Fenómeno de Lucio. Comunicación de 14 casos

Resumen

Introducción

El fenómeno de Lucio es una leprorreacción grave, observada principalmente en la lepra lepromatosa difusa, caracterizada por lesiones necróticas por vasculitis.

Material y método

Estudio retrospectivo de los casos observados en el servicio de Dermatología del Hospital Nacional de Paraguay en el período 1990-2016. Se incluyen pacientes de todas las edades, de ambos sexos, con confirmación histológica.

Resultados

En el período mencionado se diagnosticaron 14 casos de fenómeno de Lucio, 9 del sexo masculino, con edades que oscilaban entre 35 y 87 años (promedio de 61,9 años, DE: ±14,54). Todos fueron ingresados en el hospital, 13 por el servicio de Urgencias y uno por el de Dermatología. Solo un paciente se conocía previamente enfermo de lepra; en los demás, la reacción posibilitó el diagnóstico de la enfermedad. La mayoría fue la forma lepromatosa de la variedad difusa, pero 5 tenían lesiones tuberosas y en uno el informe histológico fue de borderline lepromatosa. Tres pacientes fallecieron durante el ingreso y a 3 se les practicó amputación de miembros, todos por infecciones piógenas sobreagregadas. De los 11 pacientes dados de alta hospitalaria, 9 completaron adecuadamente el tratamiento y fueron dados de alta terapéutica. El manejo consistió en medidas de soporte, tratamiento de las complicaciones y las intercurrencias, y en poliquimioterapia específica para la lepra multibacilar. Ocho pacientes recibieron prednisona.

Conclusión

El fenómeno de Lucio es un cuadro grave con elevada morbimortalidad, que debe ser conocido no solo por el dermatólogo sino por médicos de otras especialidades.

Abstract

Introduction

The Lucius Phenomenon is a severe reaction, mainly observed in diffuse lepromatous leprosy, and characterised by necrotic lesions due to vasculitis.

Material and method

Retrospective study of the cases observed in the Dermatology Department of the National Hospital of Paraguay in the period 1990-2016. The study included patients of all ages, and both sexes with histological confirmation.

Results

In the mentioned period, a total of 14 cases of Lucio's phenomenon were diagnosed during the study period, of whom 9 were male, with ages ranging from 35 to 87 years (mean 61.9 years, SD: ±14.54). All were admitted to the Hospital, 13 by the Emergency Department, and one by Dermatology. Only one patient was known to be suffering from leprosy previously, whereas in others the reaction presented led to the diagnosis of the disease. Most were lepromatous leprosy of the diffuse variety, but 5 had tuberous lesions, and in one the histological report was lepromatous borderline. Three patients died during admission, and three suffered amputation of all limbs due to overgenerated pyogenic infections. Of the 11 patients discharged, 9 successfully completed the treatment and were given high-dose therapy. Management consisted of supportive measures, treatment of complications and recurrences, multiple drug therapy specific for multibacillary leprosy. Eight patients received prednisone.

Conclusion

Lucio's phenomenon is a serious clinical condition with a high morbidity and mortality, which must be known not only by the dermatologist but by doctors of other specialties.