Anatomía del trastorno bipolar y la esquizofrenia: metaanálisis

Resumen

Fundamento

Los resultados de los estudios genéticos recientes han indicado que las dos formas principales de psicosis clásicamente diferenciadas, la esquizofrenia y el trastorno bipolar, pueden compartir factores causales. No obstante, no está claro hasta qué punto pueden tener también perfiles similares de anomalías cerebrales. Utilizamos técnicas metaanalíticas para generar y comparar mapas de anomalías estructurales cerebrales en muestras extensas de pacientes con ambos procesos estudiados utilizando resonancia magnética.

Método

Se efectuó una búsqueda sistemática de estudios sobre morfometría basada en vóxeles que examinaron la sustancia gris de pacientes con esquizofrenia o trastorno bipolar. La distribución anatómica de las coordenadas de las diferencias de sustancia gris se metaanalizó utilizando la estimación de probabilidad anatómica (anatomical likelihood estimation).

Resultados

Se compararon 42 estudios sobre esquizofrenia, que incluyeron a 2.058 pacientes con la enfermedad y a 2.131 individuos de control, con 14 estudios sobre trastorno bipolar, que incluyeron a 366 pacientes con el trastorno y a 497 individuos de cotrol. En la esquizofrenia hubo extensos déficit de sustancia gris en la corteza frontal, temporal, cingular e insular y el tálamo, y un aumento de la sustancia gris en los ganglios basales. En el trastorno bipolar se apreciaron reducciones de la sustancia gris en la corteza cingular anterior y la ínsula bilateral. Se superpusieron sustancialmente con las áreas de reducción de la sustancia gris en la esquizofrenia, excepto para una región de la corteza cingular anterior, donde la reducción de la sustancia gris fue específica del trastorno bipolar.

Implicaciones

En los estudios sobre trastorno bipolar hubo reducciones homogéneas de la sustancia gris regional en las regiones paralímbicas (corteza cingular anterior e ínsula) implicadas en el procesamiento de las emociones. En los estudios sobre esquizofrenia, las reducciones de la sustancia gris fueron más extensas y afectaron a las estructuras límbicas y neocorticales, al igual que a las regiones paralímbicas afectadas en el trastorno bipolar.

Abstract

Background

Recent genetic results have indicated that the two major, classically distinct forms of psychosis — schizophrenia and bipolar disorder — may share causative factors in common. However it is not clear to what extent they may also have similar profiles of brain abnormality. We used meta-analytic techniques to generate and compare maps of brain structural abnormality in the large samples of patients with both disorders that have been studied using magnetic resonance imaging.

Method

A systematic search was conducted for voxel-based morphometry studies examining gray matter in patients with schizophrenia or bipolar disorder. The anatomical distribution of the co-ordinates of gray matter differences was meta-analysed using Anatomical Likelihood Estimation.

Results

Forty-two schizophrenia studies including 2058 patients with schizophrenia and 2131 comparison subjects were compared with fourteen bipolar studies including 366 patients with bipolar disorder and 497 comparison subjects. In schizophrenia, there were extensive gray matter deficits in frontal, temporal, cingulate and insular cortex and thalamus, and increased gray matter in the basal ganglia. In bipolar disorder, gray matter reductions were present in the anterior cingulate and bilateral insula. These substantially overlapped with areas of gray matter reduction in schizophrenia, except for a region of anterior cingulate where gray matter reduction was specific to bipolar disorder.

Implications

In bipolar disorder studies there were consistent regional gray matter reductions in paralimbic regions (anterior cingulate and insula) implicated in emotional processing. Gray matter reductions in schizophrenia studies were more extensive and involved limbic and neocortical structures as well as the paralimbic regions affected in bipolar disorder.