Objetivos: La esclerosis múltiple de inicio tardío (EMIT) se define como aquella que se desarrolla por encima de 40-50 años. Estudios descriptivos sitúan su prevalencia entorno al 10%, aunque su incidencia está aumentando. Existen estudios que comparan el pronóstico a largo plazo de la EMIT frente a aquella de inicio precoz (EMIP), aunque son limitados. Este estudio pretende analizar datos clínicos y factores pronósticos en la EMIT.

Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de factores clínicos y radiológicos en pacientes con EMIT (por encima de 45 años) y EMIP (18-40 años). Además, se analizan factores de riesgo de progresión a EDSS 3 y 6 mediante regresión de Cox.

Resultados: Se incluyeron 159 pacientes (96 EMIT, 63 EMIP) con un tiempo medio de evolución de 12,2 ± 7,48 años. Los pacientes con EMIT tuvieron mayor frecuencia de fenotipos primarios progresivos (30,2 vs. 3,2%, p = 0,000), mayor discapacidad (EDSS 1,5 vs. 0, p = 0,001) y mayor volumen lesional en T1 y T2 en la RM diagnóstica (p = 0,001 y p = 0,035 respectivamente). La probabilidad de alcanzar un EDSS 6 fue mayor en los pacientes con EMIT (27,1 vs. 9,5%, logrank 11,49; p = 0,001) y en un menor tiempo (mediana 6 vs. 10,45 años, p = 0,018). El EDSS basal (HR 1,599; p = 0,001) y el tiempo a EDSS 3 (HR 0,775; p = 0,001) fueron factores de riesgo para progresión a EDSS 6.

Conclusión: Los pacientes con EMIT tienen mayor discapacidad y carga lesional al diagnóstico. Tienen mayor probabilidad de progresión a EDSS 6 en un menor tiempo. El EDSS basal y el tiempo a EDSS 3 fueron factores predictores de progresión a EDSS 6.