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Se caracteriza porque la persona afectada se arranca su propio cabello hasta que quedan zonas de alopecia visibles, aunque a menudo no se admite que se está arrancando el cabello. El diagnóstico se basa en el examen clínico y de acuerdo a los criterios del manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales 5 (DSM-5), debiéndose sospechar en los pacientes que presenten áreas de alopecia de formas atípicas, de inicio abrupto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La tricoscopia es una herramienta útil para el diagnóstico y evita procedimientos invasivos. Los hallazgos tricoscópicos más comunes son puntos negros, tricoptilosis, signo v, pelos en gancho, pelos en llama, pelos en espiral, pelos de tulipán y polvo de cabello. La histología sirve para descartar otras causas de la alopecia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En la tricotilomanía, es importante evaluar si además presenta otras áreas de alopecia e indagar si presenta algún tipo de enfermedad psiquiátrica. El tratamiento multidisciplinario es indispensable para su resolución.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Diagnóstico diferencial</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricotilomania es un tipo de alopecia no cicatricial localizada y se debe descartar el diagnóstico diferencial con otras alopecias. Especial es el interés de la localización de nuestra paciente, ya que hay enfermedades dermatológicas y sistémicas que pueden generar alopecia en la zona ciliar que comentamos a continuación:</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia frontal fibrosante suele afectar con un retroceso de la línea de implantación de la zona frontotemporal con pérdida de las patillas y del pelo de las cejas de forma bilateral, sobre todo en las zonas laterales, con hallazgos tricoscópicos como pelos distróficos, áreas blancas y pelos de recrecimiento en distintas direcciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia areata afecta las cejas uni o bilateralmente, donde los rasgos tricoscópicos más característicos incluyen pelos en forma de signo de exclamación, pelos cónicos, pelos rotos y puntos negros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia sifilítica aparece tan sólo en un 4% de los pacientes con sífilis, siendo infrecuente la afectación de las cejas y las pestañas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la micosis fungoide variante folículotrópica, sus infiltrados afectan preferentemente los folículos pilosos y respetan a menudo la epidermis. Las lesiones comprometen en forma predominante la cabeza, el cuello y el cuero cabelludo afectando a las cejas de forma bilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La morfea lineal tipo golpe de sable es un subtipo localizado, restringido a la región frontoparietal que afecta unilateralmente las cejas generando alopecia, siendo rara la afectación bilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras enfermedades como el hipotiroidismo y la dermatitis atópica (signo de Hertoghe o signo de la reina Ana) afectan también las cejas, la clave en estos casos será su clínica y exámenes compatibles con cada una, además que estas últimas causas clásicamente comprometen la zona lateral y de forma bilateral las cejas.</p></span><span id="s5020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st6020">Financiamiento</span><p id="p6070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Conflicto de intereses</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores declaran no tener conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Evolución" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s5020" "titulo" => "Financiamiento" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-09-13" "fechaAceptado" => "2022-09-19" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnostic accuracy of trichoscopy in trichotillomania: a systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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2024 Junio | 13 | 12 | 25 |
2024 Mayo | 15 | 13 | 28 |
2024 Abril | 11 | 11 | 22 |
2024 Marzo | 11 | 11 | 22 |
2024 Febrero | 11 | 6 | 17 |
2024 Enero | 8 | 0 | 8 |
2023 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
2023 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
2023 Octubre | 25 | 0 | 25 |
2023 Septiembre | 10 | 4 | 14 |
2023 Agosto | 12 | 0 | 12 |
2023 Julio | 13 | 0 | 13 |
2023 Junio | 14 | 2 | 16 |
2023 Mayo | 9 | 4 | 13 |