La Consejería de Sanidad de Murcia ultima una encuesta que viene realizando desde el año 2003 para conocer el grado de satisfacción de los profesionales, tanto de atención primaria como de especializada, y de los pacientes respecto a los servicios sanitarios. Hasta el momento han sido encuestadas unas 30.000 personas.
En los primeros análisis de los datos, los pacientes han dado una alta puntuación a la profesionalidad, calidad humana del personal sanitario, confianza en su médico y asistencia recibida en atención primaria.
Las últimas acciones para conocer el grado de satisfacción de los usuarios se han llevado a cabo en las consultas externas de los hospitales, mientras que en los próximos meses se pondrá en marcha una nueva encuesta sobre la atención recibida en urgencias.
Los pacientes que han estado hospitalizados en servicios médicos y quirúrgicos destacan como puntos fuertes la profesionalidad y el trato del personal sanitario, la atención con los medios necesarios y el respeto a la intimidad a la hora de realizarles reconocimientos, aseo o pruebas.
Los resultados señalan que es preciso realizar un esfuerzo para mejorar la información que reciben en urgencias y sobre el alta, la identificación de todos los profesionales del hospital y la restauración.
Los usuarios de las consultas externas señalan como oportunidades de mejora la disminución de lista de espera para conseguir cita, la puntualidad para entrar a la consulta, la identificación del personal y la obtención de recetas en la misma consulta.
JUBILACIONES ANTICIPADASUGT reivindica que las enfermeras puedan jubilarse a los 60 añosEl sindicato UGT de Cataluña reivindica que los profesionales de la enfermería tengan la opción de jubilarse anticipadamente a los 60 años debido a las condiciones físicas y psicológicas del trabajo que tienen que desarrollar.
UGT considera positivo que la Consejería de Salud catalana haya matizado que la propuesta de que las enfermeras puedan jubilarse a los 70 años sea voluntaria y destinada exclusivamente a determinados subgrupos de enfermeras.
PREVENCIÓNLa ecografía mejora la detección del cáncer de mamaEl uso de ecografías, además de mamografías, en mujeres con un alto riesgo de presentar cáncer de mama, da lugar a una mayor tasa de detección del cáncer, según un estudio de la empresa Servicios de Radiología Americanos en Lutherville (EEUU). Los datos sobre la investigación se publican en la edición digital de la revista JAMA. Los científicos, dirigidos por Wendie A. Berg, han llevado a cabo un estudio para comparar la eficacia diagnóstica de utilizar, además de la mamografía, la ecografía en comparación con emplear sólo mamografía en mujeres con un mayor riesgo de experimentar cáncer de mama. En el estudio han participado 2.809 mujeres con tejido mamario denso que fueron designadas de forma aleatoria a pasar por exámenes mamográficos y ultrasónicos. De ellas, un total de 41 han recibido un diagnóstico de cáncer: 8 que habían sido considerados casos sospechosos, tanto con ecografía como mediante la mamografía; 12 que fueron considerados así sólo con ecografía; 12 sólo con mamografía, y 8 que no se detectaron con ninguna de las pruebas. El rendimiento diagnóstico para la mamografía fue de 7,6 cánceres por cada 1.000 mujeres; 31 cánceres se diagnosticaron en 2.637 participantes al combinar ambas técnicas, lo que daba como resultado un rendimiento de 11,8 por 1.000 mujeres y un aumento del rendimiento debido a la ecografía de 4,2 por 1.000 más que la mamografía en solitario. La exactitud del diagnóstico de mamografía era de 0,78 y en el caso de la ecografía de 0,80. La combinación de ambas técnicas daba lugar a una exactitud del 0,91. La tasa de falsos positivos era en el caso de la mamografía del 4,4%, del 8,1% para la ecografía y del 10,4% para la combinación de ambas técnicas.
Muchas personas con enfermedades cardíacas desconocen los síntomas del infarto, aun cuando su riesgo de experimentarlo es 5-7 veces mayor que entre quienes carecen de esos antecedentes.
Kathleen Dracup y sus colegas de la Escuela de Enfermería de la Universidad de California, en San Francisco, observaron a 3.522 pacientes de Estados Unidos, Australia y Nueva Zelanda que habían presentado previamente un infarto o se habían sometido a un procedimiento como una angioplastia por enfermedad cardíaca. Los expertos descubrieron que el 44% de estos pacientes tuvo mal rendimiento en un test “verdadero o falso” que midió cuánto sabían sobre los síntomas.
Según el informe, las mujeres, junto con los pacientes que habían formado parte de una rehabilitación cardíaca, los que tenían mayor nivel educativo, los más jóvenes y quienes eran tratados por un especialista en lugar de un médico clínico, obtenían mejores calificaciones en la prueba.
El motivo principal de este desconocimiento, según los autores del informe, es que en el pasado estos pacientes eran hospitalizados con frecuencia y recibían asesoramiento de los médicos y enfermeras durante su permanencia en el hospital. Sin embargo, los cambios que ha experimentado la atención médica han supuesto una reducción de los períodos de hospitalización y un incremento en el uso de los servicios ambulatorios, lo cual ha influido en la educación de los pacientes.
CALIDAD DE LA SALUDEl 20% de las consultas resulta de personas sanasLa CAMFiC (Sociedad catalana de medicina familiar y comunitaria) ha presentado los resultados del estudio Malalts de salut? (¿Enfermos de salud?), que analiza y compara el uso racional de los servicios sanitarios y el colapso y abuso que se están produciendo debido, entre otros factores, a la medicalización de la sociedad y las altas expectativas y demandas de la medicina, a la poca tolerancia a la muerte y el sufrimiento, la inmediatez y otras características de la vida moderna.
Del estudio se desprende que el 20% de las consultas es de personas que están sanas, con lo que supone de rebaja de recursos que esto significa para que puedan ser empleados en otras personas que lo necesiten más.
TITULACIÓN PROFESIONALNecesidad de homologaciónLa presidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona (COIB), Mariona Creus, ha advertido que las enfermeras sin título homologado no se puedan colegiar y, por tanto, tampoco pueden ejercer la profesión en Cataluña. Creus lamenta que la posibilidad de contratar enfermeras extranjeras a la espera de homologación de título se pueda posponer “ahora que llega el verano”. En un comunicado, Creus consideró que la primera medida que se tendría que emprender es agilizar el proceso de homologación del título de las enfermeras extranjeras que vienen a trabajar a Cataluña. Actualmente, el tiempo de espera para las enfermeras no comunitarias es de 2 años, mientras que para las comunitarias ha aumentado hasta llegar a los 3 meses. Creus aseguró entender la preocupación de la Conselleria de Salud, pero defiende que se ponga en marcha una planificación estudiada y a largo plazo para afrontar la falta de enfermeras y seguir garantizando la calidad de la atención. Recordó que, pese a que la situación “ha mejorado en los 2 últimos años, hay profesionales sin un contrato estable y otros que no trabajan a tiempo completo”. La presidenta del COIB afirmó que todavía hay enfermeras catalanas que “siguen emigrando a otros países para encontrar unas mejores condiciones laborales, con contratos indefinidos y más horas para dedicar a su formación, así como mayor estabilidad laboral y de horarios”. Respecto al total de enfermeras que en 2007 se colegiaron en Barcelona, un 11,9% tiene el título homologado, es decir que cursaron estudios en el extranjero. Por procedencia, el colectivo más numeroso es el procedente de Perú, seguido de Colombia, Ecuador, Cuba, Rumanía y Argentina.
En los últimos años, siguiendo el ejemplo de los países escandinavos, que contaban desde hacía tiempo con sistemas públicos de atención a la dependencia de amplia cobertura, nuestro país ha optado por universalizar los servicios sociales de atención a la dependencia. Con la aprobación a finales de 2006 de la denominada Ley de Dependencia se han sentado las bases para el desarrollo de un nuevo Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD), que se prevé esté totalmente implantado en el año 2015.
Teniendo en cuenta todos estos elementos, la Fundación AstraZeneca, junto con la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y la Fundación de Estudios de Economía Aplicada (FEDEA), han presentado el libro Aspectos Económicos de la Dependencia y el Cuidado Informal en España, escrito por el Dr. Sergi Jiménez-Martín (coordinador) y los investigadores David Casado, Pilar García Gómez, Natalia Jorgensen, Angel López, Santiago Massons, Juan Oliva, Rubén Osuna y Cristina Vilaplana.
La presente monografía “pretende ser un paso al frente, una reflexión motivada, en el análisis de aspectos claves de la dependencia y de los cuidados informales: la elección del tipo de apoyo, las consecuencias de la carga sobre los cuidadores, los costes de la carga, entre otros temas de relevancia”, explica el Dr. Jiménez-Martín.
El desarrollo en los próximos años del SAAD español va a suponer cambios importantes en el modo en que nuestra sociedad atienda las necesidades asistenciales de las personas dependientes. Además, la creación del sistema SAAD constituye avanzar hacia un modelo universal que nos aproxime a los sistemas de protección social del centro y norte de Europa.
Por otro lado, teniendo en cuenta que las mujeres representan la piedra angular del actual sistema de cuidados de los ancianos dependientes, “como pone de manifiesto que casi el 75% de los mismos tengan en el apoyo familiar su principal fuente de ayuda, es comprensible que se haya extendido la percepción de que las prestaciones del SAAD pueden constituir un poderoso instrumento de conciliación entre vida familiar y laboral”, señala el coordinador del libro.
Por último, desde el sector sanitario, existe la expectativa de que el SAAD puede contribuir a reducir las estancias hospitalarias innecesarias, motivadas por la actual falta de recursos sociales adecuados.
El contenido de la obra abarca los temas más relevantes en el cuidado informal del paciente dependiente y sus consecuencias económicas, reforzados por diversos datos extraídos de estudios de población.
En el caso del empleo y apoyo informal entre las mujeres, cabe destacar que un 15-23% de las mujeres de 45-60 años cuidan de una persona dependiente, siendo los porcentajes en el caso de los hombres del 5-7%. Estos resultados sugieren una serie de conclusiones: que las mujeres cuidadoras que modifican su comportamiento laboral son aquellas que cuidan de una persona con la que corresiden; que dichos efectos no se observan durante el primer año en que se empieza a cuidar; y que las mujeres que concluyen un episodio de cuidado tienen la misma probabilidad de trabajar que el resto de mujeres no cuidadoras de similares características.
El trabajo de cuidador es muy absorbente, ya que los cuidadores informales de personas dependientes mayores de 60 años suelen dedicar una media de 10 horas diarias a atender al enfermo, y el número medio de años de cuidado es de 6,5. Además, los cuidadores muestran un nivel de formación muy inferior al promedio, lo que condiciona el nivel de ingresos Según datos presentes que pueden obtener. Encuesta de Esta situación Discapacidades, repercute en la Deficiencias y calidad del (EDDES) del
Estadística, tomando como referenciacuidado de la persona en situación de dependencia, puesto que la probabilidad de recibir preparación específica para atender al enfermo aumenta con el nivel de estudios y en la calidad de vida futura del cuidador, ya que las futuras pensiones de jubilación guardan proporción con las rentas obtenidas durante la vida de valoración el del coste de sustitución o reemplazo, se estima que los costes de los cuidados informales oscilan entre los 9.087,4 y los 14.100,3 millones de euros. Por tanto, los costes estimados de los cuidados informales representarían una cifra equivalente al 23,9-37,1% del gasto sanitario del Sistema Nacional de Salud español del año 2002 y el 1,25-1,93% del Producto Interior Bruto del mismo año.
Con el objeto de medir la calidad de vida de los cuidadores informales se ha elaborado un índice que revela que sólo el 7% de los cuidadores mantienen una calidad de vida alta, un 20% tienen calidad de vida media y un 72% han visto reducir considerablemente su estándar de calidad de vida.
La mitad de las personas dependientes sólo recibe apoyo de un cuidador informal, lo que repercute sobre la calidad de vida de este último. Las evidencias constatan que las mujeres padecen mayores síntomas de tensión y depresión que los hombres, cerca del 90% de las mujeres cuidadoras declara sentirse deprimida y físicamente agotada frente al 10% de los hombres cuidadores. Además, existe una clara correlación entre estado de salud y calidad de vida, ya que frente al 10,25% de los cuidadores con buena salud, que además disfrutan de calidad de vida alta, no existe ningún cuidador con mala salud y nivel alto de calidad de vida.
LIBROSProcedimientos de enfermería clínicaJamieson, E.M.; Whyte, L.A.; McCall, J.M.
Elsevier 424 págs. 49 €
Quinta edición de este libro, que es un reconocido texto que da respuesta a los múltiples cambios que se han producido y se están produciendo en el campo de la educación y de la enfermería asistencial. Los autores proporcionan pautas y directrices para los más de 40 procedimientos enfermeros que con mayor frecuencia llevan a cabo los cuidadores y enfermeros en el entorno clínico. Cada procedimiento contiene los fundamentos y la información necesaria para la educación del paciente, además de una guía orientativa paso a paso. La presente edición incorpora nuevas características: se han incluido algunas preguntas de autoevaluación, se han actualizado las citas autobiográficas y se han añadido algunos sitios web de interés con lecturas recomendadas, y se ha incluido un nuevo capítulo en el que se expone un breve panorama de los diversos modelos de referencia para los procedimientos. Este instrumento de referencia, con un claro enfoque educativo, se dirige especialmente a los profesionales de la salud, tanto a estudiantes como a enfermeras y a otros profesionales de hospitales y centros de salud. Asimismo, resulta de utilidad para el personal docente del ámbito médico.
El 33,5% del personal de enfermería del Hospital Clínico de Barcelona fuma, frente al 18,6% del personal médico y el 27% del administrativo, siendo los enfermeros y los jóvenes el colectivo a quien más cuesta dejar este hábito, según informó el centro hospitalario. Éstos son los resultados de la encuesta de 2007 del proyecto que el hospital lleva a cabo, en coordinación con la Red Hospitales sin Humo de Cataluña impulsada por el Instituto Catalán de Oncología (ICO), para evitar que se fume en sus instalaciones y ayudar a los fumadores a dejarlo.
La comparación entre los datos de 2004 y los del pasado año revelan que hay una reducción significativa de la prevalencia de los trabajadores fumadores. Así, el 25,4% manifestaron ser fumadores, mientras que en 2004 eran el 35,2%.
El centro aseguró que no hay diferencias por sexo, ya que el 26,8% de los hombres son fumadores y el 27,6% de las mujeres. Sin embargo, la encuesta reveló que las mujeres son más reticentes a dejar de fumar, ya que la reducción en este período sólo fue del 5,7 frente al 11,8 en los hombres.
Por franjas de edad, los trabajadores de 18-29 años son los que más fuman (34%), aunque con poca diferencia respecto a los de 30-39 años (31%), de 40-49 años (25,4) y los mayores de 50 (24,1%).
Además, los más jóvenes son también los más reticentes a dejar este hábito. Así, entre 2004 y 2007 la diferencia de fumadores de 18-29 años fue de 0,08, mientras que la del grupo de 30-39 años fue de 12,1.
En cuanto al proyecto, el 91,5% de los trabajadores no fumadores se mostró favorable a que se realice y el 80,2% de los fumadores opinó igual, mientras que en 2004 esta cifra era del 72,9%.
El centro hospitalario afirmó que ante estos resultados quieren dar continuidad al proyecto, ayudando especialmente al colectivo de enfermeros y al de jóvenes a través de la formación y el apoyo asistencial.
EDUCACIÓN SANITARIAEl Colegio de Enfermería de Murcia pide que se considere a la enfermería como agente de salud en la escuelaEl Colegio de Enfermería de Murcia considera que una de las necesidades urgentes que tiene la sociedad actual es promover la salud y hábitos de vida saludables desde la más temprana edad. Para el Colegio de Enfermería es innegable la rentabilidad, no sólo en salud, sino en prevención de todos aquellos problemas que se puedan plantear por hábitos inadecuados e incluso por las secuelas de accidentes que puedan suceder en el ámbito escolar. Pasan muchas horas en estos centros escolares, y la asistencia temprana, urgente e inmediata sería un pilar fundamental en la actuación de un profesional de la salud en la escuela.
Según ha declarado el Presidente del Colegio de Enfermería, Diego Gutiérrez Gambín, “el balance de la actuación profesional del sanitario en los centros escolares sería rentable, a nivel de los alumnos, familias, centros educativos y de la comunidad; nos informa de la urgencia en implantar el servicio de salud en la escuela, para la educación sanitaria, para el control de salud mediante programas y para la actuación en situación de accidente y urgencia”. También dejó constancia de que “la enfermera/o es la idónea para realizar esta actividad, es el profesional más preparado y adecuado para el nivel de actuación exigido. Sería el profesional de referencia ideal, preparado y que da resultados, no sólo para la población, sino también para la administración educativa y sanitaria”.
El desarrollo del rol de enfermero escolar mantendría vivo el informe de salud obligatorio para escolares junto con otras actividades propias, evitando con ello los problemas que en la actualidad nos encontramos en los casos de niños que no pueden asistir a clase por tener tratamientos de salud complicados o de vigilancia intermitente, con recuperaciones y actuaciones en accidentes, hasta el traslado, si así fuera necesario, a un centro sanitario continuo del escolar. Por todo ello, el Colegio de Enfermería apuesta por la figura del enfermero escolar.
EDUCACIÓN SANITARIADecálogo de actuación ante emergencias sanitariasEl Consejo General de Enfermería ha elaborado un “Decálogo de actuación ciudadana ante emergencias sanitarias por accidente”, en el que se recogen, de forma sencilla, los 10 pasos a seguir por cualquier ciudadano para que, en caso de encontrarse ante una emergencia sanitaria o un accidente, pueda actuar de la forma más eficaz posible. Con esta iniciativa se pretende mostrar a los ciudadanos qué deben hacer ante una situación de emergencia por accidente, ya que conociendo los 10 pasos que contiene el decálogo se pueden salvar vidas. El objetivo principal de la publicación es que los ciudadanos sepan cómo actuar ante un accidente para resultar útiles sin exponer su vida y la de los demás al peligro.
El Ministerio de Sanidad y Consumo está trabajando en la creación de un registro de profesionales de la enfermería para conocer los recursos de enfermeras y matronas disponibles ahora en España y calcular las necesidades hasta el año 2030.
La Administración considera que con este trabajo se podrán “adecuar las políticas de gestión y formación de personal a la realidad prevista”.
INMIGRACIÓN Y SALUDLos inmigrantes utilizan menos los servicios sanitarios que la población españolaEl presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud, Diego Gracia, ha señalado que diversas investigaciones han puesto de manifiesto que la población inmigrante en España utiliza los servicios sanitarios con menor frecuencia que la autóctona. Este estudio ha sacado a la luz los prejuicios de los españoles respecto a la población inmigrante, ya que “todos tendemos a pensar que cuando el sistema sanitario de un país está bien organizado, como puede ser nuestro caso, cuando vienen personas de otros países o de otros grupos sociales en los que su sistema sanitario no está tan bien organizado, éstas van a llegar con una salud menor, y por tanto, necesitadas de muchos más recursos, con lo que van a consumir más”.
En lo referente a la asistencia a médicos especialistas y privados, como el dentista, los inmigrantes acuden mucho menos que los españoles. Lo mismo que sucede en cuanto a la hospitalización, que también es mayor en el caso de los pacientes españoles, excepto en Madrid, donde el número de africanos que alguna vez han sido hospitalizados en el último año supera ampliamente la media del nacional.
Respecto al acceso de las mujeres inmigrantes a pruebas preventivas tales como mamografías o citologías en el último año, el estudio ha señalado que las mujeres españolas son las que más usan estos servicios en todas las comunidades que se han analizado, muy por delante de las inmigrantes.
ONCOLOGÍADiagnóstico temprano del cáncer renalEn las tres últimas décadas se ha duplicado el número de casos de cáncer renal que se detecta anualmente, pasando de 7 a 12 casos por 100.000 habitantes. Por otra parte, con los nuevos avances en las técnicas de imagen se obtienen diagnósticos mucho más tempranos de esta enfermedad que hasta hace unos años.
Según los expertos, el cáncer renal es el tercer tumor urológico más frecuente tras el de próstata y vejiga, y aunque suele manifestarse en cualquier etapa de la vida, el pico de incidencia se localiza entre los 50-75 años. Este aumento anual en el número de casos no sólo responde a un mejor diagnóstico, sino también al incremento de la incidencia de este tumor en la población de 40-45 años de edad. El consumo de dietas saturadas y, sobre todo, del tabaco explica buena parte de los casos de cáncer renal que llegan a la consulta del urólogo.
El 70% de los tumores renales se diagnostica en fases en las que aún es posible la curación. Sin embargo, la detección precoz no es fácil, ya que la sintomatología suele manifestarse cuando el tumor ya ha adquirido un gran volumen. De hecho, en la mayoría de los casos la detección suele ser casual y viene motivada porque el paciente se somete a una exploración médica por otra dolencia.
Por otra parte, el hecho de que esta patología se dé en dos hombres por cada mujer desvela un fuerte comportamiento hereditario. Estudios epidemiológicos demuestran que la incidencia puede aumentar 2 o 3 veces en adultos con historia familiar de esta enfermedad. En estos pacientes hay un riesgo más elevado de que desarrollen tumores bilaterales que pueden aparecer de forma simultánea o espaciados en el tiempo.
EPOCCasi dos millones de personas presentan EPOC en EspañaLa enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pese a ser una patología prevenible y tratable, sigue siendo la cuarta causa de muerte en España y en el mundo, según datos de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) y la Asociación Latinoamericana del Tórax (Alat). En concreto, en España su prevalencia es del 9% en la población mayor de 40 años, lo que supone aproximadamente 2.000.000 de afectados, y en el mundo, cerca de 44 millones de personas la presentan. Además, entre las enfermedades respiratorias, la EPOC es la causa más importante de baja laboral por enfermedad.
PÁGINAS WEB RECOMENDADASConsideramos que las páginas web que les detallamos a continuación son susceptibles de ser visitadas por su interés profesional:
- Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid http://www.h12o.es
- Hospital de Bermeo http://www.hospitalbermeo.org
- Hospital de La Ribera de Alzira http://www.hospital-ribera.com
- Colegio oficial de Diplomados en Enfermería de Murcia http://www.enfermeriademurcia.org/
- Consejería de Salud del gobierno de Navarra http://www.navarra.es/home_es/Nav arra/Instituciones/Gobierno+de+Navarra/Organigrama/Los+departamentos /Salud/
- Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya http://www.gencat.net/salut
- INVESTEN Subdirección General de Investigación Sanitaria http://www.isciii.es/htdocs/redes/in vesten/investen_presentacion.jsp
- University of Southampton School of Nursing and Midwifery http://www.nursingandmidwifery.sot on.ac.uk/
- School of Nursing at Dublin City University http://www.dcu.ie/nursing