles, N. Gómez-Ruiz, M. Jorquera-Moya, J. Porta-Etessam" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R.N." "apellidos" => "Villar-Quiles" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Gómez-Ruiz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Jorquera-Moya" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Porta-Etessam" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S021348531730258X" "doi" => "10.1016/j.nrl.2017.07.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021348531730258X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580819300690?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735808/0000003500000001/v1_202004040635/S2173580819300690/v1_202004040635/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0213485317302748" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2017.07.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-01-01" "aid" => "1112" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2020;35:62-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 827 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 30 "HTML" => 513 "PDF" => 284 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Angiografía por tomografía de coherencia óptica en el diagnóstico precoz del síndrome de Susac" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "62" "paginaFinal" => "63" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Optical coherence tomography angiography in the early diagnosis of Susac syndrome" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1706 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 1480534 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen OCTA del ojo derecho donde se objetiva pérdida de la red vascular superficial y profunda de la retina en región temporal inferior (áreas de isquemia rodeadas por óvalo).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.L. García-Serrano, J.E. Muñoz de Escalona-Rojas, J.L. Callejas-Rubio, F.J. Barrero-Hernández" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "García-Serrano" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.E." "apellidos" => "Muñoz de Escalona-Rojas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Callejas-Rubio" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Barrero-Hernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580820300328" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2017.07.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580820300328?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485317302748?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000003500000001/v1_202003180804/S0213485317302748/v1_202003180804/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0213485317302578" "issn" => "02134853" "doi" => "10.1016/j.nrl.2017.07.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-01-01" "aid" => "1107" "copyright" => "Sociedad Española de Neurología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurologia. 2020;35:58" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 345 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 27 "HTML" => 118 "PDF" => 200 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Leucoencefalopatía multifocal progresiva en un paciente inmunocompetente" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "58" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Progressive multifocal leukoencephalopathy in an immunocompetent patient" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Berciano" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Berciano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173580819300689" "doi" => "10.1016/j.nrleng.2017.07.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173580819300689?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213485317302578?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02134853/0000003500000001/v1_202003180804/S0213485317302578/v1_202003180804/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL EDITOR</span>" "titulo" => "La gran imitadora: alteraciones mesiotemporales en RM en una presentación atípica de neurosífilis" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "61" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "R.N. Villar-Quiles, N. Gómez-Ruiz, M. Jorquera-Moya, J. Porta-Etessam" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "R.N." "apellidos" => "Villar-Quiles" "email" => array:1 [ 0 => "rocionur@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Gómez-Ruiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Jorquera-Moya" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Porta-Etessam" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurología, Instituto de Neurociencias, Instituto de investigación sanitaria San Carlos (IdiSSC), Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The great imitator: Mesial temporal alterations in MRI in an atypical case of neurosyphilis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2345 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 155825 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM de control a los 12 meses tras haber finalizado el tratamiento antibiótico. Se aprecia mejoría de la afectación parenquimatosa, persistiendo leve hiperintensidad en región temporal y perisilviana en secuencias FLAIR axial (A-B) y coronal (C-D).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años, la incidencia de sífilis y de neurosífilis a nivel mundial está aumentando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las formas clásicas de neurosífilis comprenden la meningitis, la sífilis meningovascular, la parálisis general progresiva y tabes dorsalis, siendo estas 2 últimas generalmente más tardías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En la era preantibiótica, la tabes dorsalis constituía la forma más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, las formas más comúnmente diagnosticadas en la actualidad son las asintomáticas y las meníngeas o meningovasculares (formas tempranas)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por otro lado, de manera cada vez más frecuente se están identificando presentaciones atípicas de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Así, se han descrito casos que simulan encefalitis víricas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a>, con alteraciones neuropsiquiátricas rápidamente progresivas a lo que pueden asociarse crisis comiciales y en las que se observa en neuroimagen hiperintensidad temporal mesial bilateral, que se ha atribuido a una afectación meningovascular que produciría edema, así como cierto componente de gliosis. Estos cambios son reversibles, al menos parcialmente, con el tratamiento antibiótico, de forma paralela a la resolución clínica.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación, presentamos un caso clínico que ilustra una presentación clínica y radiológica atípica de neurosífilis. Se trata de un paciente de 29 años que presentaba un cuadro de deterioro cognitivo rápidamente progresivo asociado a alteración del comportamiento con agitación y heteroagresividad de 2 semanas de evolución. No presentaba fiebre, lesiones cutáneas u otra clínica asociada. En la exploración física destacaba una alteración de la memoria reciente grave, así como un síndrome disejecutivo, apatía, labilidad emocional y reflejos de liberación frontal.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó RM cerebral en la que se observa en secuencias potenciadas en T2/FLAIR un aumento de señal en estructuras mesiotemporales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realizó estudio serológico, destacando anticuerpos totales para <span class="elsevierStyleItalic">Treponema pallidum</span> positivos (IgG e IgM, inmunoanálisis enzimático) así como títulos elevados de Rapid Plasma Reagent test (RPR). En el estudio de LCR destacaba hiperproteinorraquia (107<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl), recuento celular y glucosa normales y Venereal Disease Research Laboratory test (VDRL) positivo. Se completó tratamiento con ciclo de penicilina G sódica durante 14 días, lográndose una significativa mejoría clínica y radiológica. En la RM de control realizada 4 semanas después de iniciar el tratamiento se observó una discreta mejoría de la afectación parenquimatosa con menor edema temporal e insular. En la RM de control realizada un año tras el tratamiento persistía únicamente un leve aumento de señal en polos temporales y región silviana (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Durante los primeros meses de seguimiento, el paciente presentó una mejoría clínica progresiva, siendo capaz de realizar su actividad previa habitual. Se realizó un estudio neuropsicológico tras 3 meses de completado el tratamiento, en el que destacaba únicamente un déficit leve en memoria de trabajo y aspectos ejecutivos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neurosífilis puede presentarse con alteraciones neuropsiquiátricas rápidamente progresivas asociado a lesiones mesiotemporales en neuroimagen simulando una encefalitis vírica, por lo que debe incluirse en el diagnóstico diferencial de dichos cuadros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6,8,9</span></a>. Se debe tener en cuenta que, dado que no existe una prueba diagnóstica suficientemente sensible y específica que permita el diagnóstico por sí sola, el diagnóstico se basa principalmente en la sospecha clínica y las alteraciones en el LCR. El tratamiento se basa en la administración de penicilina por vía intravenosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. Por todo lo anterior, la sospecha clínica es fundamental en estos casos, ya que se dispone de un tratamiento asequible y eficaz.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Una fracción del presente trabajo fue presentado como parte de la comunicación oral «Neurosífilis en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span>: estudio descriptivo en un hospital terciario de Madrid», galardonada como comunicación estelar en la LXVII Reunión de la Sociedad Española de Neurología.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3363 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 255362 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resonancia magnética (RM) cerebral realizada al diagnóstico. Se observa un aumento de señal de la corteza en secuencias T2 FLAIR coronal (A-B) y T2 axial (C-D) afectando a ambos hipocampos, amígdalas, polos temporales, así como de las regiones basal y parasagital de ambos lóbulos frontales, ambas ínsulas, globos pálidos y núcleos caudados. Tras la administración de contraste por vía intravenosa (E) no se observan realces patológicos. Las lesiones no producen efecto de masa ni muestran restricción de la difusión en secuencias DWI (F).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2345 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 155825 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RM de control a los 12 meses tras haber finalizado el tratamiento antibiótico. Se aprecia mejoría de la afectación parenquimatosa, persistiendo leve hiperintensidad en región temporal y perisilviana en secuencias FLAIR axial (A-B) y coronal (C-D).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "WHO Dept. of Reproductive Health and Research. WHO. Global incidence and prevalence of selected curable sexually transmitted diseases, vol. 1, 2008." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neurosyphilis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.R. Berger" 1 => "D. Dean" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/B978-0-7020-4088-7.00098-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Handb Clin Neurol." "fecha" => "2014" "volumen" => "121" "paginaInicial" => "1461" "paginaFinal" => "1472" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24365430" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neurosyphilis in the antibiotic era" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.M. Burke" 1 => "D.R. Schaberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1212/wnl.35.9.1368" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology." "fecha" => "1985" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "1368" "paginaFinal" => "1371" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3895036" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The changing face of neurosyphilis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.M. Chahine" 1 => "R.N. Khoriaty" 2 => "W.J. Tomford" 3 => "M.S. Hussain" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Stroke." "fecha" => "2011" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "136" "paginaFinal" => "143" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neurosyphilis update atypical is the new typical" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Bhai" 1 => "J.L. Lyons" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11908-015-0481-x" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Curr Infect Dis Rep." "fecha" => "2015" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "481" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896752" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mesiotemporal T2-weighted hyperintensity: Neurosyphilis mimicking herpes encephalitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Bash" 1 => "G.M. Hathout" 2 => "S. Cohen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol." "fecha" => "2001" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "314" "paginaFinal" => "316" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11156776" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuroimaging findings in neurosyphilis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H. Fadil" 1 => "E. Gonzalez-Toledo" 2 => "B.J. Kelley" 3 => "R.E. Kelley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1552-6569.2006.00050.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neuroimaging." "fecha" => "2006" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "286" "paginaFinal" => "289" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16808833" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mesiotemporal changes on magnetic resonance imaging in neurosyphilis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.B. Saunderson" 1 => "R.C. Chan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1445-5994.2012.02829.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intern Med J." "fecha" => "2012" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "1057" "paginaFinal" => "1063" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24020346" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Differential diagnosis of mesiotemporal lesions: Case report of neurosyphilis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Vieira Santos" 1 => "S. Matias" 2 => "P. Saraiva" 3 => "A. Goulão" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00234-005-1414-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuroradiology." "fecha" => "2005" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "664" "paginaFinal" => "667" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16021441" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of syphilis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.E. Clement" 1 => "N.L. Okeke" 2 => "C.B. Hicks" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.2014.13259" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "JAMA." "fecha" => "2014" "volumen" => "312" "paginaInicial" => "1905" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25387188" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of neurosyphilis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C.A. Jay" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11940-006-0009-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Treat Options Neurol." "fecha" => "2006" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "185" "paginaFinal" => "192" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16569377" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02134853/0000003500000001/v1_202003180804/S021348531730258X/v1_202003180804/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9398" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02134853/0000003500000001/v1_202003180804/S021348531730258X/v1_202003180804/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021348531730258X?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2024 Octubre | 27 | 3 | 30 |
| 2024 Septiembre | 50 | 7 | 57 |
| 2024 Agosto | 38 | 5 | 43 |
| 2024 Julio | 35 | 6 | 41 |
| 2024 Junio | 35 | 0 | 35 |
| 2024 Mayo | 34 | 7 | 41 |
| 2024 Abril | 33 | 2 | 35 |
| 2024 Marzo | 63 | 4 | 67 |
| 2024 Febrero | 70 | 4 | 74 |
| 2024 Enero | 64 | 6 | 70 |
| 2023 Diciembre | 50 | 15 | 65 |
| 2023 Noviembre | 50 | 10 | 60 |
| 2023 Octubre | 77 | 23 | 100 |
| 2023 Septiembre | 52 | 10 | 62 |
| 2023 Agosto | 32 | 4 | 36 |
| 2023 Julio | 67 | 6 | 73 |
| 2023 Junio | 60 | 5 | 65 |
| 2023 Mayo | 85 | 7 | 92 |
| 2023 Abril | 82 | 8 | 90 |
| 2023 Marzo | 61 | 2 | 63 |
| 2023 Febrero | 59 | 10 | 69 |
| 2023 Enero | 50 | 11 | 61 |
| 2022 Diciembre | 48 | 6 | 54 |
| 2022 Noviembre | 61 | 15 | 76 |
| 2022 Octubre | 38 | 21 | 59 |
| 2022 Septiembre | 45 | 22 | 67 |
| 2022 Agosto | 34 | 13 | 47 |
| 2022 Julio | 24 | 7 | 31 |
| 2022 Junio | 26 | 6 | 32 |
| 2022 Mayo | 20 | 14 | 34 |
| 2022 Abril | 26 | 8 | 34 |
| 2022 Marzo | 34 | 14 | 48 |
| 2022 Febrero | 36 | 4 | 40 |
| 2022 Enero | 60 | 10 | 70 |
| 2021 Diciembre | 76 | 13 | 89 |
| 2021 Noviembre | 33 | 16 | 49 |
| 2021 Octubre | 38 | 19 | 57 |
| 2021 Septiembre | 26 | 13 | 39 |
| 2021 Agosto | 33 | 14 | 47 |
| 2021 Julio | 22 | 7 | 29 |
| 2021 Junio | 19 | 6 | 25 |
| 2021 Mayo | 36 | 12 | 48 |
| 2021 Abril | 50 | 18 | 68 |
| 2021 Marzo | 45 | 13 | 58 |
| 2021 Febrero | 47 | 17 | 64 |
| 2021 Enero | 37 | 24 | 61 |
| 2020 Diciembre | 38 | 9 | 47 |
| 2020 Noviembre | 26 | 12 | 38 |
| 2020 Octubre | 30 | 7 | 37 |
| 2020 Septiembre | 26 | 8 | 34 |
| 2020 Agosto | 32 | 9 | 41 |
| 2020 Julio | 40 | 12 | 52 |
| 2020 Junio | 42 | 7 | 49 |
| 2020 Mayo | 25 | 6 | 31 |
| 2020 Abril | 35 | 6 | 41 |
| 2020 Marzo | 90 | 13 | 103 |
| 2020 Febrero | 3 | 6 | 9 |
| 2020 Enero | 1 | 8 | 9 |
| 2019 Diciembre | 6 | 3 | 9 |
| 2019 Noviembre | 3 | 6 | 9 |
| 2019 Octubre | 4 | 3 | 7 |
| 2019 Septiembre | 3 | 1 | 4 |
| 2019 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Julio | 3 | 6 | 9 |
| 2019 Junio | 18 | 17 | 35 |
| 2019 Mayo | 48 | 17 | 65 |
| 2019 Abril | 24 | 13 | 37 |
| 2019 Marzo | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Febrero | 4 | 5 | 9 |
| 2019 Enero | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Noviembre | 5 | 9 | 14 |
| 2018 Octubre | 4 | 3 | 7 |
| 2018 Septiembre | 16 | 10 | 26 |
| 2018 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Julio | 3 | 5 | 8 |
| 2018 Junio | 5 | 9 | 14 |
| 2018 Mayo | 3 | 16 | 19 |
| 2018 Abril | 1 | 5 | 6 |
| 2018 Marzo | 0 | 10 | 10 |
| 2018 Febrero | 0 | 10 | 10 |
| 2018 Enero | 0 | 4 | 4 |
| 2017 Diciembre | 1 | 8 | 9 |
| 2017 Noviembre | 0 | 6 | 6 |
| 2017 Octubre | 3 | 11 | 14 |
| 2017 Septiembre | 2 | 15 | 17 |
| 2017 Agosto | 1 | 2 | 3 |
Mostrar todo
