Tratamiento con toxina botulínica del fenómeno de Raynaud severo

Resumen

Introducción

El fenómeno de Raynaud severo ocasiona una reducción importante de la calidad de vida de los pacientes. Los tratamientos disponibles no siempre ofrecen buenos resultados, siendo necesaria la búsqueda de alternativas terapéuticas.

Objetivos

Describir los efectos de la toxina botulínica en una serie de pacientes con fenómeno de Raynaud severo.

Material y métodos

Presentamos una serie de 7 pacientes con fenómeno de Raynaud severo tratados con toxina botulínica entre diciembre de 2013 y marzo de 2014. Previamente a la infiltración se descarta enfermedad obstructiva mediante ecodoppler y se realiza una capilaroscopia. Variables como el número de episodios al día, el dolor, el color, la existencia de úlceras o necrosis han sido evaluadas a nivel basal, a los 30 min, a la semana y al mes del tratamiento.

Resultados

A los 30 min, 3 pacientes no experimentaron ninguna mejoría, 2 ligera mejoría y 2 una importante mejoría. A la semana, una de las 3 pacientes que no habían respondido refiere una mejoría moderada, 2 continúan sin percibir cambios y el resto denota una importante mejoría. Al mes del tratamiento, las 2 pacientes que no han mejorado previamente continúan sin hacerlo y 4 experimentan una importante mejoría. La variable con respuesta más llamativa ha sido el dolor. En cuanto a las úlceras, en 3 pacientes se han reepitelizado entre los meses 1 y 2.

Conclusiones

Tanto en nuestra serie como en otras publicadas previamente, se ha demostrado una respuesta positiva del fenómeno de Raynaud severo a la infiltración con toxina botulínica con escasos efectos adversos.

Abstract

Introduction

Severe Raynaud's phenomenon causes a significant reduction in quality of life of patients. Available treatments do not always provide good results, and a search for therapeutic alternatives is necessary.

Objectives

To determine the effects of botulinum toxin in a series of patients with severe Raynaud's phenomenon.

Methods

The study included a series of 7 patients with severe Raynaud's phenomenon and treated with botulinum toxin between December 2013 and March 2014. A doppler ultrasound and capillaroscopy is performed prior to the injection, in order to rule out obstructive disease. Variables such as the number of episodes per day, pain, color, existence of ulcers or necrosis were evaluated at baseline, after 30 min, one week, and after one month of treatment.

Results

Three patients showed no improvement, 2 with slight improvement and 2 with a very significant improvement 30 minutes after the injection. At week, 1 of the 3 patients who had not responded referred to a moderate improvement, 2 continued without noting any changes, and the other noting an intense improvement. One month after treatment, the 2 patients who had not previously improved continue without improvement and 4 experienced intense improvement. The variable with the most significant response was pain. The ulcers re-epithelized between 1 and 2 months in 3 patients.

Conclusions

This study, as in others previously published, has shown a positive response of severe Raynaud's phenomenon to botulinum toxin injections, with few adverse effects.