Trastorno psicótico inducido por glucocorticoides: descripción de 2 casos clínicos y revisión de la literatura

Resumen

Introducción

Los glucocorticoides son usados para distintas condiciones médicas; los efectos sistémicos son muy bien conocidos, sin embargo, los efectos neuropsiquiátricos son subestimados en la práctica clínica, asociándose al uso de dosis superiores a 40 mg/día de prednisona o su equivalente.

Objetivo

Presentar el caso de una mujer de 51 años con episodio psicótico asociado al uso de dexametasona y el de una mujer de 62 años con episodio maníaco severo asociado al uso de prednisona.

Método

Reporte de casos.

Resultados

La sintomatología psicótica en las pacientes es producto del uso de corticoides. Se presenta la evaluación psiquiátrica y la evolución clínica; se compara la presentación clínica y se describen las modalidades terapéuticas y preventivas.

Conclusiones

Los efectos neuropsiquiátricos incluyen alteraciones del afecto, comportamentales y cognitivos. La disminución o discontinuación del medicamento puede remediar los efectos adversos; no obstante, en muchos casos se requieren antipsicóticos o estabilizadores del ánimo. Aunque no hay consenso sobre la prescripción profiláctica, es aconsejable hacer recomendaciones sobre la prevención de síntomas psiquiátricos y cognitivos en pacientes con factores de riesgo.

Abstract

Introduction

Glucocorticoids are used for a wide variety of medical conditions. Their systemic effects are very well known, but their neuropsychiatric effects are underestimated in clinical practice. They may appear with doses greater than 40 mg/day prednisone or its equivalent.

Objective

To present the cases of a 51-year-old with a psychotic episode associated with the use of dexamethasone and a 62 year-old women with a severe maniac episode associated with the use of prednisone.

Method

Case report.

Results

Steroid use is associated with the onset of psychotic symptoms. The psychiatric assessment, clinical presentation, outcome, treatment and strategies to prevent neuropsychiatric effects are presented.

Conclusions

The neuropsychiatric effects included mood, behavioural, and cognitive disorders. To decrease or discontinue glucocorticoids can remedy adverse effects in some cases, but in other cases antipsychotics or mood stabilizers are required. Even if there is no consensus on prophylactic prescription, it is advisable to make recommendations on the prevention of psychiatric and cognitive symptoms in patients with risk factors.