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Aunque los datos en la literatura sobre su incidencia y prevalencia son dispares, suelen aparecer entre los 40 y 70 años, con el doble de incidencia en mujeres respecto a los hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se manifiestan como nódulos únicos, aunque pueden aparecer múltiples, normocoloreados o transparentes, de consistencia elástica que se asientan en el dorso y lateral de los dedos entre la articulación interfalángica distal y el pliegue proximal de la uña y con predilección sobre la mano dominante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Aunque menos frecuente, también existen casos en los dedos de los pies. Las lesiones pueden ser asintomáticas o dolorosas y habitualmente se asocian con una deformación importante de la lámina ungueal. Se caracterizan por contener un material gelatinoso y viscoso en su interior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Históricamente fue denominada como «lesión sinovial de la piel» pero se le conoce con muchos nombres como quiste mixoide, seudoquistes o quiste cutáneo mixomatoso.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo de formación continúa siendo desconocido; parece que los traumatismos o el aumento de tensión de forma repetida en la zona podrían desencadenar la formación de la lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. También se ha aceptado la posibilidad de ser consecuencia de cambios degenerativos en la cápsula fibrosa de la articulación y del tejido sinovial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, ya que tanto radiológicamente como en la cirugía se ha evidenciado la existencia de una comunicación del quiste con el espacio articular. Además puede coexistir con una osteoartritis subyacente (64-93%) con la formación de osteofitos que aumenten la producción de líquido sinovial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito 2 mecanismos independientes de patogenia de los quistes. Por un lado, pueden ser lesiones mixomatosas superficiales que aparecen como consecuencia de una metaplasia de los fibroblastos de la dermis que provocan un exceso de ácido hialurónico y son independientes de la articulación pudiéndose considerar como una mucinosis focal cutánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Otro tipo son los gangliones profundos formados a partir de una fuga de ácido hialurónico que llega a través de un pedículo que conecta el quiste y la articulación degenerativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>; estos suelen asentarse en el pliegue proximal de la uña, provocando surcos profundo en la lámina ungueal conocido como signo de la ranura. Histológicamente se ha observado que ambos tipos carecen de un revestimiento epitelial verdadero, por lo que realmente se deben considerar como seudoquistes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de las lesiones es clínico y se pueden diferenciar varios tipos clínicos de quiste mucoide digital (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). En algunas ocasiones si los quistes son profundos y para su identificación pueden ser útiles métodos de transiluminación, ecografía o microscopio electrónico. También es de ayuda la punción de la lesión para identificar el contenido del quiste y el uso de azul de metileno para comprobar la existencia del pedículo de conexión con la articulación. En ocasiones la resonancia magnética puede ayudar a diferenciar los gangliones profundos de los tipos mixomatosos superficiales, así como su localización, pero se trata de una técnica muy costosa que lo inhabilita como una técnica de diagnóstico de rutina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Tratamiento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay numerosas opciones para el tratamiento de los quistes mucoides sin existir una guía de manejo clara ni un mejor tratamiento por el momento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Lo cierto es que la recidiva es la norma, y en casos asintomáticos la observación puede ser una opción válida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Vamos a revisar las diferentes técnicas descritas en la literatura para su tratamiento identificando la eficacia y principales efectos secundarios y la tasa de recidiva.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Punción y drenaje</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La punción con aguja fina de los quistes y el drenaje de su contenido quizá sea una de las técnicas más empleadas en la consulta diaria por su sencillez y rapidez. Habitualmente se realiza con una aguja estéril de 25-G; parece que un trauma inespecífico en la lesión podría provocar una fibrosis que obstruya la apertura de la cápsula articular. Suelen recidivar de forma temprana. Se ha comunicado una tasa de curación de hasta el 70% cuando se repite el proceso entre 2-5 veces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Puede ser un tratamiento válido por su bajo costo y por la posibilidad de realizarlo el paciente bien informado de forma domiciliaria.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Crioterapia</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La crioterapia para los quistes es algo empleado desde hace muchos años. Existen diferentes técnicas, pero parece que es esencial el drenaje del quistes seguido de un doble ciclo de pulverización intermitente con un tiempo de congelación de 15-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s y descongelación de 60-90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ss creando una zona de congelación con un margen de al menos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm alrededor del quiste. De esta forma se alcanzó una curación en el 61,1% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En los quistes tipo ganglión se debe de congelar la base del quiste para llegar a la conexión con la articulación; para ello se debe de abrir el techo del quiste y aplicar una torunda impregnada en nitrógeno líquido directamente sobre la pared del quiste o con un estilete congelado estéril. De esta forma la tasa de éxito ascendió al 86,7% de los pacientes con resultados muy positivos cuando los quistes estaban localizados en la porción proximal de la lámina ungueal (92,3%), resolviendo además en muchos casos la deformidad de la lámina existente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Lo que sí parece claro es que a mayor cantidad de daño tisular mayor probabilidad de resolución de la lesión; sus principales complicaciones se relacionan con la formación de ampollas hemorrágicas y dolor o molestias tras el tratamiento.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Infiltración de corticosteriodes</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inyección de esteroides en los quites mixomatosos superficiales se suele realizar en combinación con el drenaje y aspiración. Se recomienda utilizar la mezcla de lidocaína 1% 0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml junto a 0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de acetónido de triamcilonona 2,5-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/ml. En este caso el corticoide es utilizado para suprimir la secreción de los fibroblastos, que sabemos están implicados en la patogenia de la lesión, así como para reducir el tamaño del derrame articular y la presión que favorecen la recidiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. También se ha probado combinando con inyección de hialuronidasa con el objetivo de eliminar el contenido del quiste, pero no resultó exitoso. La tasa de curación parece ser entre el 50-64%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> con una recidiva alta. En cuanto a complicaciones, se han identificado la disminución de la movilidad de la articulación o la infección local.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Escleroterapia</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las sustancias esclerosantes tipo detergentes (polidocanol, sulfato sódico o diatrizoato de sodio), agentes químicos (yodo/alcohol) y osmóticos (salicilatos/suero salino hipertónico) atacan directamente la membrana celular y dañan el revestimiento endotelial para desencadenar una oclusión de los vasos que irrigan al quiste. Antes de inyectar cualquier sustancia, el material mucinoso debe de ser eliminado. El polidocanol es un detergente esclerosante con buenos resultados estéticos y pocas complicaciones. Hay múltiples estudios en la literatura con concentraciones entre 0,5-3% con una tasa de curación elevada del 80-100%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14–16</span></a> y un tiempo de seguimiento máximo de 18 meses con un 10% medio de recidivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. El uso del tetradecil sulfato sódico 1-3% ha conseguido tasas de curaciones del 80-92%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14-17</span></a>. Las tasas de recidiva rondan el 8-10%. Parece que los efectos secundarios de la escleroterapia se centran en la inflamación, la necrosis superficial muy frecuente, el edema y el dolor que puede provocar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span></span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vaporización con láser de dióxido de carbono es una técnica cada vez más popular para el manejo de los quistes. Se suelen emplear 5-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W; inicialmente se abre el quiste para drenar su contenido y posteriormente se vaporiza por completo con el láser. Después el quiste es tratado con peróxido de hidrógeno para comprobar que no queden restos del mismo. Las tasas de éxito comunicadas alcanzan el 66%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> con un índice de recidiva alto del 33% de forma temprana antes del año. Se debe tener especial precaución en la zona de la matriz para no dañarla. Otras consecuencias del uso del láser pueden ser las cicatrices, la erosión superficial y un bajo índice de infecciones.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Láser neodimio-Yag 1444-nm</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura recoge la experiencia de 2 casos de quistes mucoides recidivantes tratados con este láser con una energía 44-72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J con una curación del 100% y sin recurrencia tras 9 meses de seguimiento. La hipótesis de éxito se centra en la capacidad de este láser de tratar contenido acuoso y grasa, provocando la ablación y coagulación de la cavidad del quiste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Coagulación infrarroja</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe poca experiencia en la literatura que lo sitúa con una tasa de respuesta del 73-86% tras una sesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Su éxito se fundamenta en la provocación de una quemadura destructiva provocada por la transformación de la radiación en calor en el interior de la piel y así tratar las anomalías vasculares cutáneas.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Terapia fotodinámica intralesional</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La terapia fotodinámica se basa en el uso de un fotosensibilizante aplicado sobre una lesión que posteriormente es activado por una luz de onda de longitud adecuada para ser capaz de provocar la muerte celular. Su principal limitación reconocida es la penetración tanto de la luz como de la sustancia fotosensibilizante en el tejido. Recientemente, Suárez-Valladares y Rodríguez-Prieto han desarrollado una alternativa a esta técnica donde el fotosensibilizante es infiltrado en el interior del tejido y la irradiación se realiza con una luz láser cuya capacidad de penetración es hasta 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el tejido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. De esta forma han publicado una serie de 10 casos tratados mediante una única sesión de terapia fotodinámica intralesional con una respuesta del 100% tras una sola sesión y sin recidiva tras un tiempo medio de seguimiento de 10,5 meses con necrosis e inflamación como efectos secundarios principales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Cirugía</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirugía es un técnica invasiva más agresiva que parece haber demostrado altas tasas de éxito en largas series de casos descritas con una respuesta inicial del 88-100%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que diferenciar una escisión simple del quiste con un cierre mediante sutura, colgajo en U o cierre por segunda intención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, de otra técnica preferida y con mayor tasa de éxito que incluye la eliminación de los posibles osteofitos subyacentes especialmente en articulaciones afectadas por una osteoartritis. Las tasas de éxito para la primera técnica rondan el 90% en manos y el 33% en pies con una recidiva del 10% en manos y del 66% en pies<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Hay que reseñar que en esta técnica no se elimina piel ni osteofitos, siendo menos agresiva y con menores complicaciones como limitación de movilidad, dolor e infección. Parece que la cicatriz que deja el cierre de la cirugía puede conseguir sellar la articulación y evitar la fuga de líquido sinovial que provoque otro quiste. La escisión simple es la más indicada para quistes abiertos y drenantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado están las cirugías más agresivas que incluyen la escisión del quiste, el desbridamiento de osteofitos en la articulación interfalángica distal y un colgajo dorsal con unas tasas de éxito del 90-100% y tan solo una recidiva en el 2-12% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. En este caso las complicaciones pueden provocar una deformidad permanente de la uña, inflamación y daño en el tendón extensor.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un artículo de revisión donde se incluyeron 849 quistes tratados con cirugía se refleja una respuesta del 95% siendo muy superior al resto de técnicas. Esta revisión sistemática propone la cirugía como tratamiento de elección, dejando en segunda línea la escleroterapia y la crioterapia y en tercera línea la infiltración de corticoides, la punción y el drenaje y otras técnicas con menos experiencia en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusión</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento correcto de los quistes mucoides sigue siendo una incógnita a día de hoy. Parece que cuanto más agresiva sea la técnica de tratamiento mayor éxito va a producirse, con una menor tasa de recidivas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). No obstante, no hay que olvidar que se trata de una lesión benigna, que en muchos casos son asintomáticos o afectan poco a la calidad de vida de los pacientes, por lo que los procedimientos poco agresivos, fáciles de realizar y con pocas complicaciones deben ser la primera opción en nuestra práctica clínica diaria, dejando quizás la cirugía para casos que no respondan.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Tratamiento" "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Punción y drenaje" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Crioterapia" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Infiltración de corticosteriodes" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Escleroterapia" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Láser CO" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Láser neodimio-Yag 1444-nm" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Coagulación infrarroja" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Terapia fotodinámica intralesional" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Cirugía" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conclusión" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1462 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 174110 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasas de respuesta y de recidiva de los diferentes tratamientos descritos en la literatura para el quiste mucoide digital.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características/Localización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clínica/Cambios en la uña \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Agudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hinchazón aguda con dolor intenso asociadoLevantamiento de la uña sin cambio de forma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor leveDeformidad en uña de diferentes tipos. Cambios de coloración rojo o azul en la zona de la matriz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pliegue proximal de lámina ungueal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distrofia canaliforme cóncavaEs el más frecuente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Debajo de la matriz ungueal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distorsión convexa y transversal de la matriz por sobretensión en la lámina unguealEs el más infrecuente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Entre pliegue proximal de la lámina ungueal y la formación de la placa ungueal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Surco longitudinal unguealNo se suelen identificar como quistes. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas de los quistes mucoides en cuanto a forma de aparición, localización y su relación con la deformidad ungueal que pueden provocar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3-9</span></a></p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Digital mucous cysts" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. 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