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El estudio histológico confirma el diagnóstico, mostrando una cápsula fibrosa formada por varias capas de células epiteliales que carece de capa granulosa, que alberga un material eosinofílico y queratinización ortoqueratósica abrupta en el centro de la lesión. En un 25% existen calcificaciones en el interior. El tratamiento es quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque son lesiones benignas, se recomienda exéresis completa de la lesión, en especial de las variantes proliferativas, debido a su potencial comportamiento agresivo y posible malignización. Las características histológicas del quiste tricolémico proliferativo consisten en bandas anchas anastomosadas y nódulos de epitelio escamoso. El grado de atipia citológica es variado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Algunos autores proponen que dicha forma proliferante podría tratarse de una variante de carcinoma de células escamosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los casos descritos de lesiones malignas corresponden a tumores tricolémicos proliferantes desde el inicio, aunque hay algún caso descrito en la literatura médica cuyo origen podría ser un quiste tricolémico preexistente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Estas variantes malignas de quiste tricolémico proliferante suelen tener un rápido crecimiento, se acompañan de necrosis y ulceración con mayor frecuencia, y en el estudio histopatológico se observa atipia celular severa e invasión de estructuras adyacentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagnóstico diferencial</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Cilindroma</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta como una lesión tumoral hemisférica, de consistencia firme de superficie lisa y coloración eritematosa, cuyo tamaño es variable. Histopatológicamente, aparece como una lesión simétrica, bien delimitada, compuesta por múltiples nódulos basaloides en la dermis siguiendo un patrón «en rompecabezas». Los nidos suelen estar rodeados de un material eosinófilo PAS positivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,7</span></a>.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tricoblastoma</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta como un nódulo solitario, del color de la piel normal, que aparece sobre cualquier localización anatómica, con preferencia en el cuero cabelludo y la cara. El tamaño es variable. En el estudio histológico la lesión aparece bien delimitada, con separación entre el tumor y la dermis sana y muestra un comportamiento benigno. 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