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Placa hiperpigmentada, con bordes bien delimitados, marrón clara, con pequeñas pápulas en su superficie."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span> Placa hiperpigmentada, con bordes bien delimitados, marrón clara, con pequeñas pápulas en su superficie.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Histopatología</span></p><p class="elsevierStylePara">El estudio histológico mostraba una moderada hiperplasia epidérmica y un incremento significativo de fascículos musculares lisos, gruesos y prominentes en la dermis reticular (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="21v24n09-13143201fig2.jpg" alt="Figura 2. Dermis ocupada por fasciculos musculares prominentes y gruesos, dispuestos paralelamente a la superficie (H-E, ×50)."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2.</span> Dermis ocupada por fasciculos musculares prominentes y gruesos, dispuestos paralelamente a la superficie (H-E, ×50).</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 55 años, sin antecedentes personales de interés, remitida a nuestra consulta por presentar desde los 11 años de vida una placa hiperpigmentada localizada en la escápula izquierda.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DIAGNÓSTICO</span></p><p class="elsevierStylePara">Hamartoma de músculo liso. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tratamiento</span></p><p class="elsevierStylePara">No fue necesario ningún tratamiento. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">COMENTARIO</span></p><p class="elsevierStylePara">El hamartoma de músculo liso es un tumor benigno compuesto por fibras de músculo liso que fue descrito por primera vez en 1923 por Stokes<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Puede ser congénito o adquirido y asociarse al nevo de Becker. Clínicamente se presenta como una placa firme, de color piel o hiperpigmentada, sobre todo en el tronco y la parte proximal de las extremidades y con mayor predilección por el sexo masculino<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Las lesiones pueden presentar hipertricosis, hiperpigmentación y cambios epidérmicos. Con menor frecuencia se pueden observar pápulas foliculares. El signo de seudo-Darier suele estar presente<span class="elsevierStyleSup">2-4</span>. Éste consiste en una piloerección o induración transitoria de la lesión al frotarla. Este signo puede disminuir con la edad<span class="elsevierStyleSup">5</span>. </p><p class="elsevierStylePara">No se han descrito casos de malignización de estas lesiones ni su concomitancia con otras anomalías congénitas<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Histológicamente, se observan haces gruesos, bien definidos, distribuidos al azar en la dermis reticular. Estos haces pueden extenderse al tejido subcutáneo y pueden estar conectados con los folículos pilosos<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Puede verse elongación de las crestas, acantosis e hipermelanosis<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Las tinciones especiales para confirmar la diferenciación a músculo liso, como el tricrómico de Masson, la actina muscular lisa y la desmina son positivas.</p><p class="elsevierStylePara">El hamartoma de músculo liso no requiere ningún tratamiento. En casos excepcionales, se puede plantear la exéresis quirúrgica<span class="elsevierStyleSup">2</span>. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Diagnóstico diferencial</span></p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico del hamartoma de músculo liso es clínico e histológico. El diagnóstico diferencial puede plantearse con otros procesos, entre ellos: </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Mastocitoma solitario.</span> Se trata de una forma localizada de mastocitosis cutánea caracterizada por una placa del color de la piel o rojiza, localizada habitualmente en el tronco, que típicamente muestra urticación al frotarla, con acentuación de los orificios foliculares (signo de darier). Suele aparecer durante la infancia y regresa espontáneamente en 2 o 3 años. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Mancha café con leche.</span> Se presenta como una mácula o placa, bien delimitada, de color marrón uniforme, ovalada o redondeada que suele localizarse habitualmente en el tronco. Suele aparecer en la infancia. Puede encontrarse en un 10-20% de la población normal como lesiones solitarias, pero la existencia de múltiples manchas café con leche obliga a descartar síndromes concomitantes. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Nevo melanocítico congénito.</span> Consiste en la acumulación de células névicas en la epidermis, la dermis o ambas, presentes desde el nacimiento en forma de una lesión pigmentada única o múltiple, de color marrón a negruzco, superficie verrugosa o queratósica y casi siempre recubierta de pelos. Puede acompañarse de diversas malformaciones, incluidas atrofia ósea subyacente, sordera, neurofibromatosis, espina bífida, alteraciones oculares o melanocitosis leptomeníngea. Puede producirse malignización de las lesiones. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Nevo de Becker.</span> Se trata de una placa o mácula marrón clara, de bordes irregulares, con frecuencia hipertricótica, que se inicia generalmente en la pubertad o la adolescencia. Suele ser unilateral y afecta a los hombros, región submamaria o espalda con mayor frecuencia. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Mioquimia.</span> Se caracteriza por una ondulación de las fibras de músculo liso, espontánea y asintomática. En la histología se observa hipertrofia de los músculos pilares. </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspondencia: Dra. V. López Castillo.<br></br> Avda. Blasco Ibáñez, 17. 46010 Valencia. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:veronical_c@hotmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs">veronical_c@hotmail.com</a></p>" "pdfFichero" => "21v24n09a13143201pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "21v24n09-13143201fig1.jpg" "Alto" => 862 "Ancho" => 983 "Tamanyo" => 108640 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "n clara, con pequeñas pápulas en su superficie."> <span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span> Placa hiperpigmentada, c" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "21v24n09-13143201fig2.jpg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 979 "Tamanyo" => 224002 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "uesos, dispuestos paralelamente a la superficie (H-E, ×50)."> <span class="elsevierStyleBold">Figura 2.</span> Dermis ocupada por fasci" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Nevus pilaris with hyperplasia of non striated muscle." 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Placa hiperpigmentada con lesiones papulosas en la espalda
Hyperpigmented plaque with papulous lesions on the back