Sensibilidad química múltiple: tratamiento antidepresivo y respuesta clínica en ausencia de trastorno de la personalidad. A propósito de un caso

Resumen

Se define la sensibilidad química múltiple (SQM) como un conjunto de manifestaciones clínicas súbitas ante la exposición a productos químicos a bajas dosis que previamente eran bien toleradas. No existe ninguna prueba analítica, ni exploración complementaria específica de confirmación diagnóstica, y la exploración física es normal.

Aunque existe frecuentemente comorbilidad asociada depresiva, en la actualidad la mayoría de los estudios no consideran la SQM como una enfermedad psiquiátrica. No cumple ningún criterio DSM-V o CIE-10, y no se puede incluir como trastorno afectivo, somatomorfo, adaptativo o de la personalidad.

Se presenta el caso clínico de una paciente diagnosticada de SQM que ha experimentado importante mejoría de los síntomas propios de este trastorno con medicación antidepresiva —tipo ISRS—, permitiendo entrenamiento conductual de afrontamiento ampliamente considerado contraindicado en estos cuadros.

Abstract

Multiple chemical sensitivity is defined as a set of sudden clinical manifestations on low level exposure to certain chemical previously well-tolerated products. There is no specific analytical test, or complementary examination to confirm the diagnosis, and the physical examination reveals nothing.

Although comorbidity is often associated with depression, at present most studies do not consider multiple chemical sensitivity as a psychiatric illness. It does not fulfil the DSM-V or ICD-10 criteria, and may not be included as an affective, somatoform, adaptive or personality disorder.

We present the case of a patient diagnosed with multiple chemical sensitivity who has shown a great improvement in these symptoms associated to the disorder with antidepressant medications — selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), allowing gradual behavioural training of desensitisation, normally considered to be contraindicated in these diseases.