Síndrome de encefalopatía posterior reversible tras la terapia electroconvulsiva

Resumen

Introducción

la terapia electroconvulsiva (TEC) es una técnica segura en la que los efectos adversos suelen ser leves y autolimitados. El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) es una entidad clínico-radiológica caracterizada por encefalopatía, cefalea, convulsiones y alteraciones visuales de evolución aguda, causada por noxas que producen daño endotelial con edema vasogénico en los vasos cerebrales. El PRES se ha descrito como una complicación neurológica rara asociada a la TEC. Se propone un reporte de caso para facilitar el reconocimiento y gestión del PRES.

Material y métodos

presentamos el caso clínico de una mujer joven con diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de conducta alimentaria que ingresó por empeoramiento sintomático, que durante el ensayo con TEC presentó clínica compatible con PRES. Se obtuvo el consentimiento informado para cada prueba realizada y para el uso de sus resultados en esta publicación. Esta publicación cumple con los acuerdos de la Declaración de Helsinki.

Resultados

la paciente presentó recuperación espontánea y completa en 7 días, sin alteraciones en la resonancia magnética y sin nuevos síntomas neurológicos durante el ingreso ni en los meses posteriores al alta. Aun así, se decidió suspender la TEC.

Discusión

los síntomas de la paciente eran altamente sugestivos de PRES. Los hallazgos de la resonancia magnética no fueron notables, lo que atribuimos a la reversibilidad característica del síndrome y a la rápida recuperación clínica de los pacientes tras la interrupción de la TEC.

Conclusión

a pesar de su reversibilidad y buen pronóstico, es importante conocer esta entidad como posible complicación de la TEC para facilitar su reconocimiento precoz y mejorar el manejo y pronóstico de nuestros pacientes.

Abstract

Introduction

Electroconvulsive therapy (ECT) is a safe technique in which adverse effects are usually mild and self-limited. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a clinical-radiological entity characterized by encephalopathy, headache, seizures and visual alterations of acute evolution, caused by noxas that produce endothelial damage with vasogenic edema in the cerebral vessels. PRES has been described as a rare neurological complication associated of ECT. A case report is proposed to facilitate PRES recognition and management.

Material and methods

We present a clinical case report of a young woman with diagnosis of obsessive-compulsive disorder and eating disorder who was admitted due to a torpid evolution, who in the context of an ECT trial, suffered a PRES. Informed consent was obtained for every test performed, and for the use of their results in this publication. This publication complies with the agreements of the Declaration of Helsinki.

Results

The patient presented a spontaneous and complete recovery within a week, with no alterations on the MRI and no new neurological symptoms during admission or in the months after discharge. Even so, it was decided to suspend the ECT sessions.

Discussion

Patient’s symptoms were highly suggestive of PRES. MRI findings were unremarkable, which we attribute to the characteristic reversibility of the syndrome and the patients’ rapid clinical recovery after discontinuation of ECT.

Conclusion

Despite its reversibility and good prognosis, it is important to know this entity as a possible complication of ECT to facilitate its early recognition and improve the management and prognosis of our patients.