Efectividad del etanol absoluto intralesional en pacientes adultos con granuloma piogénico cutáneo recidivante

Resumen

El granuloma piogénico es una hiperplasia vascular reactiva. El tratamiento de elección para las lesiones de novo es el rasurado o raspado con electrocoagulación de la base. Para las lesiones recidivantes se prefiere la extirpación quirúrgica. Idealmente, toda modalidad de tratamiento debe permitir la confirmación histopatológica del diagnóstico.

El porcentaje de recidivas del granuloma piogénico oscila entre el 0 y el 43,5%. El arsenal terapéutico de las lesiones recidivantes es amplio e incluye el grupo de los agentes esclerosantes. El etanol absoluto fue propuesto en 2004 para el tratamiento de esta entidad.

Objetivo

Evaluar la efectividad del etanol absoluto intralesional en el tratamiento del granuloma piogénico cutáneo recidivante en pacientes adultos.

Material y métodos

Se incluyeron todos los pacientes de 18 años o más, con diagnóstico de granuloma piogénico cutáneo recidivante, durante el periodo octubre de 2010−julio de 2011.

Todos fueron tratados mediante la aplicación intralesional de etanol absoluto y fueron evaluados semanalmente hasta la desaparición de la lesión. Los casos que no curaran a la quinta semana de la aplicación, serían tratados mediante extirpación quirúrgica.

Resultados

La mediana de edad fue de 35 años; 4 hombres y 3 mujeres. La topografía predominante fue la extremidad superior derecha. Todos los pacientes refirieron dolor durante la aplicación, la moda de intensidad fue 8 de 10 en escala subjetiva. Después de la aplicación todos presentaron edema leve. No hubo eventos adversos. Todos los casos curaron en una media de 21 días. Un caso no presentó cicatriz, uno la presentó atrófica y en el resto fue eutrófica. No hubo recidivas a los 3 meses de seguimiento.

Conclusión

El etanol absoluto fue efectivo en los casos tratados y constituye una opción más de tratamiento para granulomas piogénico cutáneos recidivantes en pacientes adultos.

Abstract

Pyogenic granuloma is a reactive vascular hyperplasia. The treatment of choice for de novo lesions is shaving or curettage with electrocoagulation of the base. For recurrent lesions the preferred treatment is surgical excision. Ideally, all treatment modalities should allow histopathologic confirmation of the diagnosis.

The percentage of recurrence varies from 0 to 43.5%. The therapeutic arsenal for recurrent lesions is wide and includes sclerosing agents. Absolute ethanol was proposed in 2004 for the treatment of this entity.

Objective

To evaluate the effectiveness of absolute ethanol in the treatment of recurrent cutaneous pyogenic granuloma in adult patients.

Material and methods

All patients aged 18 years old or older with a diagnosis of recurrent cutaneous pyogenic granuloma between October 2010 and July 2011 were included.

All patients were treated with intralesional injection of absolute ethanol and were evaluated weekly until disappearance of the lesion. Any patients not cured by the fifth week of absolute ethanol application were scheduled to be treated by surgical excision.

Results

The median age was 35 years; there were four men and three women. The predominant topography was the right upper extremity. All patients reported pain during the application, intensity being 8 out of 10 on a subjective scale. All showed mild edema immediately after treatment. There were no adverse events. All lesions were resolved in a median of 21 days. One patient showed no scar, one had an atrophic post-treatment scar and the remaining patients had eutrophic scars. There were no recurrences 3 months after treatment.

Conclusion

Absolute ethanol was effective in the patients treated and constitutes a therapeutic option for recurrent cutaneous pyogenic granulomas in adults.