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La inmunofluorescencia directa fue negativa. En la visita de control las lesiones cutáneas habían remitido, por lo que se indicó una pauta descendente con cetirizina hasta suspenderla.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Comentario</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso, la clave diagnóstica se encuentra en la presencia de habones y su evanescencia, ambos datos clínicos de urticaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La histología de la urticaria se caracteriza por un infiltrado inflamatorio mixto perivascular e intersticial, edema en dermis superior y la ausencia de daño vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico diferencial</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial incluye diversos procesos que se expresan como eritemas figurados: eritema <span class="elsevierStyleItalic">gyratum repens,</span> eritema anular centrífugo, eritema crónico <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span> y eritema marginado. Todos ellos presentan morfología figurada-policíclica, pero existen diferencias clínicas, evolutivas e histológicas importantes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El eritema <span class="elsevierStyleItalic">gyratum repens</span> es generalmente un proceso paraneoplásico que precede a la detección tumoral (pulmón, esófago, mama), resolviéndose tras su curación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se inicia como bandas concéntricas pruriginosas que crecen 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm/día durante semanas con apariencia de madera veteada. La histología es inespecífica, pero la inmunofluorescencia directa muestra IgG-C3 en la membrana basal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. El eritema anular centrífugo es una dermatitis inflamatoria crónica y recurrente de etiología desconocida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Existen formas de recurrencia anual/estacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Comienza como pápulas eritematosas que se expanden centrífugamente 2-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/día durante meses con escasa respuesta al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,6</span></a>. El eritema crónico <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span> es la fase inicial de la enfermedad de Lyme. Se presenta en el sitio de la picadura de la garrapata <span class="elsevierStyleItalic">Ixodes</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Es frecuente el antecedente de una estancia en bosques o pastos. Clínicamente, es una lesión anular de crecimiento centrífugo con aclaramiento intermedio y centro eritematoso (imagen de «ojo de buey») que permanece 4 semanas si no es tratada con antibioticoterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,7</span></a>. Con la tinción de Warthin-Starry se pueden visualizar las espiroquetas en la epidermis y dermis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El eritema marginado es un criterio mayor de fiebre reumática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Puede observarse en niños tras una faringitis por estreptococo β-hemolítico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se inicia como máculas eritematosas que progresan rápidamente a placas policíclicas sin descamación. Cada lesión migra y tras unos días desaparece sin precisar tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La urticaria figurada es una afección banal y de fácil tratamiento que puede confundirse con otros eritemas figurados, principalmente el eritema <span class="elsevierStyleItalic">gyratum repens</span> en pacientes oncológicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>. Es importante diferenciarlas ya que las repercusiones clínicas y pronósticas son totalmente distintas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>. Para llegar al diagnóstico es importante no solo basarse en la morfología de la erupción, sino también en la clínica acompañante como el prurito o el carácter evanescente de los habones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Evolución" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Urticaria: A comprehensive review: Epidemiology, diagnosis, and work-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C. 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