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Se describen 2 tipos de elefantiasis; la tropical o filariasis, generada por la obstrucción linfática debido a la presencia de parásitos y la elefantiasis no filariasis, la cual engloba a todas las otras causas obstructivas, entre las que se incluye traumas, tumores, infecciones micóticas, infecciones bacterianas recurrentes, radiación, insuficiencia cardíaca congestiva, obesidad e insuficiencia venosa crónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La elefantiasis verrucosa nostra (EVN), corresponde al grado más avanzado de linfedema crónico en ausencia de filariasis.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 80 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>, hipertensión arterial primaria, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y obesidad. Residente en Santiago de Chile, sin antecedentes de viaje al extranjero en toda su vida. Refiere episodio de trombosis en extremidad inferior hace 9 años, con posterior aparición de lesiones nodulares en ambas piernas, las cuales fueron aumentando de tamaño y tornándose dolorosas, motivo por el cual consultó. Al examen físico se observa aumento de volumen, temperatura y edema simétrico de ambas piernas asociado a múltiples pápulas y nódulos eritematosos confluentes que tienden a formar placas de consistencia firme y leñosa que se extienden en cara anterior y posterior de ambas piernas abarcando desde zona infrarrotuliana hasta los pies (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). A la dermatoscopía se observan lesiones globulosas de superficie lisa color piel de distintos tamaños, bien circunscritas, dispuestas en empedrado sobre un fondo blanco amarillento con tendencia a fisurarse (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Dado los antecedentes clínicos y la ausencia de viajes a zonas con presencia de filaria, se diagnostica una EVN. Se extirpa una lesión papilomatosa del dorso del pie que la paciente consideraba molesta para el calzado y es enviada a biopsia mostrando una piel con hiperqueratosis e hiperplasia epidérmica seudoepiteliomatosa, sin atipia de queratinocitos. En dermis papilar y reticular importante fibrosis colagenosa con presencia de canales linfáticos telangiectásicos. La tinción de PAS fue negativa para hongos. Debido a sus comorbilidades, la paciente rechaza terapia quirúrgica extensa y se inicia tratamiento tópico con tazaroteno al 0,05% en las noches de lunes a viernes alternado con clobetasol al 0,05% en noches de sábados y domingos, con énfasis en uso de vendas compresivas las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del día. A los 18 meses de seguimiento, la paciente presenta disminución parcial del tamaño de las lesiones con importante disminución del dolor, sin desaparecer por completo. Ha desarrollado 4 episodios de celulitis desde su diagnóstico, en los cuales ha requerido hospitalización en 2 oportunidades.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuadro de EVN se caracteriza por presentar una piel con hiperqueratosis, papilomatosis e hiperplasia verrucosa que dan un aspecto en empedrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, evolucionando a ulceración y colonización por bacterias y hongos que predisponen a celulitis recurrentes. Puede hallarse el signo de Kaposi-Stemmer, que corresponde a la imposibilidad de pinzar la piel del dorso del segundo ortejo, el cual estaba presente en nuestra paciente. El diagnóstico de EVN es clínico, y en casos seleccionados se puede complementar con estudio histopatológico, tomografía axial computarizada, resonancia magnética, ecografía doppler o linfografía para establecer la etiología del edema. Se sospecha etiología filariásica en países endémicos o paciente que han realizado viajes a áreas afectadas por periodos prolongados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En el caso de nuestra paciente, dada sus comorbilidades, examen físico y ausencia de viaje a zonas endémicas de filaria, se establece el diagnóstico de EVN.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial se establece principalmente con enfermedades que producen aumento de volumen de los miembros inferiores, destacando la papilomatosis cutis carcinoide, la cromoblastomicosis, la mucinosis papular, el síndrome de Stewart-Treves, el mixedema pretibial, el lipedema y la lipodermatoesclerosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tratamiento de la EVN, no existe terapia curativa. El manejo no farmacológico es esencial para mejorar la perfusión sanguínea y con ello disminuir el riesgo de infecciones, siendo útil masajes, vendaje compresivo, higiene de piel, ejercicio y compresión neumática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El manejo farmacológico ha reportado éxito variable con el uso de retinoides orales (acitretin)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y tópicos, queratolíticos tópicos, polvos desodorantes, entre otros, por lo que ningún fármaco ha demostrado ser de elección para el tratamiento de esta enfermedad. El manejo quirúrgico de las lesiones tienden a recurrir cuando son manejadas mediante cirugía y se debe tener en consideración la alta tasa de complicaciones asociadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EVN corresponde a un cuadro clínico poco frecuente que debe tenerse presente en pacientes que desarrollan lesiones desfigurantes en piernas y pies, especialmente en aquellos con antecedentes de obesidad e insuficiencia venosa crónica. Esta es la primera vez que se describe en la literatura la dermatoscopía de la EVN, siendo un método de fácil acceso útil para el apoyo diagnóstico. 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