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Trazado de línea tangencial en la parte inferior del defecto circular a cubrir. Diseño de 2 colgajos: uno superior romboidal (colgajo a) y otro inferior triangular (colgajo b). Cierre mediante movimientos de rotación y trasposición.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El «colgajo del lector» o <span class="elsevierStyleItalic">reading man flap</span> (RMF) es un colgajo recientemente descrito en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se trata de un colgajo local compuesto que combina diferentes movimientos (rotación, transposición y avance en «V-Y»). Dicho colgajo constituye una alternativa a otros colgajos locales, como el colgajo de Limberg o el bilobulado, en el cierre de defectos cutáneos de mediano tamaño, con las ventajas de proporcionar un máximo ahorro de tejido sano y una mínima tensión.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Descripción de la técnica quirúrgica</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El colgajo del lector ha sido originariamente descrito para el cierre de defectos cutáneos circulares. Su diseño se basa en el trazado de una línea tangencial al defecto y, a partir de ella, la creación de una Z-plastia asimétrica. Se recomienda que la longitud de dicha tangente corresponda al doble del diámetro del defecto a cubrir. En sendos extremos de dicha línea se trazan 2 colgajos con ángulos de 60° (sobre la tangencial) y 45°, respectivamente (bajo la tangencial). De este modo, quedan trazados un colgajo cuadrangular con el pedículo situado lateral al defecto primario (colgajo a en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>), y un colgajo triangular, con su vértice situado en contacto con el defecto cutáneo (colgajo b en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>). La orientación de esta Z-plastia se realiza preferiblemente acorde a las líneas de tensión cutáneas, de forma que esta descanse sobre los pliegues naturales de la piel. El diseño final del colgajo recuerda la silueta de un hombre leyendo, de ahí recibe su nombre (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez diseñados los colgajos, estos se disecan en el plano supramuscular, lo que permite preservar la irrigación de los mismos a través de vasos perforantes. El cierre del defecto se realiza mediante la combinación de 3 movimientos: rotación (colgajo a), transposición (colgajo b) y avance V-Y. Se realiza un cierre por planos empleando sutura reabsorbible para plano subcutáneo y monofilamento no reabsorbible para la superficie. Se recomienda retirar los puntos de sutura en un mínimo de 7 días tras su realización.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Nuestra experiencia</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos a continuación la serie de pacientes intervenidos en el Servicio de Dermatología del Hospital Costa del Sol en el período comprendido entre agosto de 2016 y octubre de 2017, en los que la reconstrucción del defecto cutáneo se llevó a cabo mediante el colgajo del lector.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluye un total de 14 pacientes, con predominio del sexo masculino (10:4) y una edad media de 75 años (desviación típica: 11 año). Todos los pacientes fueron intervenidos de carcinomas cutáneos (50% carcinomas basocelulares y 50% carcinomas espinocelulares), siendo la localización más frecuente tronco y extremidades (36%), seguido de cuero cabelludo (28%), cara (21%) y cuello (14%). El tamaño medio de las lesiones fue de 2,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (DE: 3,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) y del defecto de 3,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (DE: 1,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos, las cirugías se realizaron en un solo tiempo quirúrgico, en régimen de cirugía mayor ambulatoria, bajo anestesia local y sedación. El nivel de dolor en el período postoperatorio se situó siempre entre 0-2 de la escala EVA. Entre las complicaciones posquirúrgicas se encontraron un caso de hematoma (7%) y 3 de dehiscencia leve (21%). No se evidenció ningún caso de infección de la herida quirúrgica. Los resultados cosméticos, evaluados por 3 investigadores de forma independiente, se consideraron mayoritariamente aceptables o excelentes (en el 36 y 57% de los casos, respectivamente).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis de resultados por localización anatómica reveló menor número de complicaciones (20%) y resultados estéticos más óptimos (89% excelentes) en los colgajos realizados en cabeza y cuello.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera descripción en la literatura del colgajo del lector aparece hace solo una década, en el año 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Mutaf et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> presentan dicho colgajo como una alternativa frente a otros colgajos locales para el cierre de defectos cutáneos circulares, ofreciendo la ventaja de entrañar una mínima distorsión de la anatomía y un máximo ahorro de tejido sano.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicación inicial del colgajo del lector fue para defectos cutáneos localizados en piernas y zonas faciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, tras los primeros trabajos, varios autores apuntan a la mejilla, y en concreto a la zona malar y periocular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>, como una de las áreas anatómicas en las que el colgajo proporciona un excelente resultado cosmético y funcional. Posteriormente, el colgajo ha sido empleado con éxito en el cierre de grandes defectos cutáneos en localizaciones sometidas a mayor tensión, como zona lumbosacra o plantar, como alternativa a colgajos miocutáneos o de perforantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>. En nuestra experiencia, aunque este colgajo se caracteriza por una gran versatilidad y su capacidad de adaptarse a diferentes zonas anatómicas, es en la zona facial y en concreto en la mejilla donde encontramos menor número de complicaciones y mejores resultados estéticos, posiblemente por estar sometido en esta zona a una menor tensión.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El peculiar diseño del colgajo proporciona 2 ventajas a considerar: una buena distribución de las líneas de tensión y un máximo ahorro de tejido sano. Por un lado, la división de la plastia en 2 colgajos en Z permite la cobertura del defecto cutáneo con uno de los colgajos y el empleo del otro colgajo para relajar tensiones, reduciendo de esta manera el riesgo de complicaciones posquirúrgicas. Todo ello se consigue con una mínima incisión, con cicatrices más cortas que las realizadas con otros colgajos locales y con un diseño que evita la formación de orejas de perro y, por tanto, el sacrificio de tejido sano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, la reciente aparición de trabajos en la literatura que aportan modificaciones en el diseño de este colgajo amplía sus posibilidades de ejecución y contribuye a la mejora de los resultados. En este sentido, resaltar los trabajos de Pichler et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> describiendo la aplicación del colgajo del lector en defectos cuadrangulares, o el trabajo de Seyhan y Caglar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en el que se describe el paso de un colgajo bilobulado a un colgajo del lector cuando la situación quirúrgica lo requiera.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el colgajo del lector es un colgajo versátil que ofrece gran versatilidad en su aplicación, ya que se adapta a múltiples zonas anatómicas y a defectos de gran tamaño. Su diseño, que incluye 2 colgajos, permite una adecuada distribución de fuerzas de tensión y buenos resultados cosméticos y funcionales.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Descripción de la técnica quirúrgica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Nuestra experiencia" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1125 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 459331 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema de la técnica quirúrgica. 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