Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:22 [ "pii" => "S0213925120303622" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2020.06.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-04-01" "aid" => "2133" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Piel. 2021;36:241-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S0213925120303312" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2020.05.029" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-04-01" "aid" => "2127" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Piel. 2021;36:246-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso para el diagnóstico</span>" "titulo" => "Lesión nodular de rápido crecimiento en el párpado" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "246" "paginaFinal" => "247" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Fast growing nodular lesion on eyelid" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 951 "Ancho" => 951 "Tamanyo" => 254483 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inmunohistoquímica 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×. Positividad para CD30 en más del 75% de la celularidad.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Pastor, María Eugenia Mazzei, Julio Magliano" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Pastor" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Eugenia" "apellidos" => "Mazzei" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Julio" "apellidos" => "Magliano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925120303312?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003600000004/v1_202103260936/S0213925120303312/v1_202103260936/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0213925120302537" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2020.04.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-04-01" "aid" => "2077" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Piel. 2021;36:234-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Pseudomicosis: Revisión de la tríada corinebacteriana" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "234" "paginaFinal" => "240" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pseudomycosis: Review of corynebacterial triad" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1301 "Ancho" => 1979 "Tamanyo" => 352129 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritrasma. Placas eritematosas circinadas, con descamación en la superficie en una paciente diabética. Foto: Dr. Alexandro Bonifaz.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juanita Arango Abisaad, Nora Cardona-Castro" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juanita" "apellidos" => "Arango Abisaad" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nora" "apellidos" => "Cardona-Castro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925120302537?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003600000004/v1_202103260936/S0213925120302537/v1_202103260936/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">La piel en el contexto de la medicina y sus especialidades</span>" "titulo" => "Psoriasis, inflamación y riesgo cardiovascular" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "245" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "José Manuel Fernández Armenteros, Joan Àngel Baldó" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "José Manuel" "apellidos" => "Fernández Armenteros" "email" => array:2 [ 0 => "jmfernandez.lleida.ics@gencat.cat" 1 => "jmfernandez@irblleida.cat" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "af0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cr0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Joan" "apellidos" => "Àngel Baldó" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "af0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Dermatología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida, Lleida, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), Lleida, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "af0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cr0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Psoriasis, inflammation and cardiovascular risk" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Introducción y patogenia</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel asociada a una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, ateromatosis y eventos cardiovasculares futuros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esta enfermedad ha sido recientemente catalogada como una condición de riesgo cardiovascular por las guías de prevención de la <span class="elsevierStyleItalic">American College of Cardiology</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">American Heart Association.</span> En la mayor parte de los estudios y revisiones publicadas recientemente, se habla de 3 elementos claves en la enfermedad psoriásica, así como de su riesgo cardiovascular: la activación inmune, la disfunción de lipoproteínas y la disfunción adiposa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como sabemos, en el eje central de la psoriasis se encuentra la activación mediante interleucina-23 (IL-23), de linfocitos T helper 17 (Th17) y la liberación posterior de IL-17. Actualmente se conoce el papel proaterogénico de las citoquinas como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y la IL-23, mientras que existe controversia, como posteriormente comentaremos, del papel pro- y antiaterogénico de la IL-17<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La activación del TNF-α puede conducir al desarrollo de aterosclerosis, al deterioro de la función cardíaca y afectar el remodelado de las células musculares lisas vasculares.</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel de la inflamación en el riesgo cardiovascular fue también demostrado mediante el estudio CANTOS (Canakinumab <span class="elsevierStyleItalic">Anti-inflammatory Thrombosis Outcome Study</span>), donde bloqueando la IL-1β mediante canakinumab se disminuía en los pacientes posinfarto agudo de miocardio con riesgo inflamatorio alto (proteína C reactiva de alta sensibilidad o PCR-hs > 2 mg/l) tanto IL-6, PCR-hs como el riesgo de comorbilidades posteriores independientemente del nivel de lípidos en la sangre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación a la disfunción de las lipoproteínas en la psoriasis, sabemos que existe un ratio elevado a favor de las lipoproteínas aterogénicas como la apolipoproteína B frente a otras con mayor efecto antiaterogénico como la apolipoproteína A1. Además, sabemos que los procesos de estrés oxidativo en las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y alta densidad (HDL) disminuyen su funcionalidad, aumentando el acúmulo de grasas en tejidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En un trabajo reciente se han descrito mayores niveles de anticuerpos contra apolipoproteínas A, E y HDL en pacientes con psoriasis respecto a sujetos sanos, e incluso niveles mayores en aquellas psoriasis más graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, la obesidad es uno de los factores de riesgo cardiovascular más prevalentes en la psoriasis (incluso en la edad pediátrica), y existe aparte una mayor tendencia a ganar peso y a hábitos sedentarios en los pacientes con psoriasis. Actualmente sabemos que el tejido adiposo es un órgano endocrino, que segrega adipocinas y citoquinas con función metabólica pero también inmunológica, promoviendo la activación de la inmunidad celular, la proliferación y la migración de células inflamatorias, así como la secreción de citoquinas proinflamatorias en queratinocitos humanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, es importante recordar la relación entre el riesgo cardiovascular, la psoriasis y el estrés psicológico. En los pacientes con psoriasis grave existe una mayor actividad neural amigdalar respecto a los pacientes sin psoriasis, lo que se correlaciona con un mayor estrés psicológico crónico. Además, se ha evidenciado que en estos pacientes el tratamiento de la psoriasis también disminuye la actividad neural amigdalar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Otros estudios han correlacionado en los pacientes con psoriasis un mayor riesgo de eventos cardiovasculares mayores y muerte por estos eventos en aquellos que sufrían depresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Efecto de la terapia biológica en los eventos cardiovasculares</span><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La terapia biológica ha supuesto hoy en día un antes y un después en el manejo del paciente con psoriasis, tanto por su mayor eficacia y rapidez de acción como también por su mejor perfil de seguridad. En este sentido, como se ha mencionado previamente, existe una mayor frecuencia de factores de riesgo cardiovascular y eventos cardiovasculares mayores en los pacientes con psoriasis respecto a la población general, y aparte, parece que la gravedad de la psoriasis hace que esta prevalencia sea incluso mayor. Teniendo en cuenta que la enfermedad psoriásica y los procesos de ateromatosis comparten mecanismos patogénicos comunes, se ha postulado el beneficio que podría producir el tratamiento de la psoriasis en el perfil cardiovascular de estos pacientes.</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los trabajos recientes que evalúan este efecto es destacable un estudio de cohortes prospectivo (n = 5468) publicado por el BADBIR (base de datos británica) donde no se encuentran diferencias estadísticamente significativas en la presencia de eventos cardiovasculares entre los pacientes tratados con distintos fármacos biológicos (etanercept, adalimumab y ustekinumab) así como respecto a metotrexato con un periodo de seguimiento medio de 2 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En el caso de los nuevos bloqueadores de IL-23p19, actualmente disponemos de estudios de seguridad que no encuentran un mayor riesgo de eventos cardiovasculares mayores en los pacientes tratados con estas terapias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En relación al uso de la terapia biosimilar, creemos que al comportarse de una forma equivalente a su fármaco de referencia, este tipo de tratamiento no supondrá un aumento de los eventos cardiovasculares mayores, aunque actualmente no existe suficiente evidencia para confirmarlo.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Métodos diagnósticos de riesgo cardiovascular subclínico</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante destacar el papel del screening cardiovascular en el manejo actual del paciente con psoriasis por su repercusión en el pronóstico de estos pacientes. Además de una correcta historia clínica personal y familiar completa (haciendo hincapié en hábitos tóxicos y antecedentes de eventos cardiovasculares mayores) es necesario el cribado de los diferentes factores de riesgo cardiovascular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>), así como de síndrome metabólico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación a nuevos métodos diagnósticos de riesgo cardiovascular subclínico en la psoriasis, es interesante mencionar que últimamente se está dando mucho valor a las pruebas no invasivas por su menor riesgo en los pacientes con psoriasis, donde el perfil habitual es de individuos con una comorbilidad importante asociada. Se ha descrito recientemente el grosor de la pared aórtica mediante la resonancia magnética nuclear (RMN) como un factor predictor de riesgo cardiovascular y se ha descrito su aumento en los pacientes con psoriasis moderada-grave respecto a la psoriasis leve, equiparable al aumento de captación de 18-fluorodesoxiglucosa (FDG) por tomografía por emisión de positrones y tomografía computarizada (PET/TC) en la aorta. En esta población, el tratamiento de la psoriasis disminuyó el grosor aórtico por RMN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe hoy en día suficiente evidencia como para confirmar que hay una mayor prevalencia de ateromatosis carotídea en los pacientes con psoriasis (sobre todo en casos más graves). Igualmente, parece que el uso único de la ecografía carotídea infraestimaría el riesgo cardiovascular en los pacientes con psoriasis y ya se ha publicado un estudio de prevalencia de ateromatosis femoral en los pacientes con psoriasis, que complementaría la valoración de riesgo cardiovascular, ratificando su mayor prevalencia en los pacientes con psoriasis respecto a los controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto que podría tener la terapia biológica en los fenómenos de ateromatosis no se encuentra actualmente bien estudiado y existen datos contradictorios. Por un lado, existen trabajos donde la terapia biológica presenta una reducción de placas de ateroma, incluso coronarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Sin embargo, en otros trabajos no se objetiva una mejoría en las placas de ateroma carotídeas, tanto con el uso de terapia inhibidora del TNF-α<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> como con ustekinumab, ixekizumab y secukinumab<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Creemos que la placa de ateroma es una lesión estable en el tiempo y que seguramente es difícil revertir una lesión ya existente (sobre todo en aquellos casos donde existe calcificación de la misma). Mediante la ecografía es posible valorar también el tejido adiposo epicárdico en los pacientes con psoriasis. Actualmente se considera un factor de riesgo cardiovascular y es mayor en los pacientes con psoriasis, independientemente del diagnóstico de síndrome metabólico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todas formas, parece que la terapia biológica sí que podría revertir los procesos inflamatorios iniciales de la formación de la placa de ateroma. En este sentido, actualmente existe una mayor evidencia de este beneficio cardiovascular en la terapia inhibidora del TNF-α. En modelos murinos con deleción del gen del TNF-α con dieta alta en grasas se ha visto un menor riesgo de ateromatosis. En humanos, se ha objetivado una reducción de inflamación vascular aórtica y pericoronaria por PET/TC similar a la producida por estatinas, disminución de PCR de alta sensibilidad y un menor riesgo de infarto y de recurrencias posteriores en pacientes en tratamiento con terapia biológica inhibidora del TNF-α<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe un reciente trabajo donde se presenta una nueva técnica de diagnóstico de inflamación vascular, que consiste en la estimación del índice de atenuación de la grasa perivascular, en este caso coronaria, mediante la angiografía coronaria por TC (método no invasivo y validado). Las diferencias en el índice de atenuación se basan en una diferencia de ratio agua/grasa a favor del agua por el edema secundario a la inflamación. Se realizan mediciones del índice de atenuación de la grasa perivascular al inicio y al año de iniciar la terapia biológica y se evidencia en la segunda valoración una reducción de la inflamación coronaria. Los autores proponen usar esta técnica como método no invasivo de detección de inflamación coronaria, así como para identificar placas inestables en el síndrome coronario agudo y detectar inflamación no asociada a otros factores de riesgo cardiovascular como argumento para intensificar el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Papel de la IL-17</span><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación al papel controvertido de la IL-17, en esta publicación nos centraremos en sus efectos vasculares y cardíacos. Sabemos que IL-17 tiene un efecto sinérgico con TNF-α, y además induce la producción de citoquinas proinflamatorias (IL-6), quimiocinas (IL-8, quimiocina-CXC ligando 1 o CXCL1 y CXCL2) y moléculas de adhesión (ICAM1 y VCAM1). Es importante destacar que la IL-17 estimula la producción de colágeno por las células de músculo liso vasculares, lo que sería beneficioso para la estabilización de las placas de ateroma. En el corazón, la IL-17 promueve la apoptosis cardíaca, la proliferación de fibroblastos y el remodelado cardíaco, alterando su funcionalidad y, por lo tanto, tendría un papel cardiotóxico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio del papel de IL-17 en modelos murinos de ateromatosis presenta datos contradictorios, donde se hipotetiza que las variaciones se deben a los diferentes modelos experimentales, las cepas de ratón o la dieta diseñada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. En humanos se sabe que altas concentraciones de IL-17 circulantes se correlacionan con una mayor gravedad y progresión</p><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">de placas carotídeas, así como también en los pacientes con síndrome coronario agudo, donde se ha llegado a equiparar a parámetros de isquemia como la troponina. Además, en un estudio se comprobó que la expresión de IL-17 en sangre fue variable en aquellos pacientes con eventos cardiológicos agudos a los que se les realizó una endarterectomía. Así pues, niveles mayores de IL-17 se encontraron en aquellos que presentaban mayor sintomatología y/o placas coronarias complicadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Igualmente, como resume un artículo de revisión español publicado recientemente, faltan estudios para confirmar el beneficio cardiovascular real del bloqueo de IL-17 en la psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Nuevos marcadores</span><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Centrándonos en marcadores de inflamación y riesgo cardiovascular, actualmente podríamos considerar la PCR como nuestro <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span>. Incluso hay publicaciones que comparando los niveles de PCR y LDL encuentran una mayor correlación entre la PCR y un primer evento cardiovascular futuro en comparación con los niveles de LDL en la sangre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Otros marcadores de inflamación descritos han sido la dimetilarginina asimétrica, el malondialdehído, el ácido úrico y la capacidad antioxidante total. Recientemente se ha descrito el orosomucoide, una proteína de fase aguda producida por el hígado, como nuevo marcador de riesgo cardiovascular en los pacientes con psoriasis. Se ha evidenciado un aumento de esta sustancia en suero en individuos con enfermedades agudas y crónicas en respuesta a la inflamación sistémica. La excreción en orina en individuos sanos es casi imperceptible pero su excreción urinaria se ha visto aumentada si está asociada a una inflamación sistémica y disfunción endotelial (sobre todo en los pacientes con diabetes mellitus), siendo un método más sensible y no invasivo. En este trabajo se objetivaron niveles mayores de orosomucoide en sangre en los pacientes con psoriasis grave respecto a la psoriasis leve, y un nivel mayor de orosomucoide en orina en psoriasis moderadas respecto a las leves, ambas diferencias de forma estadísticamente significativas. Además, los niveles de orosomucoide en orina se correlacionaron con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años usando la escala QRISK®2–2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Microbioma y nutrición: nuevas aportaciones</span><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una dieta adecuada en los pacientes con psoriasis presentaría diversos beneficios. Por un lado, parece ser que dietas bajas en calorías, ricas en frutas y verduras, así como en ácidos grasos insaturados, presentarían un beneficio para estos pacientes, para la mejoría tanto de su afección cutánea como de posibles comorbilidades cardiovasculares asociadas. Por otro lado, la reducción de peso secundaria a la dieta (asociada o no a ejercicio o cambios en estilos de vida) aumentaría la eficacia de las diferentes terapias sistémicas o biológicas para la psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las publicaciones en relación al papel del microbioma en la psoriasis cada vez son más numerosas. Según una reciente revisión, parece ser que la disbiosis de la microbiota intestinal (mediante disfunción de células T reguladoras y activación de linfocitos Th17) puede favorecer el desarrollo de psoriasis en individuos susceptibles genéticamente, así como el desarrollo de diferentes enfermedades cardiovasculares como la diabetes o la obesidad. Igualmente, los mecanismos precisos involucrados necesitan posteriores estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Conclusiones</span><p id="p0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relación que existe hoy en día entre la enfermedad psoriásica y el riesgo cardiovascular es una realidad. El papel del dermatólogo en este sentido es esencial tanto para el tratamiento de las manifestaciones cutáneas, como también su ayuda en el diagnóstico y el manejo de las comorbilidades cardiovasculares asociadas. La terapia biológica presenta cada vez mejores resultados tanto para el control de la enfermedad psoriásica como para sus comorbilidades, lo que los posiciona cada vez más arriba como la terapia ideal de nuestros pacientes. Con la entrada de nuevos fármacos con una diana más específica en la patogenia de la psoriasis, parece ser necesario seguir estudiando sus posibles efectos cardiovasculares beneficiosos para así mejorar la morbimortalidad de nuestros pacientes.</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Financiación</span><p id="p0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ninguna beca específica de agencias de los sectores público, comercial, o sin ánimo de lucro.</p></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Conflicto de intereses</span><p id="p0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción y patogenia" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Efecto de la terapia biológica en los eventos cardiovasculares" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Métodos diagnósticos de riesgo cardiovascular subclínico" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Papel de la IL-17" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Nuevos marcadores" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Microbioma y nutrición: nuevas aportaciones" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Conclusiones" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0045" "titulo" => "Financiación" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FRCV: factor de riesgo cardiovascular.</p><p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: American Diabetes Association (2006), European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (2016) y Diaz A (2014).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor de riesgo cardiovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Método de medición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios diagnósticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Periodicidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glucosa y HbA1c en sangre</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Glucemia basal ≥ 126 mg/dl (recomendable)</p></li></ul></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bianual</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anual (en caso de otros FRCV)</p></li></ul></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Glucemia aislada ≥ 200 mg/dl en pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia (poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Glucemia ≥ 200 mg/dl después de 2 h de carga de 75 g de glucosa oral</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">HbA1c ≥ 6,5%</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluación de la presión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presión arterial > 140/90 mmHg en al menos 3 ocasiones separadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cada 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipidemia</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos en sangre</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colesterol total ≥ 250 mg/dl</p></li></ul></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bianual</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anual (en caso de otros FRCV)</p></li></ul></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0055"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">HDL < 40 mg/dl en hombres o < 50 mg/dl en mujeres</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0060"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">LDL ≥ 160 mg/dl</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0065"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Triglicéridos en plasma ≥ 150mg/dl</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de masa corporal</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0070"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">25-29,9 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>: sobrepeso</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anual</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0075"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0075"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">≥ 30/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>: obesidad</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perímetro alterado de cintura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medición del perímetro de cintura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0080"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0080"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Perímetro de cintura ≥ 102 cm en hombres y ≥ 88 cm en mujeres</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2558287.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0005">Las medidas ambulatorias de la presión arterial mediante MAPA o mediante automedida (AMPA) se correlacionan más estrechamente con el pronóstico y la lesión de órganos diana que la medida clínica, por lo que su uso es altamente recomendado, no solo como diagnóstico en sujetos no tratados, sino también para monitorizar los efectos del tratamiento y la mejora de la adherencia.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Screening de riesgo cardiovascular en los pacientes con psoriasis</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome metabólico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>(al menos 3 criterios):</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0085"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0085"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Glucemia basal ≥ 100 mg/dl (o terapia para la hiperglucemia)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0090"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0090"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presión arterial ≥ 130/85 mmHg (o terapia para la hipertensión)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0095"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0095"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Triglicéridos en sangre ≥ 150 mg/dl (o terapia para la hipertrigliceridemia)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0100"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0100"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">HDL < 40 mg/dl en hombres o < 50 mg/dl en mujeres (o tratamiento modificador del HDL)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0105"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0105"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Circunferencia de la cintura ≥ 102 cm en hombres o ≥ 88 cm en mujeres</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2558286.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0010">Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y la Asociación Americana del Corazón, 2005.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios diagnósticos de síndrome metabólico</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Puntos clave</span><p id="p0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="l0110"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0110"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="p0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica que presenta una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, ateromatosis y eventos cardiovasculares futuros.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0115"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="p0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el eje patogénico común de la psoriasis y la enfermedad cardiovascular se encuentran la activación inmune, la disfunción de lipoproteínas y la disfunción adiposa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0120"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="p0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico precoz de factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con psoriasis tiene un papel fundamental para disminuir su morbimortalidad.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0125"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="p0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Unos hábitos de vida saludables, así como la reducción del estrés, han demostrado su beneficio para el mejor control de la enfermedad psoriásica.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0130"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="p0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen nuevos métodos de valoración de riesgo cardiovascular subclínico que pueden ser útiles en la evaluación del riesgo cardiovascular y el efecto del tratamiento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0135"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="p0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoy en día la terapia biológica tiene un papel cada vez más importante en el manejo del paciente con psoriasis, así como también de todas sus comorbilidades.</p></li></ul></p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psoriasis, metabolic syndrome and cardiovascular risk factors. A population-based study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "J.M. Fernández-Armenteros" 1 => "X. Gómez-Arbonés" 2 => "M. Buti-Soler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jdv.15159" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV</span>." "fecha" => "2019" "volumen" => "33" "numero" => "1" "paginaInicial" => "128" "paginaFinal" => "135" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bb0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chronic inflammation, cardiometabolic diseases and effects of treatment: psoriasis as a human model" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Aksentijevich" 1 => "S.S. Lateef" 2 => "P. Anzenberg" 3 => "A.K. Dey" 4 => "N.N. Mehta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.tcm.2019.11.001" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Trends Cardiovasc Med</span>." "fecha" => "2019" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bb0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psoriasis, cardiovascular events, and biologics: lights and shadows" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "G. Caiazzo" 1 => "G. Fabbrocini" 2 => "R. Di Caprio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3389/fimmu.2018.01668" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Front Immunol</span>." "fecha" => "2018" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "1668" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bb0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Canakinumab and cardiovascular outcomes: results of the CANTOS trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "S.R. Shah" 1 => "Z. Abbasi" 2 => "M. Fatima" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/20009666.2018.1428023" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Community Hosp Intern Med Perspect</span>." "fecha" => "2018" "volumen" => "8" "numero" => "1" "paginaInicial" => "21" "paginaFinal" => "22" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bb0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antibodies towards high-density lipoprotein components in patients with psoriasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.J. Paiva-Lopes" 1 => "J.R. Batuca" 2 => "S. Gouveia" 3 => "M. Alves" 4 => "A.L. Papoila" 5 => "J.D. Alves" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00403-019-01986-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Arch Dermatol Res</span>." "fecha" => "2020" "volumen" => "312" "numero" => "2" "paginaInicial" => "93" "paginaFinal" => "102" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bb0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psoriasis and mental health workshop report: exploring the links between psychosocial factors, psoriasis, neuroinflammation and cardiovascular disease risk" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "C.E. Kleyn" 1 => "P.S. Talbot" 2 => "N.N. Mehta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2340/00015555-3375" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Acta Derm Venereol</span>." "fecha" => "2020" "volumen" => "100" "numero" => "1" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bb0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of depression on risk of myocardial infarction, stroke and cardiovascular death in patients with psoriasis: a Danish nationwide study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Egeberg" 1 => "U. Khalid" 2 => "G.H. Gislason" 3 => "L. Mallbris" 4 => "L. Skov" 5 => "P.R. Hansen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2340/00015555-2218" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Acta Derm Venereol</span>." "fecha" => "2016" "volumen" => "96" "numero" => "2" "paginaInicial" => "218" "paginaFinal" => "221" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bb0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk of major cardiovascular events in patients with psoriasis receiving biologic therapies: a prospective cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "W. Rungapiromnan" 1 => "K.J. Mason" 2 => "M. Lunt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jdv.16018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV</span>." "fecha" => "2020" "volumen" => "34" "numero" => "4" "paginaInicial" => "769" "paginaFinal" => "778" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bb0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safety of selective IL-23p19 inhibitors for the treatment of psoriasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.J. Crowley" 1 => "R.B. Warren" 2 => "J.C. Cather" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jdv.15653" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV</span>." "fecha" => "2019" "volumen" => "33" "numero" => "9" "paginaInicial" => "1676" "paginaFinal" => "1684" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bb0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association between aortic vascular inflammation and coronary artery plaque characteristics in psoriasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A.A. Joshi" 1 => "J.B. Lerman" 2 => "A.K. Dey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamacardio.2018.2769" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">JAMA Cardiol</span>." "fecha" => "2018" "volumen" => "3" "numero" => "10" "paginaInicial" => "949" "paginaFinal" => "956" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bb0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subclinical atherosclerosis in psoriasis. Usefulness of femoral artery ultrasound for the diagnosis, and analysis of its relationship with insulin resistance" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A. Gonzalez-Cantero" 1 => "J. Gonzalez-Cantero" 2 => "A.I. Sanchez-Moya" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pone.0211808" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">PloS One</span>." "fecha" => "2019" "volumen" => "14" "numero" => "2" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bb0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Coronary artery plaque characteristics and treatment with biologic therapy in severe psoriasis: results from a prospective observational study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "Y.A. Elnabawi" 1 => "A.K. Dey" 2 => "A. Goyal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/cvr/cvz009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Cardiovasc Res</span>." "fecha" => "2019" "volumen" => "115" "numero" => "4" "paginaInicial" => "721" "paginaFinal" => "728" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bb0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Do anti-tumour necrosis factor-α biologics affect subclinical measures of atherosclerosis and arteriosclerosis? A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Knowles" 1 => "N. Nadeem" 2 => "P.J. Chowienczyk" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/bcp.14215" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Br J Clin Pharmacol</span>." "fecha" => "2020" "volumen" => "86" "numero" => "5" "paginaInicial" => "837" "paginaFinal" => "851" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bb0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of biologics targeting interleukin-23/-17 axis on subclinical atherosclerosis: results of a pilot study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Marovt" 1 => "P.B. Marko" 2 => "M. Pirnat" 3 => "R. Ekart" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ced.14180" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Clin Exp Dermatol</span>." "fecha" => "2020" "volumen" => "45" "numero" => "5" "paginaInicial" => "560" "paginaFinal" => "564" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bb0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epicardial adipose tissue: clinical biomarker of cardio-metabolic risk" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.C. Villasante Fricke" 1 => "G. Iacobellis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3390/ijms20235989" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Int J Mol Sci</span>." "fecha" => "2019" "volumen" => "20" "numero" => "23" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bb0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anticytokine immune therapy and atherothrombotic cardiovascular risk" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H. Ait-Oufella" 1 => "P. Libby" 2 => "A. Tedgui" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/ATVBAHA.119.311998" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Arterioscler Thromb Vasc Biol</span>." "fecha" => "2019" "volumen" => "39" "numero" => "8" "paginaInicial" => "1510" "paginaFinal" => "1519" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bb0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association of biologic therapy with coronary inflammation in patients with psoriasis as assessed by perivascular fat attenuation index" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "Y.A. Elnabawi" 1 => "H.L. Teague" 2 => "A.A. Joshi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamacardio.2019.2589" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">JAMA Cardiol</span>." "fecha" => "2019" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bb0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systemic effects of IL-17 in inflammatory arthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Beringer" 1 => "P. Miossec" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/s41584-019-0243-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Nat Rev Rheumatol</span>." "fecha" => "2019" "volumen" => "15" "numero" => "8" "paginaInicial" => "491" "paginaFinal" => "501" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bb0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antagonization of IL-17A attenuates skin inflammation and vascular dysfunction in mouse models of psoriasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "R. Schüler" 1 => "A. Brand" 2 => "S. Klebow" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jid.2018.09.021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">J Invest Dermatol</span>." "fecha" => "2019" "volumen" => "139" "numero" => "3" "paginaInicial" => "638" "paginaFinal" => "647" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bb0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Critical role of interleukin (IL)-17 in inflammatory and immune disorders: an updated review of the evidence focusing in controversies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "J.M.G. Ruiz de Morales" 1 => "L. Puig" 2 => "E. Daudén" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.autrev.2019.102429" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autoimmun Rev</span>." "fecha" => "2020" "volumen" => "19" "numero" => "1" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bb0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.M. Ridker" 1 => "N. Rifai" 2 => "L. Rose" 3 => "J.E. Buring" 4 => "N.R. Cook" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa021993" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">N Engl J Med</span>." "fecha" => "2002" "volumen" => "347" "numero" => "20" "paginaInicial" => "1557" "paginaFinal" => "1565" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bb0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Urinary orosomucoid: a new marker of cardiovascular risk in psoriatic patients?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "B. Németh" 1 => "I. Péter" 2 => "I. Boncz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2147/TCRM.S197633" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Ther Clin Risk Manag</span>." "fecha" => "2019" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "831" "paginaFinal" => "837" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bb0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diet and psoriasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Pona" 1 => "W. Haidari" 2 => "S.S. Kolli" 3 => "S.R. Feldman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Dermatol Online J</span>." "fecha" => "2019" "volumen" => "25" "numero" => "2" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bb0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recent advances in psoriasis research; the clue to mysterious relation to gut microbiome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Komine" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3390/ijms21072582" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "<span class="elsevierStyleItalic">Int J Mol Sci</span>." "fecha" => "2020" "volumen" => "21" "numero" => "7" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139251/0000003600000004/v1_202103260936/S0213925120303622/v1_202103260936/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8199" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "La piel en el contexto de la medicina y sus especialidades" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139251/0000003600000004/v1_202103260936/S0213925120303622/v1_202103260936/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925120303622?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Piel es una revista orientada a la formación continuada en dermatología. Por ello, su interés no se limita al dermatólogo, sino que se extiende a los médicos que se inician en esta especialidad, a los que desempeñan sus funciones lejos de los grandes centros hospitalarios, y a aquellos médicos no especialistas que diariamente deben enfrentarse a problemas dermatológicos en su práctica cotidiana. Para cumplir esta finalidad, la revista está estructurada en las siguientes secciones: Novedades, Revisiones, Signos guía/Diagnóstico diferencial, Casos para el diagnóstico, La Piel en la práctica diaria, La Piel en el contexto de la Medicina y sus especialidades, Terapéutica dermatológica, entre otras. El comité editorial de la revista vela tanto por el rigor, la calidad, el interés práctico y la capacidad didáctica gracias a una cuidada selección de temas y autores como por la variedad de tablas e iconografía que utiliza.
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos