Erupciones papulosas y pustulosas pruriginosas en pacientes infectados por el VIH. Presentación de 44 casos y consideraciones etiológicas, diagnósticas y terapéuticas

De las 833 dermatosis diagnosticadas en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en nuestro servicio de dermatología en un período de 5 años, 44 (5,3%) han sido procesos pruriginosos con pápulas o pústulas, foliculares o no. En 29 casos se demostró un agente infeccioso responsable, entre los que destacaba por su frecuencia Staphylococcus aureus, aunque también se detectaron Pityrosporum, Candida y Demodex. De los 15 casos restantes, tres evidenciaban datos compatibles con el diagnóstico de foliculitis eosinofílica asociada a la infección por el VIH, cinco correspondían a prurigo simple y siete fueron diagnosticados como erupción papulosa pruriginosa del sida. Destaca la elevada incidencia de este heterogéneo grupo de procesos y su dificultad diagnóstica, en especial de los cuadros no infecciosos. Éstos manifiestan un patrón clinicohistológico continuo, lo que sugiere que puede tratarse de distintas manifestaciones de un mismo proceso reactivo probablemente frente a diferentes antígenos en una situación inmunológica alterada.

Among 833 dermatoses diagnosed in our department in a 5-year period in HIV infected patients, 44 (5,9%) were itching papulous or pustulous, follicular or not, eruptions.

A causative infectious agent was demonstrated in 29 cases, standing out Staphylococcus aureus due to its high frequency, but Pityrosporum, Candida and Demodex were also detected. Among the remaining 15 patients, 3 showed consistent data with the diagnosis of eosinophilic folliculitis associated to HIV infection, 3 showed acute prurigo simplex and 7 were diagnosed as papular pruritic eruption of AIDS. We enphasize the high incidence of the processes of this heterogeneous group and the hard differential diagnosis, specially among noninfectious conditions. These subjets showed a continuous clinical and histopathological pattern suggesting to be different manifestations of the same reactive process against different antigens in an altered immunological situation.