Tinnitus como síntoma de psicosis de inicio reciente. A propósito de un caso

Resumen

Objetivo

En el presente artículo se pretende señalar, mediante la exposición de un caso clínico, la importancia de la detección de síntomas psicóticos atenuados en los pacientes de alto riesgo de psicosis para realizar una intervención precoz que mejore su pronóstico.

Caso clínico

Se describe el caso de una paciente de 17 años de edad que presentaba en el momento del ingreso tinnitus de 3 meses de evolución con repercusión importante a nivel afectivo y conductual. Tras descartarse una causa orgánica de los acúfenos ingresó en psiquiatría. Recibió tratamiento con dosis bajas de antipsicótico atípico con mejoría clínica notoria.

Resultados

El tinnitus es un síntoma heterogéneo en cuanto a su presentación clínica y etiología. Su interés para la psiquiatría radica en la elevada comorbilidad con psicopatología y en la variedad de trastornos con los que ha sido asociado. Entre estos, resulta especialmente compleja su relación con cuadros psicóticos, dada la superposición sintomática entre el tinnitus y los síntomas psicóticos atenuados. En el caso expuesto, una exploración cuidadosa de la paciente reveló características atípicas en el tinnitus, lo que junto a los síntomas y el declive funcional asociados llevó a su evaluación dentro del paradigma de los estados de alto riesgo de psicosis.

Conclusiones

El caso presentado resalta el hecho de que algunos síntomas inespecíficos como el tinnitus pueden ser un indicio de psicosis de inicio reciente. Reconocer estos síntomas es fundamental para identificar aquellos casos que puedan beneficiarse de una intervención precoz.

Abstract

Objectives

In this article, and using a clinical case report, it is intended to point out the importance of the detection of attenuated psychotic symptoms in patients at high risk of psychosis in order to carry out an early intervention that may improve their prognosis.

Case report

The case is presented of a 17-year- old woman who suffered tinnitus for the last three months, with important affective and behavioural repercussions. After ruling out an organic cause of the tinnitus, she was admitted to psychiatry, where she received treatment with a low dose of an atypical antipsychotic drug, resulting in a significant clinical improvement.

Results

Tinnitus is a heterogeneous symptom in terms of its clinical presentation and aetiology. Its interest for psychiatry lies in the high comorbidity with psychiatric illness and in the variety of disorders with which it has been associated. Among these, its relationship with psychotic disorders is particularly complex, given the symptomatic overlap between tinnitus and attenuated psychotic symptoms. In the present case, a careful examination of the patient revealed atypical features in tinnitus, which along with the associated symptoms and functional decline led to its evaluation within the paradigm of high risk states of psychosis.

Conclusions

This case report highlights the fact that some non-specific symptoms, such as tinnitus, may be a sign of recent onset psychosis. Recognising these symptoms is essential in order to identify those cases that may benefit from early intervention.