Resistencia primaria a antipsicóticos

La resistencia al tratamiento antipsicótico en la esquizofrenia suele aparecer en el curso de la enfermedad, generalmente años después de iniciarlo. No hay estudios que comparen los fármacos antipsicóticos de nueva generación entre sí para el tratamiento de un episodio inicial de esquizofrenia, y los datos referentes a las alternativas en caso de resistencia al tratamiento también son muy escasos. A continuación se describe el caso clínico de un paciente con un primer episodio psicótico de difícil manejo farmacológico, tanto por la escasa respuesta inicial al tratamiento como por la aparición de importantes efectos secundarios, que limitaron el perfil de los posibles antipsicóticos utilizables y sus dosis. Finalmente se instauró tratamiento con clozapina.

Resistance to antipsychotic treatment in schizophrenia usually develops throughout the course of the disease, generally years after the start of treatment. There are no trials comparing the new generation of antipsychotic agents in the treatment of first-episode schizophrenia, and data on the various options available in cases of treatment resistance are limited. We describe the case of a patient with difficult pharmacological management of a first psychotic episode, due to poor initial treatment response and the presence of serious adverse effects. These factors limited the possible antipsychotic drugs that could be used as well as their doses. Finally, clozapine therapy was started.