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Es importante destacar que diversas alopecias no cicatriciales (alopecia androgenética y alopecia traccional, entre otras) también pueden producir la pérdida irreversible del cabello en fases evolucionadas.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alopecias pueden producir un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>, desencadenar síntomas ansiosos y depresivos, e incluso ideas de suicidio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Un diagnóstico temprano y un tratamiento precoz son fundamentales para evitar secuelas difícilmente reparables. Dentro del diagnóstico precoz de las ACP, la tricoscopia juega un rol fundamental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>. De hecho, en la práctica clínica el diagnóstico suele realizarse con base en hallazgos clínicos y tricoscópicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La tricoscopia puede ayudar a diagnosticar más del 90% de casos difíciles de alopecia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, reservándose el estudio histológico solo para situaciones dudosas. En estos casos, la tricoscopia puede elegir el lugar más adecuado para obtener la muestra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta segunda parte presentaremos un enfoque simplificado del diagnóstico tricoscópico de las ACP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>), orientado a especialistas en atención primaria y dermatólogos con escasa experiencia en este campo.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Tricoscopia de las alopecias cicatriciales</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ACP incluyen el liquen plano pilar, la alopecia frontal fibrosante (AFF), el lupus cutáneo discoide, la alopecia central centrífuga, la celulitis disecante y la foliculitis decalvante, entre otras. La presentación clínica más habitual es como alopecias en placas o marginales, afectando la línea de implantación del pelo, e infrecuentemente como alopecias difusas. No existen signos tricoscópicos patognomónicos de un proceso concreto; el diagnóstico se basa en la anamnesis, signos y exploraciones clínicas y hallazgos tricoscópicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7,10</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la tricoscopia de las ACP no se observan aperturas foliculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, este hallazgo presenta una sensibilidad y especificidad de prácticamente el 100% para el diagnóstico de ACP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Pueden evidenciarse áreas rojo-lechosas (signo incipiente de la fibrosis subyacente) y puntos o parches blancos fibróticos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>), signos de enfermedad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,11,12</span></a>. También pueden observarse eritema y descamación perifolicular, en ocasiones en forma de vainas peripilares blanquecinas, signos de actividad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Alopecias cicatriciales primarias en placas</span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Liquen plano pilar</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una alopecia cicatricial linfocítica, parte del espectro del liquen plano. Se manifiesta clínicamente como placas alopécicas con bordes mal definidos de inicio en el vértex o la zona parietal (patrón de pisadas en la nieve) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>A). Es frecuente observar escamas perifoliculares y eritema, y puede producir prurito y tricodinia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>). En ocasiones los pacientes presentan lesiones de liquen plano oral o cutáneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: lo más característico es la descamación perifolicular, que puede formar moldes peripilares blanquecinos (o «descamación tubular perifolicular») de unos pocos milímetros de alto y eritema peripilar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">figs. 2</a>B y C). Además, se observan vasos lineales elongados, y puntos azul-gris perifoliculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,12,13</span></a>.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Lupus cutáneo discoide</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lupus eritematoso cutáneo crónico puede afectar el cuero cabelludo en hasta un 50% de los casos, y corresponde a una alopecia cicatricial linfocítica. Se manifiesta clínicamente por placas alopécicas eritematodescamativas con áreas de atrofia central y crecimiento centrífugo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>D). En etapas evolucionadas se puede observar una hiperpigmentación periférica e hipopigmentación atrófica central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: destacan gruesos tapones de queratina (puntos amarillo-marronáceos gruesos), puntos azul-gris moteados (interfoliculares) y vasos gruesos arboriformes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">figs. 2</a>E y F)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,8,12</span></a>. En ocasiones se aprecian puntos rojos foliculares y son signos de buen pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Alopecia central centrífuga</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia central centrífuga es una alopecia cicatricial linfocítica multifactorial, más frecuente en mujeres de raza negra. Se cree que los hábitos de peinado y cuidado capilar tendrían un rol importante en su desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Se caracteriza por una placa alopécica en el vértex, que se extiende en forma centrífuga. En algunos pacientes se observa descamación, pápulas foliculares y pústulas, junto a disestesias y prurito, aunque la mayoría no presenta síntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: es característica la presencia de un halo gris blanquecino peripilar (94% de sensibilidad y 100% de especificidad)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Otros hallazgos son: eritema y descamación perifolicular e interfolicular. Menos frecuentemente se observan pelos rotos, manchas marrones en asterisco y un halo oscuro peripilar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,9,15</span></a>. Es importante destacar que la ausencia de pelos permite apreciar estructuras tricoscópicas normales del cuero cabelludo en la raza negra: puntos blancos pequeños y áreas reticuladas marrones o en «panal de abejas»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Foliculitis decalvante</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una alopecia cicatricial neutrofílica infrecuente. Se presenta generalmente en hombres de edad media. Se manifiesta con placas alopécicas, pústulas, costras y pelos en penacho («pelos de muñeca») en el vértex u occipucio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>A). En ocasiones pueden observarse costras hemorrágicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: el hallazgo más característico son los pelos en penacho (presencia de 5 o 6 tallos pilosos emergiendo de un ostium folicular), junto a un eritema e hiperqueratosis perifolicular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>B)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Los pelos en penacho se observan más frecuentemente en la periferia de la lesión y persisten tras el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. También se pueden evidenciar pústulas perifoliculares y se asocian a mayor gravedad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Celulitis disecante</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La celulitis disecante (enfermedad de Hoffmann o <span class="elsevierStyleItalic">perifoliculitis capitis abscedens et suffodiens</span>) es una alopecia neutrofílica cicatricial infrecuente que afecta más a hombres jóvenes de raza negra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17,19</span></a>. Se caracteriza por nódulos inflamatorios fluctuantes y dolorosos, trayectos fistulosos y secreción purulenta de años de evolución. Generalmente se inicia en la zona occipital o el vértex<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Los pacientes pueden presentar además acné, hidrosadenitis supurativa y quiste pilonidal (tétrada de oclusión folicular)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: se observan puntos amarillos grandes en «3D» (de forma tridimensional)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y pústulas perifoliculares. Además, en la fase activa inflamatoria se pueden apreciar tanto hallazgos de ACP como de alopecia no cicatricial (puntos amarillos, puntos negros, pelos distróficos y pelos rotos). Es la única alopecia que presenta esta confluencia de signos tricoscópicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una alopecia cicatricial mixta (infiltrado inflamatorio con neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas) de predominio en hombres de alrededor de 60 años. Se presenta clínicamente como una placa alopécica mal definida, más frecuentemente en el vértex o la zona frontal, de intensa coloración rojiza, con pústulas y erosiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Es frecuente que los pacientes refieran dolor y algún tipo de desencadenante en las semanas o meses previos (radioterapia, cirugía, quemaduras, trauma, tratamientos con imiquimod o 5-fluorouracilo, e infecciones, entre otros)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: se observa piel atrófica y costras perifoliculares como hallazgos más frecuentes. Otros signos tricoscópicos son la visualización de bulbos pilosos a través de la piel atrófica, tallos tortuosos y exudación amarillenta oleosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p></span></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Alopecias cicatriciales primarias con patrón marginal</span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Alopecia frontal fibrosante</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AFF es una alopecia linfocítica cicatricial considerada una variante de LPP. Afecta predominantemente a mujeres posmenopáusicas, se manifiesta con retroceso de la línea de implantación frontotemporal, pelos solitarios, pérdida parcial de las cejas, depresión de las venas frontotemporales, pápulas faciales color piel y puede afectar el vello corporal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">fig. 4</a>A). Algunos pacientes refieren prurito o tricodinia (dolor en el cuero cabelludo)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Existen presentaciones atípicas con afectación difusa u occipital, o en hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="f0020"></elsevierMultimedia><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricoscopia: los hallazgos más característicos son la ausencia de aperturas foliculares, descamación perifolicular (o hiperqueratosis perifolicular), eritema perifolicular y parches blancos fibróticos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0020">figs. 4</a>B y C)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13,24</span></a>. En las cejas es posible observar puntos amarillos, pelos vellosos, puntos negros y pelos distróficos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. En la AFF no se observan los pelos vellosos normalmente visibles en la línea de implantación del cabello, y puede ser una clave diagnóstica importante. Es importante no confundirlos con los pelos solitarios (pelos terminales rodeados por áreas de fibrosis), característicos de la AFF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Alopecia traccional</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos recordar que la alopecia traccional puede ocasionar una alopecia cicatricial marginal o en placas si la lesión es mantenida en el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> (ver características clínicas y tricoscópicas en el artículo anterior).</p></span></span></span><span id="s0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Área óptima para realizar una biopsia en las alopecias cicatriciales primarias</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de necesitar realizar una biopsia, se deben escoger bajo tricoscopia áreas activas de la enfermedad. De esta forma se puede alcanzar un diagnóstico histopatológico en el 95% de los casos. Se deben seleccionar las zonas de descamación concéntrica perifolicular en la AFF, el liquen plano pilar y el lupus discoide; los pelos en penacho en la foliculitis decalvante; los puntos rojos y tapones de queratina en el lupus discoide; y los pelos rodeados por un halo gris blanquecino perifolicular en la alopecia central centrífuga (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span><span id="s0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Conclusión</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ACP producen pérdida irreversible del cabello y un gran impacto en la calidad de vida. La tricoscopia es fundamental para realizar un diagnóstico temprano, evaluar la progresión de la enfermedad y seleccionar el área óptima a biopsiar en casos necesarios.</p></span><span id="s0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Financiación</span><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">Conflicto de intereses</span><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Tricoscopia de las alopecias cicatriciales" "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Alopecias cicatriciales primarias en placas" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Liquen plano pilar" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Lupus cutáneo discoide" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Alopecia central centrífuga" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Foliculitis decalvante" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0040" "titulo" => "Celulitis disecante" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0045" "titulo" => "Dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "s0050" "titulo" => "Alopecias cicatriciales primarias con patrón marginal" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0055" "titulo" => "Alopecia frontal fibrosante" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0060" "titulo" => "Alopecia traccional" ] ] ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0065" "titulo" => "Área óptima para realizar una biopsia en las alopecias cicatriciales primarias" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0070" "titulo" => "Conclusión" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0085" "titulo" => "Financiación" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0090" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:24 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2052 "Ancho" => 2963 "Tamanyo" => 553699 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Algoritmo diagnóstico en alopecias cicatriciales primarias.</span><span class="elsevierStyleSup">a</span>La alopecia frontal fibrosante puede presentarse infrecuentemente con un patrón difuso. La descamación perifolicular y el prurito pueden ser claves diagnósticas. DPEC: dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1110 "Ancho" => 1778 "Tamanyo" => 613466 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Liquen plano pilar.</span> A) Placa alopécica mal delimitada en el vértex y la zona parietal central. Se observan eritema y descamación. B y C) Tricoscopia: descamación peripilar (flechas verdes), moldes peripilares (flechas azules), eritema y áreas rojo-lechosas sin aperturas foliculares (flechas blancas). <span class="elsevierStyleItalic">Lupus cutáneo discoide.</span> D) Placa alopécica mal delimitada en la región temporal derecha. Se observa eritema y algunas erosiones. E) Tricoscopia: descamación perifolicular (flechas blancas), eritema peri- e interfolicular y múltiples tapones córneos (flechas azules). Además, zonas rojo-lechosas sin aperturas foliculares y vasos gruesos (flechas verdes). F) Tricoscopia: descamación (flechas blancas) y eritema peri- e interfolicular, y vasos arboriformes gruesos (flechas verdes).</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 891 "Ancho" => 1541 "Tamanyo" => 309708 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Foliculitis decalvante</span><span class="elsevierStyleBold">.</span> A) Placa alopécica mal delimitada y de aspecto nacarado en el vértex y la zona parietal, con escaso eritema en la periferia. B y C) Tricoscopia: pelos en penacho (flechas azules), descamación y eritema peripilar (flechas verdes), costras amarillentas y parches blancos fibróticos sin aperturas foliculares (flechas negras).</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "f0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 1778 "Tamanyo" => 271095 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0020" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Alopecia frontal fibrosante</span><span class="elsevierStyleBold">.</span> A) Alopecia marginal con retroceso de la línea de implantación frontotemporal del pelo. Pelos solitarios (flechas blancas), múltiples pápulas faciales color piel (flecha azul) y hundimiento de venas temporales (flecha verde). B y C) Tricoscopia: eritema y descamación perifolicular (flechas verdes), pelos solitarios y parches blancos sin aperturas foliculares (flechas azules). Nótese la ausencia de pelos vellosos.</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0025" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AFF: alopecia frontal fibrosante; DPEC: dermatosis pustular erosiva del cuero cabelludo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgo tricoscópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad asociada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ilustración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausencia de aperturas foliculares y parches blancos fibróticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hallazgo común de las alopecias cicatriciales primarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544521"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descamación perifolicular y moldes perifoliculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AFF, liquen plano pilar, lupus discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544522"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntos azul-gris perifoliculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Liquen plano pilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544523"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tapones córneos y vasos gruesos arboriformes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lupus discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544524"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntos rojos perifoliculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lupus discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544525"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pústulas perifoliculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis decalvante, DPEC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544526"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pústulas interfoliculares y pelos en penacho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis decalvante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544527"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pelos en penacho y descamación perifolicular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis decalvante, menos frecuentemente en lupus discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544528"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Halo blanco grisáceo peripilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia central centrífuga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202103260936544529"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2558288.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales signos tricoscópicos en las alopecias cicatriciales primarias</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0075" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACP: alopecia cicatricial primaria; ANC: alopecia no cicatricial; DPEC: dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alopecia cicatricial primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos clínicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos tricoscópicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ilustración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Liquen plano pilar</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Placas alopécicas con bordes mal definidos de inicio en el vértex o la zona parietal (patrón de pisadas en la nieve)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descamación perifolicular, que puede formar moldes peripilares blanquecinos, y eritema peripilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445210"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vasos lineales elongados y puntos azul-gris perifoliculares</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Es frecuente observar escamas perifoliculares y eritema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puede producir prurito y tricodinia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia frontal fibrosante</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Más frecuente en mujeres posmenopáusicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausencia de aperturas foliculares, descamación perifolicular, eritema perifolicular y parches blancos fibróticos</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445211"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retroceso de la línea de implantación frontotemporal, pelos solitarios, pérdida parcial de las cejas, depresión de las venas frontotemporales, pápulas faciales color piel y pérdida de vello corporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En ocasiones prurito o tricodinia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se observan los pelos vellosos normalmente visibles en la línea de implantación del cabello \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lupus cutáneo discoide</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Placas alopécicas eritematodescamativas con áreas de atrofia central y crecimiento centrífugo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gruesos tapones de queratina (puntos amarillo-marronáceos gruesos), puntos azul-gris moteados (interfoliculares) y vasos gruesos arboriformes</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445212"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En etapas evolucionadas se puede observar una hiperpigmentación periférica e hipopigmentación atrófica central</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntos rojos foliculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="6" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia central centrífuga</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Más frecuente en mujeres de raza negra</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Halo blanco grisáceo peripilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="6" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445213"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eritema y descamación perifolicular e interfolicular</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Placa alopécica en el vértex, que se extiende en forma centrífuga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En algunos pacientes se observa descamación, pápulas foliculares y pústulas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menos frecuentemente: pelos rotos, manchas marrones en asterisco y halo oscuro peripilar</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En ocasiones disestesias y prurito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis decalvante</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombres de edad media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pelos en penacho (presencia de 5 o 6 tallos pilosos emergiendo de un ostium folicular), junto a eritema e hiperqueratosis perifolicular</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445214"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Placas alopécicas, pústulas, costras y pelos en penacho («pelos de muñeca») en el vértex u occipucio</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pústulas perifoliculares</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En ocasiones costras hemorrágicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Celulitis disecante</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombres jóvenes de raza negra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntos amarillos grandes en «3D» y pústulas perifoliculares</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445215"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nódulos inflamatorios fluctuantes y dolorosos, trayectos fistulosos y secreción purulenta</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En la fase activa inflamatoria se pueden apreciar tanto hallazgos de ACP como de ANC (puntos amarillos, puntos negros, pelos distróficos y pelos rotos)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se inicia en la zona occipital o el vértex \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DPEC</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombres de alrededor de 60 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Piel atrófica y costras perifoliculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="2021032609365445216"></elsevierMultimedia></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Placa alopécica mal definida, más frecuentemente en el vértex o la zona frontal, de intensa coloración rojiza, con pústulas y erosiones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visualización de bulbos pilosos a través de la piel atrófica, tallos tortuosos y exudación amarillenta oleosa</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor e historia de un desencadenante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2558289.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0005">Potenciales desencadenantes durante las semanas o los meses previos: radioterapia, cirugía, quemaduras, trauma, tratamientos tópicos con imiquimod o 5-fluorouracilo e infecciones, entre otros.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas y tricoscópicas más frecuentes en las alopecias cicatriciales primarias</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0115" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: Miteva y Tosti<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia cicatricial primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Área más adecuada para biopsiar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AFF, liquen plano pilar y lupus discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descamación concéntrica peripilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis decalvante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pelos en penacho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lupus discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntos rojos perifoliculares y tapones de queratina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia central centrífuga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Halo gris blanquecino perifolicular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2558290.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0010">Se deben escoger zonas con signos inflamatorios activos, y evitar las áreas de fibrosis (ya que la histología a menudo es inespecífica en estas regiones).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tricoscopia como guía para escoger el área óptima a biopsiar en las alopecias cicatriciales primarias</p>" ] ] 7 => array:6 [ "identificador" => "202103260936544521" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "t1.jpeg" "Alto" => 285 "Ancho" => 295 "Tamanyo" => 13546 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0030" "detalle" => "Image " "rol" => "short" ] ] ] 8 => array:6 [ "identificador" => "202103260936544522" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => 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elsevierViewall">Es muy útil para el diagnóstico y el seguimiento de los procesos que afectan el cuero cabelludo y el tallo piloso.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ayuda en el diagnóstico en más del 90% de los casos. Puede evitar realizar biopsias y procedimientos invasivos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de requerirse la biopsia, puede seleccionar el área más representativa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer paso en la valoración tricoscópica es definir si estamos frente a una alopecia no cicatricial o frente a una ACP.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ACP se caracterizan por la ausencia de aperturas foliculares (ausencia de puntos vacíos, puntos amarillos o puntos negros) y la presencia de áreas rojo-lechosas, parches blancos fibróticos o signos inflamatorios.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia frontal fibrosante se caracteriza tricoscópicamente por descamación perifolicular, eritema perifolicular y parches blancos fibróticos.</p></li></ul></p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Histopatología de las alopecias. 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