SPECT- 99mTc-HMPAO en esquizofrénicos con síntomas negativos

Mediante tomografía computarizada por emisión de fotones simples (SPECT) con 99mTc-HMPAO en reposo, a través de un método de evaluación semicuantitativa, se estudió una muestra relativamente homogénea de 10 pacientes varones, diestros, predominantemente portadores de síntomas negativos, diagnosticados de esquizofrenia indiferenciada (CIE-10) y evaluados por la escala PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale), así como a un grupo control de individuos sanos. Los resultados de la SPECT evidencian una disminución de los patrones de flujo sanguíneo en el 100% de los casos estudiados. Se encontraron diferencias significativas (menores en el grupo de pacientes) sobre todo en los lóbulos frontales y temporales de ambos lados (p < 0,05). No obstante, se observó una tendencia de asimetría hacia las regiones izquierdas de los dos lóbulos afectados. Estos hallazgos de hipoperfusión frontotemporal se relacionaron con síntomas negativos evaluados en la escala PANSS (retraimiento emocional, pensamiento estereotipado, embotamiento afectivo y dificultad en el pensamiento abstracto) de grado moderadamente severo. Los resultados obtenidos sugieren un trastorno de la neurodinámica cerebral expresado por un defecto de perfusión sanguínea de predominio frontotemporal izquierdo que podría indicar de forma temprana la vulnerabilidad a la aparición de síntomas negativos y el desarrollo de resistencia terapéutica.

We used 99mTc-HMPO-SPECT and semi-quantitative methodology to study a relatively homogeneous sample of 10 right-handed, male patients with predominantly negative symptoms and a diagnosis of undifferentiated schizophrenia (ICD-10). The patients were evaluated using the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) and were compared with a control group of healthy individuals. The results of SPECT revealed reduced patterns of blood flow in all the patients studied. Significant differences (low in the patient group) were found, mainly in the frontal and temporal lobes bilaterally (p < 0.05). Nevertheless, there was a tendency to asymmetry toward the left regions of both affected lobes. These findings of frontal-temporal hypoperfusion were associated with moderately severe negative symptoms evaluated by PANSS (social withdrawal, stereotyped thinking, blunted affect, and difficulty in abstract thinking). The findings of this study suggest a disorder of brain neurodynamics expressed by a blood perfusion defect mainly in the left frontal-temporal region that could be predictive for the development of negative symptoms or therapeutic resistance.