Asociación de eritema nudoso y tuberculosis: un estudio prospectivo

Introducción: El eritema nudoso es el tipo más frecuente de paniculitis. Puede estar asociado a una gran variedad de enfermedades y se debe investigar siempre su etiología. La tuberculosis es ahora un agente etiológico inusual del eritema nudoso en nuestro país y se ha asociado sobre todo con la tuberculosis primaria. Pacientes y método: Analizamos prospectivamente todos los pacientes con el diagnóstico de eritema nudoso y tuberculosis vistos en el área sanitaria de Ferrol (población actual, 220.000) en un período de 15 años. Se han analizado las siguientes variables: edad, sexo, duración de los nódulos, contacto tuberculoso, radiografía de tórax, prueba de Mantoux, la forma clínica tuberculosa, el tratamiento y su evolución. Resultados: Encontramos 27 casos de la asociación de eritema nudoso y tuberculosis. Esta serie incluye a 22 mujeres y 5 varones de entre 2 y 84 años de edad. Se encontró tuberculosis activa en 15 (55,5%): 9 casos de tuberculosis pulmonar y 5 de adenitis tuberculosa. En todos los pacientes dejaron de aparecer lesiones tras 8 semanas de tratamiento. Conclusiones: Según nuestros resultados, está bien establecida la asociación de eritema nudoso y tuberculosis primaria; sin embargo, existen casos con tuberculosis secundaria o reactivación extrapulmonar. Aún se debe considerar a Mycobacterium tuberculosis como causa de eritema nudoso.

Introduction: Erythema nodosum is the most common type of panniculitis. The process may be associated with a wide variety of diseases and its diagnosis must always be followed by a search for the underlying etiology. Tuberculosis is now an uncommon etiologic factor for erythema nodosum in Spain, which has been associated mostly with primary tuberculosis. Patients and method: We prospectively analyzed all patients with a diagnosis of erythema nodosum and tuberculous in the Ferrol health district (current population 220,000) over a 15-year period. The following variables were analyzed: age, sex, duration of skin nodules, chest x-ray, Mantoux test, tuberculosis contacts, clinical forms of tuberculosis, therapy and course. Results: There were 27 cases of erythema nodosum associated with tuberculosis. This series comprised 22 women and five men, aged two to 84 years old. Evidence of active tuberculosis was found in 15 patients (55.5%): nine cases of pulmonary tuberculosis and five cases of tuberculous adenitis. In all patients, new lesions stopped appearing within 8 weeks from the start of treatment. Conclusions: According to our results, the association of primary tuberculosis and erythema nodosum is well established. However, erythema nodosum can also be associated with secondary or reactivation extrapulmonary tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis should still be considered as a cause of erythema nodosum.