Consumo de drogas y riesgo de recaída en la esquizofrenia

Objetivos: El objetivo de este estudio fue valorar la asociación del consumo de drogas con el riesgo de recaída psicótica en la esquizofrenia. Pacientes y método: Se incluyeron en el estudio un total de 82 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, de 18-45 años de edad, que inician tratamiento de forma consecutiva en un Centro de Salud Mental. Se evaluaron las variables de consumo, el Índice de Severidad de la Adicción (ASI) y la Escala del Síndrome Positivo y Negativo (PANSS). Se realizó un seguimiento durante un período de 5 años, en el que se valoraron las recaídas, el cumplimiento del tratamiento y la evolución del consumo de drogas. Se llevó a cabo un análisis de supervivencia en el que se comparó el tiempo hasta la recaída entre consumidores y no consumidores de drogas, además de un análisis de regresión de Cox para controlar otras variables clínicas y terapéuticas. Resultados: Un 37,8% de los pacientes tenían una dependencia de drogas a lo largo de la vida (incluido alcohol y otras drogas, excepto tabaco). La prevalencia de dependencia para las distintas drogas fue la siguiente: a opiáceos el 9,8% de los pacientes, a cocaína el 11%, a alcohol el 29,3%, a cannabis el 24,4%, a tabaco el 68,3% y a cafeína el 15,9%. Los pacientes dependientes de cannabis (n = 20) tenían mayor riesgo de recaídas, no alcanzando la significación estadística (p = 0,1). El consumo de drogas con propiedades psicotomiméticas (cocaína, cannabis, LSD, anfetaminas) aumentó de forma significativa el riesgo de recaídas. Este riesgo de recaídas fue 6 veces mayor que en el grupo de no consumidores de estas sustancias cuando se controlaron otras covariables asociadas a las recaídas, como la edad, el subtipo de esquizofrenia, la puntuación en la escala PANSS y el cumplimiento con el tratamiento. Conclusiones: El consumo de sustancias psicotomiméticas aumenta el riesgo de recaídas psicóticas de forma independiente a otras variables clínicas y terapéuticas.

Objectives: To study the association between drug use and risk of psychotic relapse in schizophrenia. Material and methods: The sample consisted of 82 patients with schizophrenia, aged between 18 and 45 years old, who began treatment consecutively in a mental health unit. The variables of drug use, the Addiction Severity Index (ASI) and the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) were evaluated. A 5-year follow up was carried out and relapses, compliance, and drug use were evaluated. A survival analysis was performed by comparing the time until relapse between drug users and non-users. The effect of clinical and therapeutic covariates was analyzed using the Cox regression model. Results: A total of 37.8% of patients showed lifetime drug dependence (including alcohol and other drugs except tobacco). The prevalence of dependence for the different drugs was: opioids 9.8%, cocaine 11%, alcohol 29.3%, cannabis 24.4%, tobacco 68.3%, and caffeine 15.9%. Cannabis-dependent individuals (n = 20) had a greater but non-significant risk of relapse (p = 0.1). Use of psychotomimetic drugs (cocaine, amphetamines, hallucinogens, and cannabis) increased the risk of relapse. The risk was higher (OR = 6) in this group when corrected for age, psychotic subtype, PANSS score, and compliance. Conclusions: Use of psychotomimetic drugs increases the risk of psychotic relapse independently of other clinical and treatment factors. Key words: