Episodio hipomaníaco desencadenado por disulfiram en tratamiento de alcoholismo

Resumen

El uso de fármacos aversivos, como el disulfiram, en el tratamiento de la dependencia o abuso al alcohol es un pilar fundamental y existe una amplia evidencia de su eficacia y seguridad, siendo el número de efectos adversos muy escasos, como bien han señalado recientemente B. Oshea o P. A. Sherif. Sin embargo, en una población muy reducida que comparte determinados factores de riesgo se ha observado que su uso puede ser un desencadenante de cuadros psicóticos o maníacos.

Se presenta el caso de una mujer de 57 años, con diagnóstico de dependencia de alcohol de más de 6 años de evolución y antecedentes de distimia tratada por la unidad de salud mental durante más de 10 años sin una evolución favorable. Acude a nuestra unidad para tratamiento ambulatorio de deshabituación. Después de realizar durante más de un año tratamiento psicoterapéutico de tipo motivacional y tratamiento farmacológico centrado en la reducción de daños, se optó por el uso de disulfiram con la intención de conseguir un cese total del consumo. Se observó un cuadro hipomaníaco en relación con el consumo de dicho fármaco que revirtió al sustituirlo por carbimida y la instauración de un antipsicótico atípico.

Abstract

The use of aversive drugs is a mainstay in the treatment of alcohol dependence or abuse, and there is wide evidence of their efficacy and safety, with there being very few adverse effects as has recently been pointed out by B. Oshea or P.A. Sherif. However, it has been observed that their use can trigger psychotic or manic symptoms in a very small population that shares certain risk factors.

The case is presented of a 57 year-old woman diagnosed with alcohol dependence of over 6 years onset. She had suffered from dysthymia that was treated in a Mental Health Unit for more than 10 years without favourable progress. She came to our unit for outpatient treatment for addiction. After performing psychotherapeutic motivational therapy and a drug treatment type focused on harm reduction for more than a year, we opted for the use of Disulfiram with intent to complete cessation of consumption. A hypomanic picture was observed in relation to consumption of the drug, which reversed on being replaced with carbimide and the introduction of an atypical antipsychotic.