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Los principales diagnósticos diferenciales son las infecciones y las neoplasias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Las infecciones causantes de úlceras orales pueden ser virales, micóticas o bacterianas. Dentro de las infecciones virales se deben tener en consideración a las infecciones herpéticas, por citomegalovirus y por el virus del papiloma humano. Las infecciones micóticas ulcerativas suelen ser causadas por gérmenes oportunistas como <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus flavus,</span> entre otros<span class="elsevierStyleItalic">.</span> Las infecciones bacterianas también pueden causar úlceras orales, principalmente por micobacterias. Por último, algunas neoplasias como el linfoma no Hodgkin y el sarcoma de Kaposi suelen observarse con mayor frecuencia en pacientes con infección por el VIH, y pueden ser causantes de lesiones ulcerativas orales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar úlceras idiopáticas dentro de las cuales se incluyen las úlceras aftosas recurrentes y las úlceras atípicas por el VIH o úlceras <span class="elsevierStyleItalic">Not Otherwise Specified</span> (NOS)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las úlceras aftosas recurrentes, típicamente asientan sobre la mucosa de revestimiento bucal y sobre la lengua; el compromiso de la mucosa queratinizada es menos frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Estas suelen ser más severas que las que se presentan en pacientes no VIH; pueden mostrar recuento muy bajo de CD4 y ser una señal de progresión de la enfermedad. Por otro lado, las úlceras atípicas por el VIH se caracterizan por ser muy dolorosas, de aparición súbita, curso prolongado y sin historia de recurrencia. Suelen ser de gran tamaño y de base blanco-amarillenta necrótica. Pueden encontrarse en la mucosa queratinizada o no queratinizada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4</span></a>. Para el diagnóstico definitivo de estas 2 entidades idiopáticas se requiere del estudio histológico y microbiológico que descarte enfermedades infecciosas y neoplásicas.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de las úlceras aftosas y atípicas en los pacientes con infección por el VIH depende de la intensidad de los síntomas. Pueden utilizarse corticoides y anestésicos tópicos o tratamientos sistémicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Existen comunicaciones de pacientes con buena evolución tras iniciar tratamiento antirretroviral, lo que sugiere que la carga viral jugaría un papel crucial en la patogénesis de las úlceras atípicas por el VIH y las úlceras aftosas recurrentes relacionadas al VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Financiación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Comentario" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Financiación" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Topical treatments for HIV-related oral ulcers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T. 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