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Prevalencia y características del asma en mayores de 18 años en la República de Panamá: estudio de base poblacional PRENFOR
Prevalence and Characteristics of Asthma in Adults in the Republic of Panama: PRENFOR Population-Based Study
Lorena Noriegaa,
Autor para correspondencia
lonoriega@gmail.com
lnoriega@ceditersa.com

Autor para correspondencia. Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Respiratorias (CEDITER). P.O. Box 0823-05825. Office: +507-209-5632. Mobile: +507-6617-3901.
, Joel Méndezb, Amny Trujilloa, Amparo Aguilerac, Yamileth Garcíaa
a Centro de Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Respiratorias (CEDITER), Ciudad de Panamá, Panamá
b Universidad Especializada de las Américas (UDELAS), Ciudad de Panamá, Panamá
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El asma es una enfermedad de las v&#237;as a&#233;reas que se presenta en poblaci&#243;n adulta y pedi&#225;trica&#46; Seg&#250;n las estimaciones de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; el asma afecta a m&#225;s de 235 millones de personas en el mundo entero&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia a nivel global var&#237;a entre un 1 y un 32&#37;&#44; dependiendo de la edad y el pa&#237;s o zona estudiada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la poblaci&#243;n adulta de Latinoam&#233;rica se describe una prevalencia que va desde el 5 al 17&#44;7&#37; seg&#250;n el pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;8</span></a>&#46; A la fecha no existen datos certeros sobre la prevalencia de asma en poblaci&#243;n adulta en Panam&#225;&#44; por tal motivo desconocemos la carga de la enfermedad&#44; lo que dificulta la priorizaci&#243;n de recursos de salud a esta poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el suban&#225;lisis para Panam&#225; de The International Study of Asthma and Allergies in Childhood &#40;ISAAC&#41; del 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; que evalu&#243; s&#237;ntomas de asma en poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; se encontr&#243; una prevalencia para ni&#241;os escolares de 6 a 7 a&#241;os del 22&#44;7&#37;&#44; para el grupo de 13 a 14 a&#241;os del 22&#44;9&#37;&#44; con una prevalencia general del 22&#44;8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Cuando se comparan los resultados de los estudios ISAAC de 1998 y 2006 para nuestro pa&#237;s&#44; observamos una disminuci&#243;n de la prevalencia de s&#237;ntomas de asma en el grupo entre 6 y 7 a&#241;os y un aumento en el grupo de 13 a 14 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Estos hallazgos evidencian que el asma pedi&#225;trica es prevalente en Panam&#225;&#44; por lo tanto&#44; nosotros hipotetizamos que la prevalencia de asma en la poblaci&#243;n adulta es similar&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio busca determinar la prevalencia de asma en poblaci&#243;n mayor de 18 a&#241;os en la Rep&#250;blica de Panam&#225;&#46; Nuestros resultados indican algunos posibles factores de riesgo&#44; comorbilidades&#44; el rol de la espirometr&#237;a en el diagn&#243;stico de asma y los tratamientos utilizados de forma habitual para el tratamiento de asm&#225;ticos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Sitio de estudio y muestra poblacional</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre enero y junio del 2019 se realiza un estudio poblacional de prevalencia en 1&#46;532 sujetos mayores de 18 a&#241;os&#44; de la Rep&#250;blica de Panam&#225;&#46; Para ello&#44; se aplic&#243; una encuesta a trav&#233;s de las siguientes herramientas&#58; llamadas telef&#243;nicas y encuesta digital con el programa SurveyMonkey&#174;&#44; que se distribuy&#243; a trav&#233;s de redes sociales y portal web&#46; Esta encuesta incluy&#243; un cuestionario de 15 preguntas sobre s&#237;ntomas respiratorios&#44; utilizando como base el European Community Respiratory Health Survey&#44; modificado y validado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Se incluyeron datos de sexo&#44; edad&#44; provincia&#44; descendencia &#233;tnica&#44; diagn&#243;stico de asma confirmado por un m&#233;dico&#44; s&#237;ntomas respiratorios de tos&#44; disnea&#44; sibilancias&#44; despertares nocturnos&#44; uso de medicaci&#243;n para asma&#44; consulta a cuartos de urgencia por s&#237;ntomas de asma&#44; presencia de s&#237;ntomas de rinitis&#44; historia de tabaquismo activo y pasivo e historia de exposici&#243;n a biomasa &#40;se puede consultar la encuesta completa en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0055">material adicional</a>&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue realizado cumpliendo las normativas internacionales de Buenas Pr&#225;cticas Cl&#237;nicas de la declaraci&#243;n de Helsinski&#46; Fue revisado y registrado en el Registro Nacional de Investigaci&#243;n para la Salud&#44; de la Direcci&#243;n General de Salud del Ministerio de Salud de Panam&#225;&#44; y aprobado por el Comit&#233; de Bio&#233;tica en Investigaci&#243;n del Hospital Punta Pac&#237;fica &#40;aprobaci&#243;n n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> 48 del 14 de diciembre del 2018&#41;&#46; Cada participante otorg&#243; su consentimiento verbal para la encuesta&#44; y por escrito antes de la realizaci&#243;n de cualquier procedimiento cl&#237;nico&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Identificaci&#243;n de asma</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas que contestaron afirmativamente a los s&#237;ntomas respiratorios &#40;una o m&#225;s preguntas de la 1 a la 10 en la encuesta&#41; fueron citadas para una evaluaci&#243;n cl&#237;nica&#44; donde se les realiz&#243; historia cl&#237;nica detallada buscando antecedentes de asma&#44; rinitis y alergia&#46; Se practic&#243; examen f&#237;sico&#44; c&#225;lculo de &#237;ndice de masa corporal y estudio de espirometr&#237;a siguiendo los est&#225;ndares de ATS&#47;ERS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se utiliz&#243; el espir&#243;metro port&#225;til marca EasyOne&#174; con un &#250;nico operador t&#233;cnico&#46; La evaluaci&#243;n cl&#237;nica fue realizada por el mismo equipo investigador en 4 provincias de la Rep&#250;blica de Panam&#225;&#46; Esto permiti&#243; captar la muestra de cada una de las 10 provincias del territorio nacional&#46; Luego de la evaluaci&#243;n cl&#237;nica&#44; se defini&#243; <span class="elsevierStyleItalic">asma</span> seg&#250;n el Global Initiative for Ashma a todo paciente que cumpliera con antecedentes&#44; s&#237;ntomas intermitentes respiratorios y espirometr&#237;a con una relaci&#243;n volumen espiratorio forzado en el primer segundo &#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;&#47;capacidad vital forzada &#40;FVC&#41; mayor de 0&#44;70 posbroncodilataci&#243;n y un FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> reversible&#44; definido por un aumento de m&#225;s del 12&#37; y m&#225;s de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Tambi&#233;n consideramos asm&#225;tico a todo paciente con historia y s&#237;ntomas muy caracter&#237;sticos&#44; aunque la espirometr&#237;a estuviera normal&#44; en ausencia de otras pruebas diagn&#243;sticas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron de este grupo de an&#225;lisis los que presentaron obstrucci&#243;n en la espirometr&#237;a posbroncodilatadora con FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de 0&#44;7&#44; aquellos con cl&#237;nica compatible de enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; y tambi&#233;n los que cumpl&#237;an criterio de asma-enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#59; estos datos fueron analizados en un documento separado&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o de la muestra fue calculado con base en la poblaci&#243;n estimada de 3&#46;778&#46;543 habitantes de la Rep&#250;blica de Panam&#225; seg&#250;n el Instituto Nacional de Estad&#237;stica y Censo del 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Se utiliz&#243; un margen de error del 0&#44;01&#37;&#44; un intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 99&#44;99&#37; y una proporci&#243;n esperada del 50&#37;&#44; basado en un valor intermedio de la prevalencia global en un 20&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; A su vez&#44; este tama&#241;o de muestra fue estratificado por provincias&#44; basado en el porcentaje de peso de la poblaci&#243;n total de Panam&#225; en las distintas provincias&#46; En cada provincia se realiz&#243; el muestreo por el m&#233;todo de conglomerado&#44; estratificado por sexo&#44; en relaci&#243;n 1&#58;1 hombre&#58;mujer&#44; de acuerdo con las estimaciones del Instituto Nacional de Estad&#237;stica y Censo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Se consider&#243; que el 12&#37; de la poblaci&#243;n de la Rep&#250;blica corresponde a poblaci&#243;n ind&#237;gena&#44; y que un 50&#37; de ella vive en territorio de provincias fuera de las comarcas ind&#237;genas&#46; Por tal motivo&#44; no realizamos b&#250;squeda activa en las comarcas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar la asociaci&#243;n de posibles factores de riesgo y la presentaci&#243;n de asma se analiz&#243; la muestra con un nivel de confianza del 95&#37;&#44; una potencia del 80&#37; y una relaci&#243;n de casos y controles de 1&#58;1&#46; Se utiliz&#243; un an&#225;lisis bivariado con tablas tetrac&#243;ricas&#46; Se aplic&#243; la chi cuadrado &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y la prueba de p &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; para cruce entre 2 variables cualitativas para verificar la significaci&#243;n estad&#237;stica entre el factor de riesgo y la presentaci&#243;n de la enfermedad&#46; En el caso de existir asociaci&#243;n entre variables&#44; se determin&#243; la fuerza de asociaci&#243;n con la <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; como estad&#237;stico para determinar una asociaci&#243;n de riesgo &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41; o protecci&#243;n &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46; Todos los datos fueron ingresados en una base de datos con el programa Epi Info&#174; versi&#243;n 7&#46;1&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde enero a junio se aplicaron 1&#46;532 encuestas en 10 provincias de la Rep&#250;blica&#46; Un total de 1&#46;514 &#40;98&#44;8&#37;&#59; IC95&#37; 98&#44;1-99&#44;2&#41; encuestas resultaron v&#225;lidas para incluir en nuestro estudio&#59; 18 encuestas fueron eliminadas por tener respuestas incompletas&#44; o por edad fuera del rango de estudio&#59; 240 &#40;15&#44;9&#37;&#59; IC95&#37; 14&#44;1-17&#44;8&#41; presentaron s&#237;ntomas respiratorios y fueron invitados a la evaluaci&#243;n cl&#237;nica&#44; 25 no estuvieron de acuerdo en participar y otros 14 no pudieron asistir a la evaluaci&#243;n&#46; Un total de 201 participantes con s&#237;ntomas respiratorios se evaluaron en cl&#237;nica y se les realiz&#243; espirometr&#237;a simple y con broncodilatador&#46; El diagrama del estudio se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luego de la evaluaci&#243;n cl&#237;nica&#44; se clasificaron como asm&#225;ticos 153 sujetos &#40;153&#47;1&#46;514&#41;&#44; lo que corresponde al 10&#44;1&#37;&#59; de estos&#44; el 7&#44;1&#37; &#40;109&#47;1&#46;514&#41; ten&#237;an cl&#237;nica y espirometr&#237;a reversibles y el 2&#44;9&#37; &#40;44&#47;1&#46;514&#41;&#44; cl&#237;nica de asma y espirometr&#237;a normal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; que el asma fue prevalente en el sexo femenino&#44; con el 68&#44;6&#37; &#40;IC95&#37; 60&#44;9-75&#44;4&#41; &#40;105&#47;153&#41;&#46; Conoc&#237;a previamente su diagn&#243;stico de asma el 22&#44;9&#37; &#40;IC95&#37; 16&#44;3-29&#44;5&#41; &#40;35&#47;153&#41;&#44; se hab&#237;a realizado una espirometr&#237;a previa en alg&#250;n momento de su vida el 7&#44;8&#37; &#40;IC95&#37; 4&#44;4-13&#44;3&#41; &#40;12&#47;153&#41;&#44; refiri&#243; historia de alg&#250;n tipo de alergias confirmadas por pruebas cut&#225;neas el 15&#44;7&#37; &#40;24&#47;153&#41; y la historia de tabaquismo fue positiva en el 6&#44;5&#37; &#40;10&#47;153&#41;&#46; La espirometr&#237;a fue normal en el 28&#44;8&#37; de los casos &#40;44&#47;153&#41;&#44; y fue obstructiva con reversibilidad en el 71&#44;2&#37; &#40;109&#47;153&#41;&#46; De las espirometr&#237;as obstructivas&#44; el 75&#44;2&#37; &#40;82&#47;109&#41; present&#243; valores de FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37;&#44; el 21&#37; mostr&#243; un FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> entre 60-80&#37; del predicho y un 3&#44;7&#37; &#40;4&#47;109&#41; un FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#37; posbroncodilatador&#46; En cuanto al &#237;ndice de masa corporal&#44; se encontr&#243; que en un 27&#44;4&#37; &#40;42&#47;153&#41; fue normal&#59; sin embargo&#44; el 39&#44;1&#37; &#40;60&#47;153&#41; se encontr&#243; con sobrepeso y el 32&#44;0&#37; &#40;49&#47;153&#41; con alg&#250;n grado de obesidad&#44; incluyendo un 4&#44;7&#37; de obesidad con un &#237;ndice de masa corporal mayor de 40&#46; El 26&#44;1&#37; &#40;40&#47;153&#41; present&#243; exacerbaciones en el &#250;ltimo a&#241;o y el 20&#44;9&#37; &#40;32&#47;153&#41; requiri&#243; acudir a la sala de urgencias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias con significaci&#243;n estad&#237;stica entre el sexo y el grado de obesidad o la severidad de la obstrucci&#243;n de la v&#237;a a&#233;rea representada por el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las comorbilidades m&#225;s frecuentes en los sujetos con diagn&#243;stico de asma fueron&#58; rinitis en el 40&#44;5&#37; &#40;62&#47;153&#41;&#44; s&#237;ntomas de reflujo en el 13&#44;1&#37; &#40;20&#47;153&#41; e hipertensi&#243;n arterial en el 10&#44;5&#37; &#40;16&#47;153&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rinitis result&#243; ser un factor de riesgo para asma &#40;x<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;9 y un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#44; con OR 2&#44;38 &#40;IC95&#37; 1&#44;4-3&#44;9&#41;&#44; al igual que el antecedente de tabaquismo &#40;x<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;5 y una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#44; con OR 5&#44;28 &#40;IC95&#37; 1&#44;1-24&#44;5&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los participantes con diagn&#243;stico previo de asma y que usaban tratamiento&#44; que correspondieron al 22&#44;2&#37; &#40;34&#47;153&#41;&#44; el 100&#37; utilizaban esteroides inhalados&#44; el 73&#37; &#40;25&#47;34&#41; lo utilizaba en dispositivos con un solo principio activo &#40;beclometasona o mometasona&#41; y el 26&#44;5&#37; &#40;9&#47;34&#41; en dispositivos de terapia combinada con beta-2 agonistas &#40;fluticasona&#47;salmeterol o budesonida&#47;formoterol o fluticasona&#47;vilanterol&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio de cohorte para conocer la prevalencia de asma en mayores de 18 a&#241;os en la Rep&#250;blica de Panam&#225;&#44; en el primer semestre del 2019&#46; Considerando solo a los pacientes con datos cl&#237;nicos y espirometr&#237;a compatible con asma &#40;109&#47;1&#46;514&#41;&#44; se encontr&#243; una prevalencia del 7&#44;2&#37;&#59; si se suman los que presentaron caracter&#237;sticas cl&#237;nicas con espirometr&#237;a normal&#44; que fueron 44&#47;1&#46;514 &#40;2&#44;9&#37;&#41;&#44; se tiene una prevalencia global de asma del 10&#44;1&#37; &#40;IC95&#37; 8&#44;7-11&#44;7&#41; en la Rep&#250;blica de Panam&#225;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia obtenida en este estudio para Panam&#225; es mayor que lo reportado en Argentina y M&#233;xico&#44; y menor a la encontrada en el Per&#250;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; resulta similar a reportes de pa&#237;ses fronterizos como Costa Rica y Colombia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Las metodolog&#237;as de los estudios son diferentes a la utilizada en nuestro estudio&#44; sin embargo&#44; nos proporciona un par&#225;metro de comparaci&#243;n regional&#46; Al igual que en otros estudios&#44; se encontr&#243; que en poblaci&#243;n adulta el asma es m&#225;s frecuente en el sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; que la obesidad es una condici&#243;n importante en la poblaci&#243;n estudiada&#59; este es un subgrupo de asma y obesidad&#44; en el que ser&#237;a importante realizar nuevos estudios&#46; No se encontraron diferencias significativas de obesidad entre hombres y mujeres&#44; como s&#237; se ha descrito en otros estudios donde se encuentra mayor obesidad en el sexo femenino&#46; Tampoco se encontr&#243; relaci&#243;n con la severidad del FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; la obesidad y el sexo femenino&#44; como se ha descrito en otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los factores de riesgo evaluados en este estudio&#44; los pacientes con rinitis poseen 2&#44;38 veces m&#225;s riesgo de presentar asma&#44; as&#237; como aquellos con antecedente de tabaquismo&#44; que presentan 5&#44;28 veces m&#225;s riesgo de tener asma&#46; Estos hallazgos son similares a los descritos en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;21</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo significaci&#243;n estad&#237;stica cuando se asoci&#243; el antecedente de tabaquismo pasivo o de segunda mano con la presentaci&#243;n de asma para este grupo&#46; Esta asociaci&#243;n se realiz&#243; con la muestra que presentaba espirometr&#237;a reversible FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7 y FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> reversible compatible con asma&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La espirometr&#237;a es la prueba de funci&#243;n pulmonar m&#225;s utilizada para el diagn&#243;stico de asma en nuestro pa&#237;s&#59; aun as&#237;&#44; se observ&#243; que en pacientes con s&#237;ntomas y caracter&#237;sticas cl&#237;nicas muy indicativas de asma&#44; el uso de esta herramienta diagn&#243;stica fue baja&#58; solo un 7&#44;5&#37; ten&#237;a una espirometr&#237;a previa&#46; Esto refleja una subutilizaci&#243;n de esta importante herramienta de diagn&#243;stico&#46; Este dato es incluso m&#225;s bajo que el 17&#37; encontrado en M&#233;xico en poblaci&#243;n mayor de 40 a&#241;os en el 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es muy probable que est&#233; asociado a la restricci&#243;n de la prueba en las instituciones p&#250;blicas a m&#233;dicos especialistas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en este estudio se utiliz&#243; espirometr&#237;a en todos los pacientes para demostrar la obstrucci&#243;n reversible en el asma&#44; casi un tercio result&#243; normal&#59; en estos casos&#44; seg&#250;n indican las gu&#237;as&#44; se requieren otras pruebas&#44; como la fracci&#243;n espirada de &#243;xido n&#237;trico&#44; la cual no fue considerada por ser una prueba a&#250;n menos accesible a la atenci&#243;n primaria en nuestro medio&#44; y tampoco las pruebas de provocaci&#243;n con metacolina o manitol&#44; ya que estas no se realizan en el pa&#237;s&#46; Al ser un estudio de corte transversal de una sola visita cl&#237;nica&#44; en el dise&#241;o metodol&#243;gico del estudio no se consider&#243; realizar prueba terap&#233;utica con esteroides inhalados y seguimiento por 2 a 8 semanas como indican las gu&#237;as de asma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; que m&#225;s de un tercio de los pacientes tuvieron historia de exacerbaci&#243;n&#44; que ameritaron visitas a la sala de urgencias&#46; Esta situaci&#243;n implica consumos de recursos de salud&#44; similar a lo reportado en Argentina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y M&#233;xico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento m&#225;s utilizado&#44; encontramos que el 100&#37; de los tratados utilizaba esteroides inhalados&#44; lo cual es positivo&#44; siendo los antiinflamatorios inhalados el tratamiento de elecci&#243;n en asm&#225;ticos&#46; La elecci&#243;n del tipo de medicamento puede tener sesgo&#44; ya que algunos de los sujetos se atienden en instituciones de salud p&#250;blica que tienen una variedad de medicamentos limitada y depende de si es Seguro Social o Ministerio de Salud&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El asma es una enfermedad prevalente en uno de cada 10 mayores de 18 a&#241;os en la Rep&#250;blica de Panam&#225;&#46; Las mujeres resultaron el grupo m&#225;s afectado&#44; y el tabaquismo y la rinitis&#44; los factores de riesgo principales para el desarrollo de asma&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra poblaci&#243;n de asm&#225;ticos se encontr&#243; una alta prevalencia de obesidad&#44; que puede ser un reflejo de la poblaci&#243;n general del pa&#237;s&#44; ya que no encontramos diferencias entre hombres y mujeres para esta variable&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destaca el poco uso de la espirometr&#237;a como herramienta diagn&#243;stica&#44; as&#237; como un subdiagn&#243;stico importante&#46; Al encontrar un tercio de espirometr&#237;as normales&#44; se hace necesaria la disponibilidad en nuestro medio de otras herramientas diagn&#243;sticas&#44; como las pruebas de hiperreactividad y fracci&#243;n espirada de &#243;xido n&#237;trico&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hallazgo positivo es que todos los conocidos asm&#225;ticos que utilizaban tratamiento&#44; aunque eran un grupo peque&#241;o&#44; recib&#237;an esteroides inhalados como tratamiento de base&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las limitaciones del estudio&#44; tenemos que tener en cuenta que en el momento de la aplicaci&#243;n de la encuesta&#44; los pacientes pueden subestimar los s&#237;ntomas&#44; por lo que se pudieron dejar de captar sintom&#225;ticos respiratorios&#46; Otra limitaci&#243;n es que solo se utiliz&#243; la espirometr&#237;a con test broncodilatador como prueba diagn&#243;stica&#44; y muchos pacientes requerir&#237;an otras pruebas&#44; como la de provocaci&#243;n &#40;metacolina&#44; manitol&#44; etc&#46;&#41; para el diagn&#243;stico de hiperreactividad bronquial&#44; o las medidas de inflamaci&#243;n de las v&#237;as respiratorias&#44; como el &#243;xido n&#237;trico exhalado o la prueba terap&#233;utica con esteroides inhalados&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de estas limitaciones&#44; consideramos que los resultados del presente estudio constituyen un punto de partida para conocer mejor las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n asm&#225;tica en la Rep&#250;blica de Panam&#225;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo ha sido financiado por el programa Investigator Initiated Trials&#44; de Novartis&#44; donde el dise&#241;o del estudio&#44; la ejecuci&#243;n del proyecto y el an&#225;lisis de los datos estuvo a cargo del equipo investigador&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the prevalence of asthma in adults in the Republic of Panama&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A national survey was conducted by way of telephone calls and digital tools&#44; using a shortened modified version of the European Community Respiratory Health Survey questionnaire&#59; patients with respiratory symptoms subsequently underwent clinical evaluation&#44; simple spirometry&#44; and bronchodilator testing to confirm asthma&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Between January and June 2019&#44; we administered 1&#44;532 questionnaires in the 10 provinces of the Republic of Panama&#44; of which 1&#44;514 were valid for the study&#46; Respiratory symptoms were determined in 240 patients who were invited for clinical evaluation&#46; Clinical and spirometric characteristics consistent with asthma were detected in 109&#47;1&#44;514 &#40;7&#46;2&#37;&#41; and clinical characteristics of asthma with normal spirometry in 44&#47;1&#44;514 &#40;2&#46;9&#37;&#41;&#44; for an overall prevalence of 10&#46;1&#37;&#46; In total&#44; 68&#46;6&#37; of asthmatics were women &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#46;62&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;0001&#41;&#44; 22&#46;2&#37; &#40;34&#47;153&#41; had a previous diagnosis of asthma&#44; and 7&#46;8&#37; &#40;12&#47;153&#41; had performed spirometry previously&#46; Body mass index was<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 in 72&#46;5&#37; &#40;111&#47;153&#41; of the subjects&#44; with no differences between sexes for this variable&#44; while 43&#46;1&#37; &#40;66&#47;153&#41; had presented some exacerbation in the previous year&#46; Risk factors were rhinitis &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46;9&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;005&#41;&#44; OR 2&#46;38 &#40;95&#37; CI 1&#46;4-3&#46;9&#41;&#44; and smoking &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;5&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;005&#41;&#44; OR 5&#46;28 &#40;95&#37; CI 1&#46;1-24&#46;5&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of asthma in adults in Panama is similar to other Latin American countries&#44; and is more prevalent in women&#46; Low use of spirometry leads to underdiagnosis&#46; Rhinitis and smoking are risk factors&#46; Obesity is a common condition in our country&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;27&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48 &#40;31&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Historia previa de asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29 &#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;13&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">35 &#40;22&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Espirometr&#237;a previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;7&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> posbroncodilatador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82 &#40;75&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126 &#40;82&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80-60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;21&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;15&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Historia de alergia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;15&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;15&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;15&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Historia de tabaquismo&#205;ndice paquete-a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;8&#44;3&#41;14&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;3&#41;10&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exposici&#243;n a biomasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Historia de rinitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 &#40;41&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;36&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61 &#40;39&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de masa corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal &#40;18&#44;5-24&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15 &#40;34&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42 &#40;27&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sobrepeso &#40;25-29&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;43&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13 &#40;29&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60 &#40;39&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad &#40;30-39&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29 &#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15 &#40;34&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44 &#40;28&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Obesidad m&#243;rbida &#40;40-49&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad extrema &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presentaron exacerbaci&#243;n en un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31 &#40;43&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40 &#40;26&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Visitaron urgencias en un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">32 &#40;20&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Femenino&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Masculino&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">105 &#40;68&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;31&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> posbroncodilatador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64 &#40;60&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;68&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80-60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;29&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;25&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de masa corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Normal &#40;18&#46;5-24&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sobrepeso &#40;25-29&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;36&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;45&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Obesidad &#40;30-39&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;32&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&#243;rbida &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Exacerbaciones en un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45 &#40;42&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22 &#40;45&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Visitas a urgencias en un a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;29&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;ntomas de rinitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Historia de tabaquismo &#40;exfumador&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tabaquismo activo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tabaquismo pasivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Historia de dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Exposici&#243;n a biomasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Otras enfermedades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;38 &#40;1&#44;44-3&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tabaquismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;28 &#40;1&#44;13-24&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0185&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">143&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">151&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tabaquismo pasivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;082 &#40;0&#44;024-0&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">123&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de medicamento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acci&#243;n corta &#40;beclometasona&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acci&#243;n prologada &#40;mometasona o fluticasona&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Beta-2 agonistas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acci&#243;n corta &#40;salbutamol&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acci&#243;n prolongada &#40;formoterol&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Combinado de esteroides inhalados&#47;beta-2 agonista &#40;fluticasona&#47;salmeterol o budesonida&#47;formoterol o fluticasona&#47;vilanterol&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Anticolin&#233;rgicos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acci&#243;n corta &#40;ipratropio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acci&#243;n prolongada &#40;tiotropio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 26596636
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.opresp.2020.04.002
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2020 Agosto 0 15 15
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