Relación entre psicopatología y epilepsia en la infancia: a propósito de un caso de esclerosis mesial temporal

Resumen

Introducción

Hay un aumento de prevalencia de trastornos psiquiátricos en pacientes con epilepsia, especialmente de trastornos del humor, ansiedad y psicosis.

Caso clínico

Varón de 10 años con alteraciones de conducta y desorganización que ingresa en Psiquiatría para estudio. Durante el ingreso presenta cuadro de vómito con disminución de consciencia. El EEG muestra actividad de fondo dentro de la normalidad, con signos de disfunción frontotemporal derecha, y en la RMN se aprecia asimetría entre ambas circunvoluciones hipocampales. El resto de las pruebas complementarias no presentan alteraciones. Se inicia tratamiento con lacosamida, con buena evolución, estableciéndose el diagnóstico de trastorno de conducta en contexto de esclerosis mesial temporal.

Discusión

La epilepsia temporal por esclerosis hipocampal es la forma más frecuente de epilepsia parcial secundariamente generalizada y se asocia a alteraciones en la regulación de las emociones y su reconocimiento facial, alteraciones de la memoria semántica y episódica y disfunción ejecutiva y visomotora.

Abstract

Introduction

The prevalence of psychiatric disorders is higher in people with epilepsy than in the general population, especially affective disorders, anxiety, and psychosis.

Case report

A ten-year-old male with behavioural disorder and disorganization, admitted to the psychiatric ward for differential diagnosis. During his stay, he had an episode of vomiting followed by loss of consciousness. The EEG showed normal background activity with right-sided fronto-temporal dysfunction signs. The MRI featured loss of volume of the right hippocampal gyrus. Other diagnostic tests showed no alterations. Treatment with lacosamide was introduced. This was followed by clinical improvement, and a diagnosis of behavioural disorder due to mesial temporal sclerosis was established.

Discussion

Temporal epilepsy due to hippocampal sclerosis is one of the most common causes of secondary generalised seizures, and is associated with deficits in emotion processing and facial emotion recognition, semantic and episodic memory, and executive and visual-motor dysfunction.