CARTA AL EDITOR: POTENCIAL ABUSO Y DEPENDENCIA DE TIANEPTINA. A PROPÓSITO DE UN CASO

Algorta, Jaime; Arias, Francisco

doi:10.1016/j.psiq.2021.100321

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Afortunadamente, el paciente inició un proceso de desintoxicación con reducción rápida de tianeptina sin objetivarse ningún efecto secundario ni clínica orgánica asociada ni dificultades en la discontinuación y en el momento de redacción del artículo se mantenía abstinente. Esta recuperación es consistente con lo mencionado en el propio texto sobre la buena tolerancia y falta de síndrome de retirada o abstinencia que caracteriza a tianeptina.Lo primero que llama la atención, y no se discute en el artículo, es la vía por la que el paciente llegaba a conseguir tal cantidad de medicación, tratándose de un medicamento de prescripción. Consideramos que debiera investigarse para evitar casos similares con este u otro medicamento.Los antecedentes de trastorno por uso de sustancias o la presencia de un trastorno límite de personalidad, obligan a una especial vigilancia de la prescripción y de la toma de medicación por el riesgo que tienen estos pacientes de abusar de medicamentos, incluso con un “a priori” escaso potencial adictivo.Los autores evalúan el potencial riesgo de abuso y dependencia de tianeptina mediante una búsqueda en varias bases de datos con las palabras clave “abuse”, “dependence” y “tianeptine”. Repetida esa búsqueda de forma simplificada (solo en la base de datos PubMed), con tianeptina se obtienen 26 referencias, menos que con otros antidepresivos de amplio uso como: bupropion (460 referencias), citalopram (88), escitalopram (96), fluoxetina (194), imipramina (85), ketamina (307), sertralina (81) o venlafaxina (61). También se conoce que puede haber casos de abuso con otros psicofármacos como los antiepilépticos (pregabalina, gabapentina) o antipsicóticos (quetiapina), con mecanismos de acción muy diferentes.Un punto que merece aclaración es el comentario que en antecedentes de alcoholismo u otra drogodependencia habría que tener especial precaución con su utilización a dosis altas. Por un lado, porque la única dosis recomendada en ficha técnica es la de 37,5mg/d (25mg/d en el caso de mayores de 70 años e insuficiencia renal). Por otro, porque diversas publicaciones, incluida una muy reciente de estos mismos autores, defiende la efectividad de tianeptina en pacientes con depresión mayor y trastorno por uso de sustancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.Como conclusión, confiamos que este artículo contribuya a que los médicos tomemos conciencia del riesgo de abuso de psicofármacos con ciertos pacientes. Igualmente, deben de establecerse mecanismos de supervisión para evitar que un paciente pueda obtener “legalmente” dosis tan superiores a las pautadas.FINANCIACIÓNLos autores declaran que no han recibido ninguna financiación por la redacción de esta Carta al Editor.CONFLICTO DE INTERESESDr. Jaime Algorta es empleado de Exeltis Healtcare." 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ISSN: 1134-5934
e-ISSN: 1578-8962

Psiquiatría Biológica sigue los procesos de revisión por pares en la selección de los artículos publicados. La revista publica Casos Clínicos, Revisiones y artículos Originales que aporten una visión novedosa sobre el diagnóstico o el tratamiento de los trastornos mentales desde un enfoque biopsicosocial. Tiene como misión difundir los avances recientes en el conocimiento de la bioquímica y de la fisiología cerebrales y el progreso en general en el campo de las neurociencias, con una finalidad formativa y divulgativa de la información. Con ello, cumple así el doble objetivo de contribuir a la formación de quienes se inician en la especialidad y de quienes puedan estar interesados en el área de la Psiquiatría Biológica La revista publica artículos en español y en inglés.

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