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Se caracteriza por la aparición de nódulos subcutáneos dolorosos, que acaban evolucionando a abscesos y trayectos fistulosos supurativos con formación de cicatrices hipertróficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente, desde que fue descrita por primera vez en 1854 por Verneuil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, se consideró una inflamación primaria de la glándula apocrina, pero se ha visto que es secundaria a la oclusión folicular.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La HS tiende a manifestarse a partir de la segunda o tercera década de vida, estimándose una prevalencia del 4%, siendo más frecuente en el sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Clásicamente, se consideran 2 entidades relacionadas con la HS, la enfermedad de Dowling-Degos-Kitamura, que consiste en una pigmentación reticulada de las flexuras, y la enfermedad de Crohn. El hecho de que esta coexista en el mismo paciente con la HS provoca en muchas ocasiones un error en el diagnóstico, ya que pueden confundirse con lesiones de HS perianal. En caso de duda, y en ausencia de sintomatología digestiva, debe realizarse una colonoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las complicaciones asociadas a la HS, cabe destacar la aparición de carcinomas cutáneos, sobre todo escamosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, sobre las cicatrices remanentes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para su tratamiento, se debe clasificar al paciente según el grado evolutivo en el que se encuentra su enfermedad, según los estadios de Hurley (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). En el primero únicamente se observan abscesos, ya sean únicos o múltiples (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Cuando aparecen trayectos fistulosos y cicatrices acompañantes a los abscesos, se considera que es el estadio II (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). El estadio III describe aquellos casos donde hay múltiples trayectos fistulosos interconectados entre ellos y grandes cicatrices que afectan a áreas anatómicas extensas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una correcta higiene local, la reducción de peso hasta el recomendado y el uso de ropa ancha deben considerarse sea cual sea el estadio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera que en las fases iniciales (I o II leve) el paciente puede beneficiarse de un tratamiento médico, con abordaje quirúrgico conservador posterior. En las fases más evolucionadas (II grave y III), a pesar de las múltiples opciones terapéuticas que se manejan, la escisión quirúrgica de forma amplia es la única alternativa que se muestra eficaz en el objetivo de curar de una manera definitiva esta entidad.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tratamiento médico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>)</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo es detener la progresión de la enfermedad, disminuir el número de recidivas y evitar el dolor y la supuración crónica.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Antibióticos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los antibióticos tópicos, únicamente hay estudios realizados con clindamicina al 1%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, de los que se concluye que se necesitan periodos de tratamiento diario superiores a 3 meses y no se muestran más efectivos que el tratamiento con tetraciclinas sistémicas, siendo poco útiles en las lesiones profundas.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las fases agudas, el tratamiento con amoxicilina-ácido clavulánico es el que se muestra más efectivo si se inicia de forma rápida, al inicio de los síntomas. Se recomienda una dosis inicial de 3 g, seguida de 1 g cada 8 h durante unos días<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Otros antibióticos sistémicos que se ha utilizado en esta fase aguda son las tetraciclinas (doxiciclina, 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), la clindamicina (300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/6 h), la eritromicina (1 g/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), las cefalosporinas y la rifampicina, todos ellos con menor eficacia que la amoxicilina-ácido clavulánico.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En fases más crónicas, se ha demostrado la utilidad de la combinación de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12 h de clindamicina y de rifampicina, durante unas 10 semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>, para alcanzar remisiones que pueden durar hasta un año. Recientemente, Join-Lambert et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> han conseguido eficacia en el uso de rifampicina (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día) más moxifloxacino (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) y metronidazol (500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h). Mediante esta combinación, utilizada durante un tiempo variable según la respuesta clínica de cada paciente, consiguen la remisión en 16 de ellos.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de mantenimiento con tetraciclinas es muy utilizado, a pesar de la falta de estudios, cuando se ha conseguido la remisión clínica después de cualquiera de estas 2 alternativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El metronidazol se usa en aquellos casos en los que las lesiones se caractericen por su mal olor.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Gluconato de cinc</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas sales se han utilizado en dosis elevadas de (90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/8 h) con buenos resultados tanto para la remisión como para el mantenimiento en algunos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Corticoides</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los corticoides usados de forma sistémica en altas dosis pueden ser alternativa a los antibióticos en la fase aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, mientras que la triamcinolona acetónido de forma intralesional produce una rápida involución de las lesiones (12-24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dapsona</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kaur y Lewis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, con una dosis de entre 25 y 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, administradas de 4 a 12 semanas, consiguieron la remisión de los síntomas en 5 de sus pacientes, permaneciendo asintomáticos después de un seguimiento de 2 años con dosis de mantenimiento de 50-150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Antiandrógenos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes de sexo femenino este tipo de tratamiento es una alternativa a considerar. Se había dicho que el uso de anticonceptivos que llevan incorporado un antiandrógeno era un tratamiento efectivo para la HS, pero se ha demostrado que el empleo de anticonceptivos orales «clásicos» (aquellos que están compuestos exclusivamente de estrógenos) tienen la misma eficacia que los que llevan incorporado el acetato de ciproterona 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. También se han realizado algunos estudios con finasteride en los que se comprueba que con este fármaco se consigue la resolución clínica de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. Ahora bien, se trata de estudios no aleatorizados y el número de casos es bajo.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Retinoides</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de su elevada eficacia en el acné su utilidad en la HS es más baja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. El estudio más importante realizado con isotretina es el de Boer y van Gemert<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Solo se obtuvo mejoría en 16 pacientes de un total de 64 (25%), postulándose que la causa podría ser la ausencia de hiperseborrea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Ciclosporina</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha publicado un caso de resolución de síntomas con 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día de ciclosporina durante 8 meses y mantenimiento posterior con ciclosporina y antibióticos de amplio espectro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Toxina botulínica A</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha demostrado efectiva en el tratamiento de la HS tanto en el adulto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> como en las formas que aparecen en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, aunque las lesiones reaparecen a los pocos meses de suspenderla, por lo que el tratamiento debe ser continuado.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNFα)</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A raíz de la introducción de estos fármacos en el mercado se crearon grandes expectativas en el tratamiento de la HS. Inicialmente solo se utilizaban en aquellos casos asociados a enfermedad inflamatoria intestinal, pero los buenos resultados obtenidos hicieron que se utilizaran en casos de HS aislada. Haslund et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> recogen 113 pacientes tratados con distintos anti-TNFα: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> infliximab<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>: se recomienda su utilización a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg, con infusión en las semanas 0, 2 y 6 y mantenimiento posterior cada 4-8 semanas. Para comprobar su efectividad, en los diferentes estudios se utiliza un índice de calidad de vida (DLQI). De los 59 pacientes tratados con infliximab recogidos en los diferentes estudios (21 en total), 51 muestran una mejora moderada como mínimo. El problema es que la mayoría de los pacientes solo mantienen la mejoría durante el periodo de tratamiento, siendo muy pocos los que se conservan libres de enfermedad una vez finalizado. Esto implica que el tratamiento debe ser continuado por un tiempo indefinido, con la posibilidad de efectos adversos que ello conlleva. <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> Etanercept<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>: debe administrarse en dosis de 25 a 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg una o dos veces a la semana. En este caso, 35 de los 37 pacientes publicados (en 7 estudios diferentes) obtuvieron mejoría con etanercept como monoterapia pero, igual que en caso anterior, casi todos la mantuvieron únicamente durante el periodo de tratamiento. <span class="elsevierStyleItalic">d)</span> Adalimumab<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>: las dosis recomendadas son de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg semanales. Al ser el que más recientemente ha aparecido es el que menos pacientes aporta a los estudios (16 pacientes en 7 artículos). Todos ellos mostraron mejora clínica solo durante el periodo de tratamiento y ninguno de ellos mostró efectos secundarios.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los datos aquí reflejados se puede afirmar que estos fármacos son muy efectivos en el tratamiento de la HS (únicamente 8 pacientes de 113 no mostraron respuesta). Ahora bien, su efectividad se mantiene mientras se administran, ya que las lesiones por lo general recidivan al suspenderlos. La posibilidad de efectos secundarios (inmunosupresión, lupus eritematoso, cardiotoxicidad) y su elevado coste hacen que sean considerados como fármacos de segunda o tercera línea.</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tratamiento quirúrgico</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es el tratamiento que realmente se considera curativo y sorprendentemente destaca la falta de ensayos aleatorizados que avalen esta presunción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Las técnicas varían según el estado de la enfermedad, desde el drenaje simple de un absceso en fase aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> hasta la realización de cirugía radical con resección de márgenes muy amplia en los estadios II y III. La recidiva de las lesiones depende de la técnica. El estudio de Harrison et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> sobre 82 pacientes muestra que después de la escisión radical no había recurrencia en las lesiones perianales y solo un 3% en la región axilar. En cambio, en la zona inframamaria y genital las recidivas surgían en torno al 50%. Se considera que el tratamiento con escisión y cierre primario presenta mayor tasa de recidivas que el cierre con injertos o colgajos, ya que se supone que al realizar estas técnicas se extirpa mayor cantidad de tejido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. En las zonas de pliegues el cierre por segunda intención es una opción útil, a pesar de que tarda más en cicatrizar que otras técnicas, a causa del mayor confort que produce al paciente a la hora de movilizar las extremidades y se ahorra la herida del lugar donante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Si se opta por escisión y cierre primario se recomiendan unos márgenes quirúrgicos de 1 a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y una profundidad hasta la fascia muscular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26,27</span></a>. Si la región afectada abarca los labios mayores o el escroto, se pueden incluir en la cirugía. En la región perianal se ha de ser muy cuidadoso con la preservación del esfínter anal externo para mantener una correcta función posterior y evitar colostomías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Cuando la técnica elegida es la realización de un colgajo, Bieniek et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> recomiendan la técnica star-like para la axila (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>) y el colgajo púbico para la región genital femenina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>). El primero consiste en extirpar la zona axilar afectada de manera circular y realizar incisiones periféricas en forma de triángulos equiláteros que servirán para aproximar los bordes de la herida una vez suturados, reduciendo el tamaño del defecto. El colgajo púbico es útil una vez extirpadas las lesiones inguinales y púbicas en bloque (incluidos los labios mayores). Se realiza deslizando 2 colgajos triangulares de avance y rotación desde el montículo del pubis para cubrir el defecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Terapéutica física</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han ensayado también otros procedimientos basados en la radiación electromagnética.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radioterapia, a causa del alto riesgo de neoplasias locales en el lugar de aplicación, debe reservarse esta alternativa para casos muy seleccionados. De hecho, casi todos los estudios realizados con radiaciones sobre lesiones de HS son de mediados del siglo pasado, lo que indica la poca consideración que tiene esta técnica. Se supone útil en las fases tempranas, pero no es eficaz cuando los trayectos fistulosos ya están establecidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. Las dosis aplicadas a pacientes con HS son de 8 grays o superiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> se usa en lesiones de leves a moderadas, no siendo superior en resultados a la cirugía convencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El láser de Nd:YAG, debido a su efecto remodelador, ha permitido obtener buenos resultados en pacientes con el grado II de Hurley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La terapia fotodinámica no es efectiva debido a la profundidad de las lesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay consenso a la hora de elegir el tratamiento de la HS. Lo que parece claro es que el tratamiento quirúrgico es el único que muestra beneficios a largo plazo, sea cual sea el grado de la enfermedad, con bajas tasas de recidiva dependiendo de la zona intervenida. El tratamiento médico se utiliza en estadios I o II leve de Hurley, indicándose la amoxicilina-ácido clavulánico, los corticoides intralesionales o las tetraciclinas en altas dosis en la fase aguda. En el tratamiento de mantenimiento se ha obtenido buenos resultados con la combinación de rifampicina y clindamicina durante 10 semanas, ya que parece útil para dejar al paciente libre de enfermedad durante varios meses. Los esperanzadores resultados que aportan las publicaciones con fármacos inhibidores del factor de necrosis tumoral deben respaldarse con más estudios, porque parece que en la mayoría de casos solo funcionan durante el periodo de tratamiento. El tratamiento quirúrgico, que debe realizarse con celeridad para evitar la progresión de las lesiones a un estado inoperable, inicialmente pude ser conservador con escisión y cierre simple en lesiones iniciales y localizadas. Para estadios más avanzados deben utilizarse técnicas más radicales, con amplia resección del tejido afectado y cierre mediante segunda intención o colgajos complejos, con la incomodidad asociada que le ocasiona al paciente.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Tratamiento médico (tabla 3)" "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Antibióticos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Gluconato de cinc" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Corticoides" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Dapsona" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Antiandrógenos" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Retinoides" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Ciclosporina" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Toxina botulínica A" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNFα)" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Tratamiento quirúrgico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Terapéutica física" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conclusiones" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:10 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 716 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 112270 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Carcinoma basocelular sobre lesiones de hidradenitis. Los carcinomas cutáneos son una de las complicaciones de esta entidad.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 804 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 90494 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nódulos abscesificados en una ingle, correspondientes al estadio I de Hurley.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 663 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 147101 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estadio II de Hurley; múltiples nódulos recurrentes con trayectos que los conectan y cicatrices.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 663 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 136462 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Amplias zonas afectadas por trayectos fistulosos, abscesos e incluso retracción de la zona, características del estadio III de Hurley.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 624 "Ancho" => 1691 "Tamanyo" => 162026 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Técnica “star-like” recomendada por Bieniek. En la imagen podemos ver como se diseña el colgajo (a). Las áreas confinadas entre los triángulos deberán deslizarse hacia el centro y suturarse a los músculos en profundidad (b) para disminuir el tamaño del defecto (c).</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 498 "Ancho" => 1700 "Tamanyo" => 128843 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El colgajo púbico es útil cuando se afectan las ingles y los labios mayores (a). Consiste en descender tejido de forma triangular desde el monte púbico en forma de avance caudal y rotación lateral (b) para cubrir el defecto. Una vez suturado en la línea media, no producirá tensiones ni deformación (c).</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estadio I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formación de abscesos (únicos o múltiples), sin trayectos fistulosos ni cicatrización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estadio II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abscesos recurrentes, únicos o múltiples pero ampliamente separados, con formación de trayectos fistulosos y cicatrices \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estadio III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presencia de múltiples trayectos fistulosos interconectados y abscesos que afectan a áreas enteras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab210503.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificación de Hurley para la hidradenitis supurativa</p>" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abandono del tabaco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disminución del estrés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pérdida de peso hasta alcanzar el ideal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uso de ropa ancha, sin prendas ceñidas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Toma de antiinflamatorios no esteroideos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acudir a grupos de soporte/consulta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tranquilizar al paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab210502.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Consideraciones generales en el tratamiento de la hidradenitis supurativa</p>" ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fármaco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Vía de administración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comentario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clindamicina 1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 apl./12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento largo (meses). No se demuestra más útil que el sistémico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amoxicilina-ácido clavulánico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Útil en fase aguda/supurativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Doxicilina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recomendado en el mantenimiento o fase crónica. No tan eficaces en fases agudas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clindamicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eritromicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rifampicina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>clindamicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h ambas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De elección en la fase crónica. Duración de 10 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rifampicina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>moxifloxacino<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>metronidazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Únicamente un estudio. Tiempo variable según la respuesta clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Triamcinolona acetónido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intralesional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rápida resolución de las lesiones (12-24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dapsona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25-150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Es necesario mantener dosis de mantenimiento posterior a la resolución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infliximab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intravenoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prácticamente solo funciona mientras se administra. Efectos secundarios potencialmente graves. Faltan estudios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etanercept \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Subcutáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25-50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adalimumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Subcutáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab210501.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tratamiento médico</p>" ] ] 9 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Puntos clave</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe consenso a la hora de elegir un tratamiento para la hidradenitis supurativa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opciones terapéuticas se deben adecuar al grado de la enfermedad (estadios de Hurley).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirugía se considera el único método totalmente curativo cuando se realiza con el suficiente margen de resección.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las fases agudas de los estadios iniciales pueden utilizarse antibióticos para reducir los brotes en tiempo e intensidad.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La combinación de rifampicina y clindamicina puede ser útil como mantenimiento en las fases más evolucionadas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los retinoides orales no son efectivos en el tratamiento de la hidradenitis supurativa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento con inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa aporta esperanza en el tratamiento de esta entidad, si bien solamente se muestra útil durante el periodo de tratamiento en la mayoría de los pacientes.</p></li></ul></p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:32 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hidradenitis suppurativa" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. 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Rafael Aguayo Ortiz
, Josep Manel Casanova Seuma
Autor para correspondencia
Sección de Dermatología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España