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Estas lesiones se resolvían habitualmente en pocas horas, pero en esta ocasión las lesiones habían persistido ya más de 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y habían aparecido tras bucear en aguas caribeñas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración se observaban pequeñas pápulas urticariformes agrupadas en la región lateral de los muslos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>) que confluían dando lugar a grandes placas eritematovioláceas y edematosas, de contornos geográficos, localizadas en la región posterior de los muslos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>). Las lesiones desaparecían completamente a la vitreopresión y coincidían con las zonas de mayor presión del traje de buzo. En esta ocasión, no se apreciaban lesiones en los glúteos ni en el abdomen.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con estos datos se llegó al diagnóstico de erupción del bañista marino.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se pautó prednicarbato crema y se administró levocetiricina; las lesiones se resolvieron en 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La erupción del bañista marino <span class="elsevierStyleItalic">(seabather′s eruption)</span> es una dermatitis intensamente pruriginosa que ocurre tras la exposición a agua de mar y afecta a áreas de la piel cubiertas por el traje de baño. La primera descripción de esta enfermedad se produjo en 1903, en Florida, por parte de un ciudadano desconocido, y hasta 1939 no se hizo la primera comunicación médica, que realizó Thomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Probablemente, la incidencia de esta enfermedad está infraestimada, ya que un importante número de pacientes no consulta por tratarse de un proceso autorresolutivo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la etiología es incierta, todos los trabajos apuntan al papel etiopatogénico de larvas urticariantes pertenecientes al grupo de los celentéreos, que incluye medusas, corales, anémonas e hidras.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las larvas de la medusa en dedal (<span class="elsevierStyleItalic">Linuche unguiculata</span>) son frecuentes en aguas caribeñas, el Golfo de México, Florida, Cuba y Bahamas. En cambio, en las costas de Nueva York predominan las larvas de una anémona marina (<span class="elsevierStyleItalic">Edwardsiella lineata</span>). Estas larvas miden aproximadamente 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y son suficientemente pequeñas para atravesar la malla del traje de baño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Cuando el bañista abandona el agua, el traje actúa como un filtro: drena el agua y hace que las larvas impacten contra la piel, lo que activa los mecanismos de defensa de las larvas que, mediante unas estructuras tubuliformes denominadas nematocistos, inyectan un veneno, compuesto por enzimas y péptidos, tóxicos y antigénicos para el hombre, que son los causantes de la aparición de las lesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se manifiesta como pápulas eritematosas, placas urticariformes o papulopústulas muy pruriginosas que aparecen 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después de un baño en el mar y afectan áreas cubiertas por el traje de baño. Suelen aparecer entre los meses de marzo y agosto; el mes de mayo es el peor. En los surfistas, las áreas más frecuentemente afectadas son el tórax, el abdomen, los brazos y los muslos, ya que la presión ejercida contra la tabla de surf probablemente activa los nematocistos. Pueden aparecer síntomas sistémicos como fiebre, náuseas, vómitos, dolor de cabeza y diarrea, que se observan con mayor frecuencia en niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La erupción del bañista marino se debe distinguir del prurito del nadador, que es más frecuente en agua dulce, se relaciona con cercarias de esquistosomas y presenta una distribución mundial. A diferencia de la erupción del bañista marino, el prurito del nadador afecta a áreas expuestas, no a las cubiertas por el traje de baño. Los otros principales diagnósticos diferenciales son la foliculitis por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas</span>, las picaduras de insecto y la escabiosis, fácilmente distinguibles por la historia clínica y la exploración.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento incluye retirar el traje inmediatamente después de salir del mar y lavarse con agua dulce, así como el uso de antihistamínicos orales, corticoides tópicos y, en casos graves, corticoides orales. El uso de vinagre tópico, un método casero, barato y rápido, daña irreversiblemente los nematocistos y evita futuras descargas, pero no tiene efecto sobre las toxinas ya liberadas. Un reciente y pequeño ensayo clínico publicado por Taylor et al muestra que el uso de agua caliente (45°) es más efectivo que el vinagre en el control del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En cualquier caso, se trata de un proceso autolimitado que se resuelve en una o 2 semanas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos interesante recordar esta afección importada, dado el incremento de viajes a estas zonas geográficas, ya sea por motivos turísticos u otros. Por otro lado, es probable que debido al cambio climático estas larvas de aguas marinas propias de aguas cálidas puedan empezar a verse en otras regiones.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2177 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 490114 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas y pápulas urticariformes en los muslos, con tendencia a la coalescencia (visión lateral).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 999 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 186887 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas y pápulas urticariformes localizadas en las áreas donde el traje de baño ejercía mayor presión (visión posterior).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "One <span class="elsevierStyleItalic">Linuche</span> mystery solved: all 3 stages of the coronate scyphomedusa <span class="elsevierStyleItalic">Linuche unguiculata</span> cause seabather's eruption" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L.S. 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