Influencia de los trastornos de la personalidad en el pronóstico de la depresión

Aunque continúa siendo motivo de debate, casi sin ninguna duda el pronóstico de los trastornos depresivos se agrava con la presencia de un trastorno comórbido de la personalidad. Este hallazgo es intuitivo pero no aceptado por todos los investigadores que trabajan en este campo. En parte, esto podría deberse a las dificultades en el diseño y la interpretación de los estudios de investigación sobre ambos procesos, las dificultades para evaluar transversalmente los trastornos de la personalidad en relación con la depresión, la naturaleza variable tanto de la depresión como los trastornos de la personalidad y los factores etiológicos similares para ambos procesos. A esto se debe añadir que este pronóstico más desfavorable se observa con independencia del tipo de intervención utilizada para tratar la depresión. No se dispone de estudios que hayan examinado programas de tratamiento específico para ambos procesos, instaurados de forma paralela, lo que dificulta la separación de los efectos del tratamiento de los trastornos depresivos de los marcadores de rasgo de los pacientes. El tratamiento de pacientes con comorbilidades requiere una estrategia terapéutica diseñada individualmente que tenga en cuenta la gravedad de cada entidad y su influencia en la función social y la psicopatología. La depresión ha de tratarse de manera agresiva y es probable que las intervenciones específicas dirigidas a la influencia del trastorno de la personalidad se traduzcan en mejoras. Puede ser que la duración del tratamiento tenga que ser más prolongada, al igual que en el caso de numerosos procesos duales. Es necesario realizar investigaciones que clarifiquen la interrelación de ambos procesos. Las claras diferencias en las clasificaciones clínicas actuales y los marcos de tiempo de ambos procesos, en comparación con los hallazgos de investigación hasta la fecha, dificultan esta investigación.