La malacoplaquia es un proceso infrecuente que consiste en una inflamación granulomatosa que afecta usualmente al tracto urinario, aunque ocasionalmente se ha descrito en áreas del tracto genital femenino; la malacoplaquia endometrial es muy infrecuente. Clínicamente aparece como metrorragia en pacientes posmenopáusicas. Los estados de inmunodepresión parecen estar asociados al desarrollo de la enfermedad.
La patogenia exacta de la enfermedad es desconocida, pero se cree que está ocasionada por una incapacidad de los macrófagos para fagocitar determinadas bacterias, lo que determina una reacción inflamatoria crónica. Microscópicamente, el tejido endometrial presenta glándulas atróficas con infiltrados estromales de células inflamatorias crónicas, incluyendo histiocitos, linfocitos y células plasmáticas. Los hallazgos microscópicos más importantes son los cuerpos de Michaelis-Gutmann, que se consideran patognomónicos de esta enfermedad.
Presentamos el caso de una paciente posmenopáusica de 52 años, con diagnóstico de malacoplaquia endometrial, y realizamos una revisión de los casos encontrados en la bibliografía. Estudiamos mediante histeroscopia a la paciente, resaltando su utilidad en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad.
Malakoplaquia is an uncommon granulomatous inflamation which usually involves the urinary tract and may occur rarely in areas of the female genital tract. The ocurrence of malacoplakia of the endometrium is very infrequent; patients have generally been postmenopausal and presented with abnormal vaginal bleeding. Most of the cases have ocurred in patients with an altered inmunologic status.
The pathogenesis of this disease is unknow, and it has been suggested that it represents an infection with an atypical inflammatory reaction resulting from defective killing of bacteria ingested by macrophages. Microscopically endometrial tissue present an atrophic endometrial glands with masses of inflammatory cells, including histiocytes, limphocytes and plasma cells. The most important findings are the large intracytoplasmic and extracytoplasmic Michaelis-Gutmann bodies which are patognomonic.
We presented a rare case of malacoplakia of the endometrium in a 52 years old woman presenting with postmenopausal bleeding and review the cases reported in the literature. We studied the pacient by histeroscopy and stand this technique out for the diagnosis and the follow up of this disease.