Experiencia en el uso de terapia biológica en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y psoriasis | Piel. Formación continuada en dermatología

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Una de estas enfermedades asociadas es la psoriasis, la cual tiene una prevalencia mundial del 2-3% y se cree que en los pacientes con VIH esta es igual o incluso superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>. En un estudio de cohorte realizado en Taiwán en el año 2017, se encontró que la infección por VIH era un factor de riesgo independiente para la incidencia de psoriasis (Hazard ratio 1,80; 95% IC [1,38-2,36])<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>.Existe poca evidencia acerca del uso de medicamentos biológicos en estos pacientes, la cual se limita a casos clínicos y pequeñas series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020">4–12</a>. Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed con los términos MeSH «Psoriasis» y «HIV», encontrándose solo 36 artículos publicados desde 1989 hasta el 25 de mayo de 2023.Con respecto a la evidencia mundial, en el 2017, en Italia se realizó un estudio descriptivo de 10 casos de pacientes con VIH y psoriasis en placa tratados con terapias biológicas (anti-TNF y ustekinumab) en 6 centros hospitalarios, encontrándose un PASI 75 a los 3 meses en todos los casos, 2 recaídas, sin fluctuaciones en los recuentos de CD4 y ningún efecto adverso, incluyendo complicaciones infecciosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>. En el 2018 se publicó un caso de un paciente con VIH y psoriasis eritrodérmica tratado con guselkumab, quien alcanzó aclaramiento completo; además, se realizó una revisión sistemática que incluyó 27 casos de pacientes con VIH y psoriasis tratados con etanercept, infliximab, adalimumab y ustekinumab; la mayoría de los casos presentaron excelente respuesta clínica, efectos adversos bajos y buena tolerancia a los tratamientos; el conteo de CD4 permaneció estable o mejoró en el 85% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a>. En un estudio realizado en la Universidad de California, en San Francisco, en el año 2020, se recogieron 4 casos de pacientes con VIH y psoriasis con terapia biológica y se realizó un resumen de los casos de la literatura hasta la fecha, en total 48 casos tratados con adalimumab, infliximab, etanercept, ustekinumab y guselkumab. Allí concluyen que la evidencia disponible sugiere que los agentes biológicos son seguros y eficaces en la psoriasis de moderada a grave e incluso pueden tener un efecto favorable en los recuentos de CD4, cuando se usan con terapia antirretroviral concomitante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">8</a>. También se han descrito casos exitosos con el uso de inhibidores de IL17; en el 2019 se comunicó el caso de una paciente de 48 años con psoriasis en placas grave y VIH tratada con secukinumab, quien logró un PASI de 0 después de 5 semanas del periodo de inducción, aunque desarrolló esofagitis candidiásica, la cual se trató sin necesidad de suspensión del medicamento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a>. En el 2020, en Tailandia se informaron 2 casos de pacientes con eritrodermia por psoriasis y VIH tratados con ixekizumab y secukinumab con PASI 75 a las 2 semanas y PASI 100 a las 3 semanas, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060">12</a>.En Latinoamérica, recientemente fue publicado un caso del Hospital Universitario Austral de Buenos Aires, de un paciente de 65 años con antecedente de psoriasis desde los 35 años y VIH desde los 55 años, con exacerbación de la enfermedad posterior a contraer la infección y refractariedad a múltiples tratamientos, quien recibió inicialmente tratamiento biológico con etanercept con PASI 90 a las 20 semanas, pero suspensión al año por falla secundaria y posterior uso de risankizumab con PASI 75 a la semana 7 y PASI 100 a la semana 16, sin efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a>.En Colombia, hay un caso de un paciente con psoriasis y VIH, tratado con metrotexato y terapia antirretroviral, con buena respuesta clínica dada por PASI inicial de 65 y PASI de 11 a las 8 semanas, sin efectos secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">13</a>; sin embargo, no existen estudios hasta la fecha en nuestro país que describan el uso de medicamentos biológicos en los pacientes con estas 2 enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>. Por esto, el objetivo de este estudio es describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con VIH y psoriasis en terapia biológica atendidos en el Hospital Universitario de la Samaritana entre 2016 y 2021.Materiales y métodosSe realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en el cual participaron pacientes con diagnósticos de infección por VIH y psoriasis en tratamiento con terapia biológica atendidos en el Hospital Universitario de la Samaritana. Se consideraron para la inclusión todos los pacientes con estas enfermedades que fueran atendidos en el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de La Samaritana en Bogotá, Colombia, durante el periodo de tiempo comprendido entre el 01 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2021. Posterior a la aprobación por el comité de ética en investigación de la institución, se diseñó una base de datos institucional donde se registraron los datos de las variables de interés: sexo, edad, estado civil, nivel educativo, población, tipo clínico de psoriasis, tiempo de diagnóstico de psoriasis, tiempo de diagnóstico de VIH, comorbilidades, antecedente de tuberculosis latente tratada, tipo de terapia biológica de primera línea, duración de la terapia, PASI antes de la terapia de primera línea, PASI después de 6 meses del inicio de la terapia biológica de primera línea, conteo CD4 antes de la terapia de primera línea, conteo CD4 después de los 6, 12 y 24 meses del inicio de la terapia primera línea, terapia antirretroviral, otras terapias para psoriasis, infecciones durante la terapia de primera línea, tuberculosis durante el tratamiento, terapia biológica de segunda línea, causa de cambio de terapia, CD4 en la segunda línea, CD4 a los 12, y 24 meses del inicio de la terapia. El análisis estadístico se realizó utilizando el Stata/SE 17.0 para Mac (Intel de 64 bits) (Copyright 1985-2023 StataCorp LLC); el análisis descriptivo de las variables de interés, mediante porcentajes y proporciones; y para variables continuas, medidas como tendencia central, media, mediana, moda y desviación estándar (DE). En cuanto al análisis inferencial se realizó el test no paramétrico para 2 muestras de variancias iguales.ResultadosFueron atendidos 21 pacientes con diagnóstico de VIH y psoriasis en terapia biológica. De estos, 15 (71,43%) correspondían a hombres y 6 (28,57%) a mujeres, todos los pacientes eran adultos entre 23 y 65 años, con una edad promedio de 42,66 años (DE 10,23). El 80% de los pacientes residían en el área urbana y el 95% tenían estudios de básica secundaria o de mayor rango, lo cual puede estar relacionado con el nivel socioeconómico de estos y el acceso que tengan a los servicios de salud, citas médicas y citas para aplicación de los medicamentos biológicos. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> describe las características sociodemográficas de la población.<elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia>En cuanto a las características clínicas de la población (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>), el 100% presentaban psoriasis en placas. El tiempo promedio de diagnóstico de psoriasis fue de 10,38 meses (DE 6,38), similar al tiempo promedio de diagnóstico de VIH de 12,33 meses (DE 6,21). La comorbilidad más frecuentemente encontrada en estos pacientes fue dislipidemia en un 19% (n = 4), seguido de otras alteraciones metabólicas dadas por obesidad, hipertensión arterial y diabetes. Solo un paciente (4,76%) presentaba artritis psoriásica y el 38% de los pacientes no presentaba ninguna otra comorbilidad registrada en la historia clínica. Adicionalmente, se encontró que el 42% de los pacientes tenía antecedente de tuberculosis latente tratada, previo al inicio de terapia biológica.<elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia>Con respecto a las características del tratamiento de primera línea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>), el tipo de terapia biológica más usado fue el inhibidor de las interleucinas 12 y 23, ustekinumab (33% de los pacientes), seguido por los inhibidores del factor de necrosis tumoral, adalimumab (23,81%) y etanercept (23,81%); los menos usados fueron los fármacos pertenecientes a los grupos anti-IL17 y anti-IL23, secukinumab (9,52%), ixekizumab (4,76%) y guselkumab (4,76%). la duración de la terapia biológica fue en promedio de 43,09 meses (DE 14,78). El PASI registrado antes de la terapia biológica presentó una media 21,09 (DE 6,64), es decir todos los pacientes presentaban psoriasis severa, con valores entre 14 y 42 de esta escala. Después de 6 meses desde el inicio de terapia biológica de primera línea se evidenció una diferencia de medias t- test de 12,05; p< 0,000 estadística y clínicamente significativo para el índice de severidad PASI; todos los pacientes presentaron PASI de 8 o menos después de este tiempo, en promedio 2,52 (DE 2,37).<elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia>El conteo de CD4 antes del inicio de la terapia fue en promedio de 455,09 (DE 98,40), con conteos posteriores a los 6 meses de 500,23 (DE 93,16, t-test: -1,86), a los 12 meses de 618,09 (DE 93,68, t-test: -5,83) y a los 24 meses de 841,52 (DE 122,66, t-test: -11,55), con un p < 0,000 estadística y clínicamente significativo en todos los casos.Todos los pacientes incluidos en el estudio estaban recibiendo terapia antirretroviral y solamente 5 tenían otras terapias concomitantes para el manejo de psoriasis, 4 terapia tópica (calcipotriol) y uno terapia sistémica (metotrexato).En cuanto a los eventos infecciosos durante el tratamiento, en la mitad de los casos (52%) no se documentó ninguno; los eventos más frecuentes fueron: candidiasis oral, infección por SARS-CoV-2 y verrugas ano-genitales. Ningún paciente presentó tuberculosis durante el tiempo de la terapia.Adicionalmente, se encontró que 6 pacientes (28,57%) requirieron cambio a terapia biológica de segunda línea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>), 5 presentaron falla secundaria y uno candidiasis recurrente con uso de secukinumab. Las terapias biológicas de segunda línea que se usaron fueron guselkumab en la mitad de los pacientes y risankizumab, secukinumab y ustekinumab en el otro 50%. La duración de la segunda terapia fue en promedio de 25,83 meses (DE 12,84). El conteo de CD4 al inicio de la terapia fue en promedio de 863 (DE 59,31), evidenciándose mejoría progresiva, con conteos posteriores a los 12 meses de 889 (DE 39,76) y a los 24 meses de 955 (DE 69,17), este último dato solo se obtuvo registro de 3 pacientes.<elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia>DiscusiónDe los 21 pacientes incluidos en nuestro estudio, encontramos que el 71% corresponden a hombres, con una edad promedio de 42,66 años; estos datos son similares al estudio italiano del año 2017, en donde el 70% de los pacientes también eran hombres con edad promedio de 49 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>, este dato con respecto al género concuerda con lo reportado en la cuenta de alto costo de nuestro país del año 2021, ya que como sabemos la infección por VIH se concentra principalmente en el género masculino (77% de los casos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">14</a>.En la literatura se describe clásicamente que los tipos clínicos más frecuentes de psoriasis en los pacientes con VIH son la variantes en gotas, inversa y eritrodérmica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">6</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075">15</a>; sin embargo, en nuestro estudio todos los pacientes presentaban psoriasis en placa y ningún paciente tenía más de un subtipo clínico de la enfermedad, este dato concuerda con un estudio retrospectivo multicéntrico realizado en España en el 2018 en donde se incluyeron 23 pacientes y todos tenían psoriasis en placas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">16</a>, el mismo dato se encontró en el estudio italiano mencionado previamente que incluyó 10 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>. Con estos resultados se podría pensar que, así como en la población general, en los pacientes VIH positivos, el tipo clínico más frecuente podría ser la psoriasis en placas o vulgar.Observamos que el tiempo promedio de diagnóstico de psoriasis fue de 10,38 meses (DE 6,38), similar al tiempo promedio de diagnóstico de VIH de 12,33 meses (DE 6,21); esto nos podría indicar que puede haber una relación temporal en la presentación de estas 2 enfermedades, sin embargo, tendría que plantearse otros tipos de estudios que comprueben esta hipótesis.En cuanto a las comorbilidades, el 52% de los pacientes presentaba alteraciones metabólicas, dadas en orden de mayor a menor frecuencia por dislipidemia, obesidad, hipertensión arterial y diabetes. Estos datos son similares a los encontrados en un estudio colombiano publicado recientemente, en donde describen que las comorbilidades más frecuentes entre 203 pacientes con psoriasis fueron: obesidad (28,1%), hipertensión (24,1%), dislipidemia (13,3%), artritis psoriásica (13,3%) y diabetes (10,9%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">17</a>.La mayoría de nuestros pacientes (80% de los casos) fueron tratados con ustekinumab, adalimumab o etanercept como medicamentos biológicos de primera línea, estos datos son muy parecidos a los encontrados en reportes de casos de la literatura en donde la mayor parte de los pacientes fueron tratados con fármacos pertenecientes a estos grupos (anti-TNF o anti-IL12-23)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035">7–9</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">18</a> existiendo muy poca evidencia acerca del uso de fármacos más recientes para el manejo de esta enfermedad como lo son los inhibidores de IL17 o IL23<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050">10–12</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">18</a>.Un resultado a destacar en nuestro estudio es la mejoría estadística y clínicamente significativa en el PASI después de 6 meses de tratamiento, todos los pacientes consiguieron metas de tratamiento, con PASI absoluto menor o igual a 3 en 13 pacientes (61%), PASI 75 en 12 pacientes (57%) y PASI 90 en 9 pacientes (42%), estos resultados concuerdan con los de la serie de casos italiana en donde todos los pacientes alcanzaron PASI 75 después de 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>.Además, hubo mejoría significativa de carácter ascendente en el conteo de linfocitos T CD4 a los 6, 12 y 24 meses después del inicio de tratamiento biológico de primera línea, con un conteo promedio previo de 455,09 (DE 98,40) y a los 24 meses de 841,52 (DE 122,66), todos nuestros pacientes venían recibiendo terapia antirretroviral. Esta mejoría también se observó en los pacientes que requirieron terapia biológica de segunda línea. Con respecto al conteo de CD4, 2 publicaciones mostraron que no hubo cambios en este paraclínico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>; sin embargo, en el artículo estadounidense del año 2020 en donde se hace un resumen de 48 casos reportados en la literatura hasta esa fecha, se encontró que en casi todos los casos hubo estabilidad o mejoría a lo largo del tiempo tanto de conteo de linfocitos CD4 como de carga vírica junto con el uso concomitante de terapia antirretroviral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">8</a>. Los datos anteriores sugieren que la terapia biológica junto con el uso de los antirretrovirales podría tener un efecto beneficioso en el conteo de CD4 de estos pacientes.El porcentaje de eventos infecciosos durante la terapia fue bajo, el 52% de nuestros pacientes no presentó ninguno y solo 3 pacientes (14,28%) presentaron eventos adversos serios dados por neumonía, infección de vías urinarias y absceso glúteo, estos pacientes venían en tratamiento con ustekinumab, etanercept y adalimumab, respectivamente. En el resumen de casos de la literatura más grande, que incluía 48 pacientes, se encontraron 7 eventos adversos serios (14%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">8</a>, cifra similar a nuestro estudio.La presente investigación nos brinda un panorama acerca de las características sociodemográficas, clínicas y del tratamiento de los pacientes con VIH y psoriasis en terapia biológica en un hospital colombiano de alta complejidad, consideramos que el número de pacientes incluidos es pequeño, pero representativo y útil debido a la baja prevalencia de este tipo de pacientes y la consecuente dificultad de encontrarlos en un entorno clínico que permitiera la realización del estudio.Hasta la fecha existe poca evidencia a nivel mundial acerca del uso de medicamentos biológicos en pacientes con psoriasis y VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015">3–11</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">19</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100">20</a> este es el primer estudio realizado en Colombia que describe las características sociodemográficas, clínicas y del tratamiento en esta población especial de pacientes.ConclusionesEste es el primer estudio en nuestro país que describe el uso de medicamentos biológicos en pacientes con infección por el VIH y psoriasis, en el cual encontramos una diferencia de medias del PASI antes y después de 6 meses de tratamiento, clínica y estadísticamente significativa (t = 12,05; p< 0,000). Del mismo modo, se observó una mejoría ascendente en el conteo de CD4 posterior a la terapia biológica de primera y segunda línea independientemente del mecanismo de acción y el uso de antirretrovirales. Por consiguiente, evidenciamos consistentemente con lo encontrado en la literatura que puede ser un tratamiento eficaz y seguro en esta población con bajo riesgo de efectos adversos y beneficio en el conteo de CD4 junto con el uso de terapia antirretroviral en los pacientes con control de la infección. La mayor evidencia se encuentra con el uso de medicamentos pertenecientes al grupo anti-TNF o anti-IL12 – 23, ya que son medicamentos que llevan más tiempo aprobados en el mercado, pero se requieren estudios con fármacos más recientes como anti-IL17 y anti-IL23, debido a que estos han demostrado ser más eficaces y tener un mejor perfil de seguridad en los pacientes con psoriasis. Finalmente, se sugiere que es indispensable monitorear los niveles de CD4 y carga vírica durante el tratamiento para evitar complicaciones infecciosas serias y oportunistas.Responsabilidades éticasSe garantizó la confidencialidad de los datos obtenidos. El trabajo fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Hospital Universitario de la Samaritana según acta N° 03/2022.FinanciaciónLa presente investigación no ha recibido ningún tipo de financiación.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener conflictos de intereses." 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Se ha descrito que esta población tiene una prevalencia igual o incluso superior de psoriasis; sin embargo, existe poca evidencia del uso de medicamentos biológicos en estos pacientes. El objetivo de este estudio es describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con infección VIH y psoriasis en terapia biológica atendidos en un centro de referencia. Materiales y métodosestudio observacional descriptivo de corte transversal realizado en Bogotá, Colombia entre 2016 y 2021. Se evaluaron los pacientes con infección VIH y psoriasis en terapia biológica atendidos en un centro de referencia. Resultadosse incluyeron 21 pacientes, 15 (71,43%) hombres y 6 (28,57%) mujeres, con edad promedio de 42,66 años (DE 10,23). Todos presentaron psoriasis en placas. El 52% tenían comorbilidades de origen metabólico. La terapia biológica de primera línea más usada fue ustekinumab (33%), adalimumab (23,81%) y etanercept (23,81%), seguido por secukinumab (9,52%), ixekizumab (4,76%) y guselkumab (4,76%). El 52% no presentaron eventos infecciosos. Se evidenció una diferencia de medias del PASI antes y después de 6 meses de tratamiento estadísticamente significativa (t =12,05; p< 0,000). Del mismo modo, se observó una mejoría en el conteo de CD4 posterior a la terapia biológica de primera y segunda línea, independientemente del mecanismo de acción. Conclusioneseste es el primer estudio en nuestro país que describe el uso de medicamentos biológicos en los pacientes con VIH y psoriasis, evidenciando disminución en el PASI y aumento en el conteo de CD4 junto con el uso de medicamentos antirretrovirales." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionCutaneous pathologies are frequent on VIH patients, it has been described that this group of people has a similar if not higher prevalence of psoriasis, and however, there is little evidence on the usage of biological medication on these patients. The objective of this study is to describe sociodemographic and clinical characteristics of the VIH psoriasis patients that are treated with biological therapy at high complexity hospital. Materials and methodsObservational descriptive cross-sectional study conducted in Bogota, Colombia between 2016 and 2021. The sociodemographic, clinical and treatment characteristics in patients with HIV and psoriasis on biological therapy treated at a reference center. ResultsTwenty-one patients were included, 15 (71.43%) male and 6 (28.57) female, with an average age of 42.66 years old (SD 10.23). They all presented plaque psoriasis. Out of all patients, 52% had comorbidities of metabolic origin. The first-line biological treatment used the most was Ustekinumab (33%), Adalimumab (23.81%) and Etanercept (23.81%) followed by Secukinumab (9.52%), Ixekizumab (4.76%) and Guselkumab (4.76%); 52% didn’t register any infectious event. A statistically significant difference was evidenced on the PASI scores before and after 6 months of treatment (t = 12.05, p < 0.000). Similarly, improvement in CD4 count after first and second-line biologic therapy, regardless of mechanism of action. ConclusionsThis is the first study in our country that describes the usage of biological medication on VIH-Psoriasis patients, revealing the decrease on the PASI and increase on the CD4 count alongside antiretroviral medication." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Los datos se presentan como n (%), a menos que se indique lo contrario.Max: máximo; Min: mínimo; DE: desviación estándar." 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entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (28,57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20-29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (9,62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30-39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (28,57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40-49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (33,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50-59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (23,80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60-69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estado civil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Unión libre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (52,38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soltero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (38,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Divorciado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (9,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel educativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Secundaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (33,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Universitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (38,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Posgrado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (23,81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Población \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Urbana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (80,95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (19,04) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3454448.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características sociodemográficas de la población de pacientes con psoriasis e infección VIH tratados con fármacos biológicos (n=21)" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "VIH: virus de la inmunodeficiencia humana,Los datos se presentan como n (%), a menos que se indique lo contrario.Max: máximo; Min: mínimo; DE: desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de diagnóstico de psoriasis (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE)min-máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,38 (6,83)2-30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de diagnóstico de VIH (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE)Min-máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,33 (6,21)3-25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comorbilidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (38,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipidemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (19,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (14,29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (9,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (9,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artritis psoriásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipotiroidismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antecedente de tuberculosis latente tratada</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (42,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (57,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3454449.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características clínicas de la población de pacientes con psoriasis e infección por el VIH tratados con fármacos biológicos (n=21)" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Los datos se presentan como n (%), a menos que se indique lo contrario. Max: máximo; Min: mínimo; DE: desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " rowspan="6" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de terapia Biológica de primera línea</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ustekinumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (33,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adalimumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (23,81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etanercept \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (23,81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Secukinumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (9,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ixekizumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Guselkumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración de la terapia (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE)min-máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,09 (14,78)18-64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PASI antes de terapia biológica de primera línea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE)min-máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,09 (6,64)14- 42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PASI después de 6 meses de inicio de terapia biológica de primera línea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE)min-máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,52 (2,37)0-8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo de CD4 antes de la terapia biológica de primera línea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE)min-máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">455,09 (98,40)327-678 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo de CD4 posterior a 6 meses de terapia biológica de primera línea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE)min-máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">500,23 (93,16)360-700 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo de CD4 posterior a 12 meses de terapia biológica de primera línea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE)min-máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">618,09 (93,68)400-780 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo de CD4 posterior a 24 meses de terapia biológica de primera línea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE)min-máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">841,52 (122,66)610-1120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Terapia antirretroviral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolutegravir + tenofovir + emtricitabina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (61,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolutegravir + lamivudina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (19,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolutegravir + abacavir+ lamivudina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (19,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otras terapias concomitantes para psoriasis</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (76,19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calcipotriol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (19,04) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metotrexato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " rowspan="8" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eventos infecciosos durante la terapia biológica de prímera línea.</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (52,38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Candidiasis oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (9,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">covid \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (9,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verrugas ano-genitales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (9,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumonía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección de las vías urinarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Absceso glúteo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiña inguinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tuberculosis durante el tratamiento</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3454451.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características del tratamiento biológico de primera línea en los pacientes con psoriasis e infección por el VIH (n=21)" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "t0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0020" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Los datos se presentan como n (%), a menos que se indique lo contrario.Max: máximo; Min: mínimo; DE: desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Características \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento biológico de primera línea</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etanercept \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (50,00) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adalimumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (33,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Secukinumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (16,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Causa de cambio de terapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fallo secundario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (83,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cándida recurrente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (16,67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Terapia biológica de segunda línea</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gulselkumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (50,00) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Risankizumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (16,67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Secukinumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (16,67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ustekinumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (16,67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración de la segunda terapia (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE)min-máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,83 (12,84)14-49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo de CD4 al inicio de terapia biológica de segunda línea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE)min-máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">863 (59,31)745-904 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo de CD4 a los 12 meses de inicio de terapia biológica de segunda línea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE)min-máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">889 (39,76)820-926 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conteo de CD4 a los 24 meses de inicio de terapia biológica de segunda línea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE)min-máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">955 (69,17)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">a</a>904-1031 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3454450.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "dato solo de 3 pacientes que contaban con él." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características del tratamiento biológico de segunda línea en los pacientes con psoriasis e infección por el virus de inmunodeficiencia humana (n=6)" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:20 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psoriasis in patients with HIV infection: from the medical board of the National Psoriasis Foundation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "K. 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Original

Experiencia en el uso de terapia biológica en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y psoriasis

Experience on biological treatment in Human Immunodeficiency Virus and psoriasis patients

Karen Villa-Méndeza,b,

Autor para correspondencia

klvillam@unal.edu.co

Autor para correspondencia.

, Diana Espitia-Hernándeza,c, Carolina Cortés-Correaa,b, Elkin Peñaranda-Contrerasa,c, Carlos Ojeda-Trujilloa

a Servicio de Dermatología, grupo de investigación DERMAS, Hospital Universitario de la Samaritana, Bogotá D.C., Colombia

b Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá D.C., Colombia

c Facultad de Medicina, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá D.C., Colombia

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en San Francisco&#44; en el a&#241;o 2020&#44; se recogieron 4 casos de pacientes con VIH y psoriasis con terapia biol&#243;gica y se realiz&#243; un resumen de los casos de la literatura hasta la fecha&#44; en total 48 casos tratados con adalimumab&#44; infliximab&#44; etanercept&#44; ustekinumab y guselkumab&#46; All&#237; concluyen que la evidencia disponible sugiere que los agentes biol&#243;gicos son seguros y eficaces en la psoriasis de moderada a grave e incluso pueden tener un efecto favorable en los recuentos de CD4&#44; cuando se usan con terapia antirretroviral concomitante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Tambi&#233;n se han descrito casos exitosos con el uso de inhibidores de IL17&#59; en el 2019 se comunic&#243; el caso de una paciente de 48 a&#241;os con psoriasis en placas grave y VIH tratada con secukinumab&#44; quien logr&#243; un PASI de 0 despu&#233;s de 5 semanas del periodo de inducci&#243;n&#44; aunque desarroll&#243; esofagitis candidi&#225;sica&#44; la cual se trat&#243; sin necesidad de suspensi&#243;n del medicamento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En el 2020&#44; en Tailandia se informaron 2 casos de pacientes con eritrodermia por psoriasis y VIH tratados con ixekizumab y secukinumab con PASI 75 a las 2 semanas y PASI 100 a las 3 semanas&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Latinoam&#233;rica&#44; recientemente fue publicado un caso del Hospital Universitario Austral de Buenos Aires&#44; de un paciente de 65 a&#241;os con antecedente de psoriasis desde los 35 a&#241;os y VIH desde los 55 a&#241;os&#44; con exacerbaci&#243;n de la enfermedad posterior a contraer la infecci&#243;n y refractariedad a m&#250;ltiples tratamientos&#44; quien recibi&#243; inicialmente tratamiento biol&#243;gico con etanercept con PASI 90 a las 20 semanas&#44; 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Por esto&#44; el objetivo de este estudio es describir las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes con VIH y psoriasis en terapia biol&#243;gica atendidos en el Hospital Universitario de la Samaritana entre 2016 y 2021&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional&#44; descriptivo&#44; de corte transversal&#44; en el cual participaron pacientes con diagn&#243;sticos de infecci&#243;n por VIH y psoriasis en tratamiento con terapia biol&#243;gica atendidos en el Hospital Universitario de la Samaritana&#46; Se consideraron para la inclusi&#243;n todos los pacientes con estas enfermedades que fueran atendidos en el Servicio de Dermatolog&#237;a del Hospital Universitario de La Samaritana en Bogot&#225;&#44; Colombia&#44; durante el periodo de tiempo comprendido entre el 01 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2021&#46; Posterior a la aprobaci&#243;n por el comit&#233; de &#233;tica en investigaci&#243;n de la instituci&#243;n&#44; se dise&#241;&#243; una base de datos institucional donde se registraron los datos de las variables de inter&#233;s&#58; sexo&#44; edad&#44; estado civil&#44; nivel educativo&#44; poblaci&#243;n&#44; tipo cl&#237;nico de psoriasis&#44; tiempo de diagn&#243;stico de psoriasis&#44; tiempo de diagn&#243;stico de VIH&#44; comorbilidades&#44; antecedente de tuberculosis latente tratada&#44; tipo de terapia biol&#243;gica de primera l&#237;nea&#44; duraci&#243;n de la terapia&#44; PASI antes de la terapia de primera l&#237;nea&#44; PASI despu&#233;s de 6 meses del inicio de la terapia biol&#243;gica de primera l&#237;nea&#44; conteo CD4 antes de la terapia de primera l&#237;nea&#44; conteo CD4 despu&#233;s de los 6&#44; 12 y 24 meses del inicio de la terapia primera l&#237;nea&#44; terapia antirretroviral&#44; otras terapias para psoriasis&#44; infecciones durante la terapia de primera l&#237;nea&#44; tuberculosis durante el tratamiento&#44; terapia biol&#243;gica de segunda l&#237;nea&#44; causa de cambio de terapia&#44; CD4 en la segunda l&#237;nea&#44; CD4 a los 12&#44; y 24 meses del inicio de la terapia&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; utilizando el Stata&#47;SE 17&#46;0 para Mac &#40;Intel de 64 bits&#41; &#40;Copyright 1985-2023 StataCorp LLC&#41;&#59; el an&#225;lisis descriptivo de las variables de inter&#233;s&#44; mediante porcentajes y proporciones&#59; y para variables continuas&#44; medidas como tendencia central&#44; media&#44; mediana&#44; moda y desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#46; En cuanto al an&#225;lisis inferencial se realiz&#243; el test no param&#233;trico para 2 muestras de variancias iguales&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Resultados</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron atendidos 21 pacientes con diagn&#243;stico de VIH y psoriasis en terapia biol&#243;gica&#46; De estos&#44; 15 &#40;71&#44;43&#37;&#41; correspond&#237;an a hombres y 6 &#40;28&#44;57&#37;&#41; a mujeres&#44; todos los pacientes eran adultos entre 23 y 65 a&#241;os&#44; con una edad promedio de 42&#44;66 a&#241;os &#40;DE 10&#44;23&#41;&#46; El 80&#37; de los pacientes resid&#237;an en el &#225;rea urbana y el 95&#37; ten&#237;an estudios de b&#225;sica secundaria o de mayor rango&#44; lo cual puede estar relacionado con el nivel socioecon&#243;mico de estos y el acceso que tengan a los servicios de salud&#44; citas m&#233;dicas y citas para aplicaci&#243;n de los medicamentos biol&#243;gicos&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> describe las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas de la poblaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de la poblaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#44; el 100&#37; presentaban psoriasis en placas&#46; El tiempo promedio de diagn&#243;stico de psoriasis fue de 10&#44;38 meses &#40;DE 6&#44;38&#41;&#44; similar al tiempo promedio de diagn&#243;stico de VIH de 12&#44;33 meses &#40;DE 6&#44;21&#41;&#46; La comorbilidad m&#225;s frecuentemente encontrada en estos pacientes fue dislipidemia en un 19&#37; &#40;n &#61; 4&#41;&#44; seguido de otras alteraciones metab&#243;licas dadas por obesidad&#44; hipertensi&#243;n arterial y diabetes&#46; Solo un paciente &#40;4&#44;76&#37;&#41; presentaba artritis psori&#225;sica y el 38&#37; de los pacientes no presentaba ninguna otra comorbilidad registrada en la historia cl&#237;nica&#46; Adicionalmente&#44; se encontr&#243; que el 42&#37; de los pacientes ten&#237;a antecedente de tuberculosis latente tratada&#44; previo al inicio de terapia biol&#243;gica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las caracter&#237;sticas del tratamiento de primera l&#237;nea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#41;&#44; el tipo de terapia biol&#243;gica m&#225;s usado fue el inhibidor de las interleucinas 12 y 23&#44; ustekinumab &#40;33&#37; de los pacientes&#41;&#44; seguido por los inhibidores del factor de necrosis tumoral&#44; adalimumab &#40;23&#44;81&#37;&#41; y etanercept &#40;23&#44;81&#37;&#41;&#59; los menos usados fueron los f&#225;rmacos pertenecientes a los grupos anti-IL17 y anti-IL23&#44; secukinumab &#40;9&#44;52&#37;&#41;&#44; ixekizumab &#40;4&#44;76&#37;&#41; y guselkumab &#40;4&#44;76&#37;&#41;&#46; la duraci&#243;n de la terapia biol&#243;gica fue en promedio de 43&#44;09 meses &#40;DE 14&#44;78&#41;&#46; El PASI registrado antes de la terapia biol&#243;gica present&#243; una media 21&#44;09 &#40;DE 6&#44;64&#41;&#44; es decir todos los pacientes presentaban psoriasis severa&#44; con valores entre 14 y 42 de esta escala&#46; Despu&#233;s de 6 meses desde el inicio de terapia biol&#243;gica de primera l&#237;nea se evidenci&#243; una diferencia de medias <span class="elsevierStyleItalic">t- test</span> de 12&#44;05&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 0&#44;000 estad&#237;stica y cl&#237;nicamente significativo para el &#237;ndice de severidad PASI&#59; todos los pacientes presentaron PASI de 8 o menos despu&#233;s de este tiempo&#44; en promedio 2&#44;52 &#40;DE 2&#44;37&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conteo de CD4 antes del inicio de la terapia fue en promedio de 455&#44;09 &#40;DE 98&#44;40&#41;&#44; con conteos posteriores a los 6 meses de 500&#44;23 &#40;DE 93&#44;16&#44; <span class="elsevierStyleItalic">t-test&#58;</span> -1&#44;86&#41;&#44; a los 12 meses de 618&#44;09 &#40;DE 93&#44;68&#44; <span class="elsevierStyleItalic">t-test&#58;</span> -5&#44;83&#41; y a los 24 meses de 841&#44;52 &#40;DE 122&#44;66&#44; <span class="elsevierStyleItalic">t-test&#58;</span> -11&#44;55&#41;&#44; con un p &#60; 0&#44;000 estad&#237;stica y cl&#237;nicamente significativo en todos los casos&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes incluidos en el estudio estaban recibiendo terapia antirretroviral y solamente 5 ten&#237;an otras terapias concomitantes para el manejo de psoriasis&#44; 4 terapia t&#243;pica &#40;calcipotriol&#41; y uno terapia sist&#233;mica &#40;metotrexato&#41;&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los eventos infecciosos durante el tratamiento&#44; en la mitad de los casos &#40;52&#37;&#41; no se document&#243; ninguno&#59; los eventos m&#225;s frecuentes fueron&#58; candidiasis oral&#44; infecci&#243;n por SARS-CoV-2 y verrugas ano-genitales&#46; Ning&#250;n paciente present&#243; tuberculosis durante el tiempo de la terapia&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente&#44; se encontr&#243; que 6 pacientes &#40;28&#44;57&#37;&#41; requirieron cambio a terapia biol&#243;gica de segunda l&#237;nea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>&#41;&#44; 5 presentaron falla secundaria y uno candidiasis recurrente con uso de secukinumab&#46; Las terapias biol&#243;gicas de segunda l&#237;nea que se usaron fueron guselkumab en la mitad de los pacientes y risankizumab&#44; secukinumab y ustekinumab en el otro 50&#37;&#46; La duraci&#243;n de la segunda terapia fue en promedio de 25&#44;83 meses &#40;DE 12&#44;84&#41;&#46; El conteo de CD4 al inicio de la terapia fue en promedio de 863 &#40;DE 59&#44;31&#41;&#44; evidenci&#225;ndose mejor&#237;a progresiva&#44; con conteos posteriores a los 12 meses de 889 &#40;DE 39&#44;76&#41; y a los 24 meses de 955 &#40;DE 69&#44;17&#41;&#44; este &#250;ltimo dato solo se obtuvo registro de 3 pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Discusi&#243;n</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 21 pacientes incluidos en nuestro estudio&#44; encontramos que el 71&#37; corresponden a hombres&#44; con una edad promedio de 42&#44;66 a&#241;os&#59; estos datos son similares al estudio italiano del a&#241;o 2017&#44; en donde el 70&#37; de los pacientes tambi&#233;n eran hombres con edad promedio de 49 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; este dato con respecto al g&#233;nero concuerda con lo reportado en la cuenta de alto costo de nuestro pa&#237;s del a&#241;o 2021&#44; ya que como sabemos la infecci&#243;n por VIH se concentra principalmente en el g&#233;nero masculino &#40;77&#37; de los casos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura se describe cl&#225;sicamente que los tipos cl&#237;nicos m&#225;s frecuentes de psoriasis en los pacientes con VIH son la variantes en gotas&#44; inversa y eritrod&#233;rmica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#59; sin embargo&#44; en nuestro estudio todos los pacientes presentaban psoriasis en placa y ning&#250;n paciente ten&#237;a m&#225;s de un subtipo cl&#237;nico de la enfermedad&#44; este dato concuerda con un estudio retrospectivo multic&#233;ntrico realizado en Espa&#241;a en el 2018 en donde se incluyeron 23 pacientes y todos ten&#237;an psoriasis en placas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; el mismo dato se encontr&#243; en el estudio italiano mencionado previamente que incluy&#243; 10 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Con estos resultados se podr&#237;a pensar que&#44; as&#237; como en la poblaci&#243;n general&#44; en los pacientes VIH positivos&#44; el tipo cl&#237;nico m&#225;s frecuente podr&#237;a ser la psoriasis en placas o vulgar&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos que el tiempo promedio de diagn&#243;stico de psoriasis fue de 10&#44;38 meses &#40;DE 6&#44;38&#41;&#44; similar al tiempo promedio de diagn&#243;stico de VIH de 12&#44;33 meses &#40;DE 6&#44;21&#41;&#59; esto nos podr&#237;a indicar que puede haber una relaci&#243;n temporal en la presentaci&#243;n de estas 2 enfermedades&#44; sin embargo&#44; tendr&#237;a que plantearse otros tipos de estudios que comprueben esta hip&#243;tesis&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las comorbilidades&#44; el 52&#37; de los pacientes presentaba alteraciones metab&#243;licas&#44; dadas en orden de mayor a menor frecuencia por dislipidemia&#44; obesidad&#44; hipertensi&#243;n arterial y diabetes&#46; Estos datos son similares a los encontrados en un estudio colombiano publicado recientemente&#44; en donde describen que las comorbilidades m&#225;s frecuentes entre 203 pacientes con psoriasis fueron&#58; obesidad &#40;28&#44;1&#37;&#41;&#44; hipertensi&#243;n &#40;24&#44;1&#37;&#41;&#44; dislipidemia &#40;13&#44;3&#37;&#41;&#44; artritis psori&#225;sica &#40;13&#44;3&#37;&#41; y diabetes &#40;10&#44;9&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de nuestros pacientes &#40;80&#37; de los casos&#41; fueron tratados con ustekinumab&#44; adalimumab o etanercept como medicamentos biol&#243;gicos de primera l&#237;nea&#44; estos datos son muy parecidos a los encontrados en reportes de casos de la literatura en donde la mayor parte de los pacientes fueron tratados con f&#225;rmacos pertenecientes a estos grupos &#40;anti-TNF o anti-IL12-23&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> existiendo muy poca evidencia acerca del uso de f&#225;rmacos m&#225;s recientes para el manejo de esta enfermedad como lo son los inhibidores de IL17 o IL23<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un resultado a destacar en nuestro estudio es la mejor&#237;a estad&#237;stica y cl&#237;nicamente significativa en el PASI despu&#233;s de 6 meses de tratamiento&#44; todos los pacientes consiguieron metas de tratamiento&#44; con PASI absoluto menor o igual a 3 en 13 pacientes &#40;61&#37;&#41;&#44; PASI 75 en 12 pacientes &#40;57&#37;&#41; y PASI 90 en 9 pacientes &#40;42&#37;&#41;&#44; estos resultados concuerdan con los de la serie de casos italiana en donde todos los pacientes alcanzaron PASI 75 despu&#233;s de 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; hubo mejor&#237;a significativa de car&#225;cter ascendente en el conteo de linfocitos T CD4 a los 6&#44; 12 y 24 meses despu&#233;s del inicio de tratamiento biol&#243;gico de primera l&#237;nea&#44; con un conteo promedio previo de 455&#44;09 &#40;DE 98&#44;40&#41; y a los 24 meses de 841&#44;52 &#40;DE 122&#44;66&#41;&#44; todos nuestros pacientes ven&#237;an recibiendo terapia antirretroviral&#46; Esta mejor&#237;a tambi&#233;n se observ&#243; en los pacientes que requirieron terapia biol&#243;gica de segunda l&#237;nea&#46; Con respecto al conteo de CD4&#44; 2 publicaciones mostraron que no hubo cambios en este paracl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#59; sin embargo&#44; en el art&#237;culo estadounidense del a&#241;o 2020 en donde se hace un resumen de 48 casos reportados en la literatura hasta esa fecha&#44; se encontr&#243; que en casi todos los casos hubo estabilidad o mejor&#237;a a lo largo del tiempo tanto de conteo de linfocitos CD4 como de carga v&#237;rica junto con el uso concomitante de terapia antirretroviral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Los datos anteriores sugieren que la terapia biol&#243;gica junto con el uso de los antirretrovirales podr&#237;a tener un efecto beneficioso en el conteo de CD4 de estos pacientes&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de eventos infecciosos durante la terapia fue bajo&#44; el 52&#37; de nuestros pacientes no present&#243; ninguno y solo 3 pacientes &#40;14&#44;28&#37;&#41; presentaron eventos adversos serios dados por neumon&#237;a&#44; infecci&#243;n de v&#237;as urinarias y absceso gl&#250;teo&#44; estos pacientes ven&#237;an en tratamiento con ustekinumab&#44; etanercept y adalimumab&#44; respectivamente&#46; En el resumen de casos de la literatura m&#225;s grande&#44; que inclu&#237;a 48 pacientes&#44; se encontraron 7 eventos adversos serios &#40;14&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; cifra similar a nuestro estudio&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n nos brinda un panorama acerca de las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#44; cl&#237;nicas y del tratamiento de los pacientes con VIH y psoriasis en terapia biol&#243;gica en un hospital colombiano de alta complejidad&#44; consideramos que el n&#250;mero de pacientes incluidos es peque&#241;o&#44; pero representativo y &#250;til debido a la baja prevalencia de este tipo de pacientes y la consecuente dificultad de encontrarlos en un entorno cl&#237;nico que permitiera la realizaci&#243;n del estudio&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha existe poca evidencia a nivel mundial acerca del uso de medicamentos biol&#243;gicos en pacientes con psoriasis y VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> este es el primer estudio realizado en Colombia que describe las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#44; cl&#237;nicas y del tratamiento en esta poblaci&#243;n especial de pacientes&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Conclusiones</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer estudio en nuestro pa&#237;s que describe el uso de medicamentos biol&#243;gicos en pacientes con infecci&#243;n por el VIH y psoriasis&#44; en el cual encontramos una diferencia de medias del PASI antes y despu&#233;s de 6 meses de tratamiento&#44; cl&#237;nica y estad&#237;sticamente significativa &#40;t &#61; 12&#44;05&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 0&#44;000&#41;&#46; Del mismo modo&#44; se observ&#243; una mejor&#237;a ascendente en el conteo de CD4 posterior a la terapia biol&#243;gica de primera y segunda l&#237;nea independientemente del mecanismo de acci&#243;n y el uso de antirretrovirales&#46; Por consiguiente&#44; evidenciamos consistentemente con lo encontrado en la literatura que puede ser un tratamiento eficaz y seguro en esta poblaci&#243;n con bajo riesgo de efectos adversos y beneficio en el conteo de CD4 junto con el uso de terapia antirretroviral en los pacientes con control de la infecci&#243;n&#46; La mayor evidencia se encuentra con el uso de medicamentos pertenecientes al grupo anti-TNF o anti-IL12 &#8211; 23&#44; ya que son medicamentos que llevan m&#225;s tiempo aprobados en el mercado&#44; pero se requieren estudios con f&#225;rmacos m&#225;s recientes como anti-IL17 y anti-IL23&#44; debido a que estos han demostrado ser m&#225;s eficaces y tener un mejor perfil de seguridad en los pacientes con psoriasis&#46; Finalmente&#44; se sugiere que es indispensable monitorear los niveles de CD4 y carga v&#237;rica durante el tratamiento para evitar complicaciones infecciosas serias y oportunistas&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Responsabilidades &#233;ticas</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se garantiz&#243; la confidencialidad de los datos obtenidos&#46; El trabajo fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica en Investigaci&#243;n del Hospital Universitario de la Samaritana seg&#250;n acta N&#176; 03&#47;2022&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Financiaci&#243;n</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">Conflicto de intereses</span><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">50-59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;23&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Estado civil</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Uni&#243;n libre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;52&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Soltero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;38&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Divorciado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;9&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Secundaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;33&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Universitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;38&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Posgrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;23&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;80&#44;95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Media &#40;DE&#41;Min-m&#225;x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;33 &#40;6&#44;21&#41;3-25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;38&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;19&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;9&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;9&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Artritis psori&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ixekizumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Guselkumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de la terapia &#40;meses&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media &#40;DE&#41;min-m&#225;x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;09 &#40;14&#44;78&#41;18-64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PASI antes de terapia biol&#243;gica de primera l&#237;nea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media &#40;DE&#41;min-m&#225;x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;09 &#40;6&#44;64&#41;14- 42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PASI despu&#233;s de 6 meses de inicio de terapia biol&#243;gica de primera l&#237;nea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media &#40;DE&#41;min-m&#225;x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;52 &#40;2&#44;37&#41;0-8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Conteo de CD4 antes de la terapia biol&#243;gica de primera l&#237;nea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Media &#40;DE&#41;min-m&#225;x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">455&#44;09 &#40;98&#44;40&#41;327-678&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Conteo de CD4 posterior a 6 meses de terapia biol&#243;gica de primera l&#237;nea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media &#40;DE&#41;min-m&#225;x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">500&#44;23 &#40;93&#44;16&#41;360-700&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Conteo de CD4 posterior a 12 meses de terapia biol&#243;gica de primera l&#237;nea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media &#40;DE&#41;min-m&#225;x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">618&#44;09 &#40;93&#44;68&#41;400-780&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Conteo de CD4 posterior a 24 meses de terapia biol&#243;gica de primera l&#237;nea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media &#40;DE&#41;min-m&#225;x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">841&#44;52 &#40;122&#44;66&#41;610-1120&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Terapia antirretroviral</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolutegravir &#43; tenofovir &#43; emtricitabina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;61&#44;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolutegravir &#43; lamivudina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;19&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolutegravir &#43; abacavir<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43; lamivudina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;19&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Otras terapias concomitantes para psoriasis</span></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;76&#44;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Calcipotriol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;19&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Metotrexato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Eventos infecciosos durante la terapia biol&#243;gica de pr&#237;mera l&#237;nea&#46;</span></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ninguno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;52&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Candidiasis oral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;9&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">covid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;9&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Verrugas ano-genitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;9&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Infecci&#243;n de las v&#237;as urinarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Absceso gl&#250;teo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ti&#241;a inguinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Si&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 02139251
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.piel.2023.08.003

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