Estudio clinicopatológico de los sarcomas uterinos

Resumen

Objetivo

Estudiar las características de los sarcomas uterinos y valorar el impacto pronóstico de los factores clinicopatológicos en la supervivencia

Material Y Método

Se realizó un estudio retrospectivo de 71 casos de sarcomas uterinos diagnosticados y tratados en el Hospital Clínico San Carlos durante los años 1980-1998. En 66 casos se realizó una histerectomía con doble anexectomía como tratamiento primario. Los tratamientos complementarios fueron la radioterapia y la quimioterapia

Resultados

El sarcoma más frecuentemente encontrado fue el leiomiosarcoma (LMS) (56,3%), seguido de los tumores mesodermales mixtos malignos (TMMM) (31,1%), el sarcoma de la estroma endometrial (7,1%), el rabdomiosarcoma (4,1%) y el condrosarcoma (1,4%). La edad de presentación del TMMM es mayor que en los LMS (p < 0,010). La clínica de presentación más frecuente fue la metrorragia (74,6%). Los tumores se encontraron en estadios precoces en un 64,7% de los casos. En el análisis de la supervivencia, los factores que predijeron un pronóstico peor fueron el estadio tumoral (p < 0,001), el grado de diferenciación (p = 0,010) y la invasión miometrial profunda (p < 0,001). El tipo histológico no alcanzó significación estadística. En el estudio multivariante de Cox, el estadio fue el único factor clinicopatológico predictivo de mortalidad

Conclusiones

La edad de presentación es variable según el tipo de sarcoma y la manifestación clínica más común es la metrorragia. El factor más importante para la supervivencia es el estadio de la FIGO en el momento del diagnóstico

Summary

Objective

To analyze the clinical and pathological characteristics of uterine sarcomas and evaluate the prognostic value of clinicopathologic factors in survival

Material And Method

We carried out a retrospective study of 71 cases of uterine sarcoma diagnosed and treated at the Hospital Clínico San Carlos from 1980 to 1998. In 66 patients, the primary treatment was total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. Complementary treatments were radiotherapy and chemotherapy

Results

The most frequent histological variant was leiomyosarcoma (LMS) (56.3%), followed by malignant míllerian mixed tumors (MMMT) (31.1%), endometrial stroma sarcoma (7.1%), rhabdomyosarcoma (4.1%), and chondrosarcoma (1.4%). Age at presentation was higher in TMMM than in LMS (p < 0.010). The most frequent presenting symptom was abnormal vaginal bleeding (74.6%). Early-stage tumors were found in 64.7% of patients. The most important prognostic factors of poor outcome were FIGO stage (p < 0.001), differentiation grade (p = 0.010) and deep myometrial invasion (p < 0.001). Histological type was not statistically significant. In Cox's multivariate analysis, FIGO stage was the only predictive factor of survival

Conclusions

Age at presentation varies according to histological subtype. The most common form of presentation is abnormal vaginal bleeding. The most important factor for survival is FIGO stage at diagnosis