Duelo y manía

La presentación y el curso del trastorno bipolar pueden modificarse de forma significativa por los acontecimientos vitales. Aunque es más frecuente su aparición como precipitantes de las fases depresivas, la bibliografía psiquiátrica recoge un buen número de estudios que relacionan los hitos biográficos con la aparición de manía. Este hecho se ha hallado con mayor frecuencia en fases iniciales, y su papel se ha interpretado como modificador de la sensibilidad de la respuesta al estrés. El duelo maníaco, en el que un episodio de manía de intensidad moderada o grave se presenta tras el fallecimiento de un ser querido, se ha descrito como una forma poco habitual de comienzo del trastorno. En la bibliografía internacional el número de casos recogidos es escaso, mientras que entre los autores españoles no hemos hallado ninguna descripción. Presentamos el caso de una mujer sin antecedentes psiquiátricos, que presentó un episodio de manía tras el fallecimiento de su esposo, al que siguió una fase depresiva y una recaída maníaca en el primer aniversario de la muerte. Se efectúa una revisión de las aportaciones sobre duelo y manía y de las principales interpretaciones.

The presentation and the course of the bipolar disorder may be significantly modified by events in life. Although its appearance is more frequent in the onset of depressive phases, a large number of studies have related the bipolar disorder to the presentation of mania. This has been most frequently found in the initial phases, being considered a modifier in the sensitivity to response to stress. Manic mourning, in which an episode of moderate or severe mania is presented following the death of a loved one has been described as an uncommon onset of the disorder. The number of cases reported in the international literature is scarce, with no reports in the Spanish literature. We present the case of a woman with no previous psychiatric history who presented an episode of mania following the death of her husband. The onset was followed by a depressive phase and a manic relapse on the first anniversary of his death. A review of the literature on bereavement and mania and the main conclusions are reviewed.