Objetivos: En 2020 se han publicado criterios para el diagnóstico de la Demencia con cuerpos de Lewy (DLB) en fase prodrómica aun no validados en series clínicas. El objetivo es aportar nuestra experiencia en la aplicación en práctica clínica de dichos criterios.

Material y métodos: Estudio clínico descriptivo, prospectivo y unicéntrico de nuevos DLB sucesivos por criterios McKeith 2017, 2020.

Resultados: 130 casos, edad media 75 años, 68,5% mujeres. 92,3% cumplían criterios de DLB probable. Forma de inicio: cognitiva 86,2%, psiquiátrica 10% y delirium 3,8%. Tiempo de evolución medio de 46,3 meses. Fase clínica: deterioro cognitivo leve 29,2%, demencia leve 33,8%, demencia moderada-grave 36,9%. 82 pacientes disponían de SPECT con ioflurpano I123 (patológico 75,6%). Síntomas core: parkinsonismo (90,8%, generalmente leve con UPDRS-5 media de 4,7), alucinaciones visuales (53,1%), fluctuaciones (48,5%) y trastorno de conducta de sueño REM (44,6%). Síntomas de apoyo más frecuentes: alucinaciones menores (60,8%), apatía-ansiedad-depresión (39,2%), inestabilidad postural (37,7%), caídas (28,5%), hipersomnia (26,2%) y delirios (23,1%). Todos tenían screening cognitivo y 92 sujetos (70,8%) realizaron una evaluación neuropsicológica completa con alteraciones en atención, memoria, funciones ejecutivas, premotoras y visuoconstructivas.

Conclusión: La aplicación rutinaria de los criterios de McKeith-2020 ha ampliado el espectro de DLB: 2/3 pacientes en nuestra serie han sido diagnosticados en etapas tempranas (1/3 en fase prodrómica). El parkinsonismo leve y las alucinaciones menores son los síntomas más frecuentes. La búsqueda sistemática de estos síntomas sutiles en la evaluación del deterioro cognitivo debe aumentar nuestro grado de sospecha de DLB prodrómica. 1/10 ha tenido un inicio no cognitivo.