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B) La inmunohistoquímica resulta CD34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+ intenso difuso y factor XIIIa (-).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Camila Brousse Manzur, Fabiola Muñoz Gajardo, Fernando Millard San Martin" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Camila" "apellidos" => "Brousse Manzur" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Fabiola" "apellidos" => "Muñoz Gajardo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Millard San Martin" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925124000194?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003900000003/v1_202403030725/S0213925124000194/v1_202403030725/es/main.assets" ] ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso para el diagnóstico. Solución</span>" "titulo" => "Tumores cutáneos eritematovioláceos. 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Se caracteriza por un crecimiento lento, localmente agresivo y con alta tasa de recurrencia local. El potencial metastásico es muy bajo (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 5%), principalmente en el contexto de una transformación fibrosarcomatosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Desde el punto de vista molecular existe una translocación cromosómica t (17; 22) que determina que se genere una proteína de fusión (COL1A1-PDGFB), la cual provoca una activación continua del receptor de tirosina-cinasa PDGF b, que promueve el crecimiento descontrolado de células tumorales. Lo anterior cobra importancia porque es una diana terapéutica con el uso de inhibidores de la tirosina-cinasa como el mesilato de imatinib<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Clínicamente, es una placa o masa indurada e indolora, color violáceo, rosado o marrón rojizo. Presenta extensiones digitiformes en el tejido más profundo que suelen no ser evidentes en el examen físico. El diagnóstico se basa en el examen histopatológico que revela células fusiformes monomórficas en disposición estoriforme con pleomorfismo limitado y baja actividad mitótica. En la inmunohistoquímica, la mayoría de los dermatofibrosarcoma protuberans (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80%) presentan CD34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+, Vimentina (+), Factor XIIIA (-) y Nestina (+), a diferencia del dermatofibroma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El tratamiento consiste en la exéresis quirúrgica convencional con márgenes quirúrgicos amplios de 2 a 3 cm o, de preferencia, cirugía micrográfica de Mohs que proporciona un menor riesgo de recurrencia. La radioterapia se reserva para recurrencias, lesiones parcialmente o no resecables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El mesilato de imatinib está indicado en enfermedad metastásica o para lesiones irresecables.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Diagnóstico diferencial</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre sus diagnósticos diferenciales consideramos los siguientes procesos: el dermatofibroma, la cicatriz queloide, el melanoma desmoplásico, el linfocitoma cutis y el linfoma cutáneo de células B.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dermatofibroma que también crece lento y se diferencia en la inmunohistoquímica por CD34- y factor XIIIA (+)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cicatriz queloide puede ser indistinguible en el examen físico, pero no se ulcera ni sangra y la biopsia permite diferenciarlo fácilmente.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El melanoma desmoplásico es una pápula o placa no pigmentada, indurada, de bordes mal definidos, localizada en la piel con daño actínico. En la biopsia, hay células fusiformes, pero se agregan células con ascenso pagetoide, células con atipia y células nucleadas en la dermis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, a diferencia del DFSP.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El linfocitoma cutis se presenta como un nódulo solitario rojizo y en la histopatología presenta infiltrado linfoide dérmico denso, nodular, con formación de centros germinales que no presentan zona del manto y pueden confluir, CD20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+, CD10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+, bcl-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+ y bcl-2-. El reordenamiento de las inmunoglobulinas suele ser, aunque no siempre, policlonal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El linfoma de células B se caracteriza por pápulas o nódulos eritematosos, violáceos, infiltrados al tacto, en general aislados. A diferencia del DFSP, a la histopatología presenta infiltrado linfoide monoclonal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, la clínica y el examen físico puede orientarnos, pero cuando nos enfrentemos a un tumor eritematovioláceo es preciso realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Consentimiento informado</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores confirman que obtuvieron todos los consentimientos requeridos por la legislación vigente para la publicación de cualquier dato personal o imágenes de pacientes, sujetos de investigación u otras personas que aparecen en el manuscrito.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Financiamiento</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso clínico no presenta financiamiento.</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Conflicto de intereses</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Evolución" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Consentimiento informado" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Financiamiento" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-09-13" "fechaAceptado" => "2023-10-27" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatofibrosarcoma protuberans: What is this?" 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