Estudio farmacoeconómico del tratamiento de la onicomicosis con lacas ungueales antifúngicas en España

Introducción: Para el tratamiento tópico de la onicomicosis, en estos momentos en España se encuentran comercializadas 3 especialidades en forma de laca ungueal que contienen amorolfina, ciclopirox y tioconazol, respectivamente. Hasta el momento no se han realizado estudios farmacoeconómicos que permitan concluir cuál de estos principios activos formulados en laca ungueal tiene la mejor relación coste-efectividad en el tratamiento de la onicomicosis leve. Objetivo: Determinar el tratamiento tópico con una mejor relación coste-eficacia para el tratamiento de la onicomicosis en España en el año 2004. Material y método: Se realiza un estudio de la relación coste-efectividad, desde la perspectiva de financiación del sistema sanitario, entre diferentes tratamientos tópicos en formulación de laca ungueal (ciclopirox, amorolfina y tioconazol) para la onicomicosis blanca superficial y/o la onicomicosis distal leve. Además de las alternativas en monoterapia, se analiza la alternativa de no tratar. Las pautas terapéuticas presentan ciclos recurrentes en un horizonte temporal de un máximo de 30 meses. Esta recurrencia se ha analizado en el estudio de coste-efectividad mediante cadenas de Markov. Resultados: Los resultados indican que la alternativa más eficiente es la terapia con laca ungueal con ciclopirox al 8%. DiscusiÓn: Estos resultados se deben a las ventajas competitivas en cuanto a precio y resultados sanitarios del ciclopirox frente al resto de tratamientos, con unas tasas de recurrencia similares. Los análisis de sensibilidad para las principales variables confirman la robustez de los datos. ConclusiÓn: El ciclopirox al 8% en laca ungueal tiene una mejor relación coste-efectividad que las lacas de amorolfina y tiaconazol en el tratamiento de la onicomicosis.

Introduction: For the topical treatment of onychomycosis three treatments, amorolfine, ciclopirox and tioconazole in nail lacquer solution are currently available in Spain. Until now, no pharmacoeconomic studies have been performed to determine which of these active principles in nail lacquer is the most cost-effective for the treatment of mild onychomycosis. Objective: To determine the most cost-effective treatment for dermatophyte onychomycosis in Spain in 2004. Material and method: A cost-effectiveness study was performed from the financial perspective of the public health service of the different topical treatments in nail lacquer formulation (ciclopirox, amorolfine and tioconazole) for white superficial onychomycosis and/or mild distal onychomycosis. Monotherapeutic alternatives and the option of non-treatment were also analyzed. The therapeutic regimens consisted of recurrent cycles for a maximum of 30 months. This recurrence was analyzed in a cost-effectiveness study with Markov chains. Results: The most efficient alternative was monotherapy with ciclopirox at 8% in nail lacquer. Discussion: These results are due to the advantages presented by ciclopirox in price and clinical outcomes over the other treatments. Recurrence rates were similar. The robustness of the results was confirmed by a sensitivity analysis of the main variables. Conclusion: Ciclopirox nail lacquer solution 8% shows superior cost-effectiveness compared with amorolfine and tioconazole in nail lacquer solution for the treatment of onychomycosis.