Innovaciones en la Cesación Tabáquica: El Papel de la Citisiniclina.

Resumen

El consumo de tabaco es una de las principales causas de enfermedad, discapacidad y muerte en el mundo. Lograr la cesación tabáquica sin ayuda farmacológica es muy complicado debido al elevado poder adictivo del tabaco. El objetivo de la farmacoterapia en la adicción a la nicotina es reducir los síntomas de abstinencia y los efectos reforzadores de la nicotina con mínimos efectos adversos. Existen varios medicamentos eficaces para ayudar a dejar de fumar, como la terapia de reemplazo de nicotina (TRN), bupropión, vareniclina, nortriptilina y citisiniclina, entre otros. La citisiniclina ha ganado popularidad en España gracias a la financiación del Ministerio de Sanidad, facilitando su acceso a través del sistema de salud pública. La citisiniclina se administra por vía oral y no sufre metabolismo hepático significativo, reduciendo el riesgo de interacciones medicamentosas. Sus efectos adversos más comunes son síntomas gastrointestinales, que suelen desaparecer espontáneamente. Los ensayos clínicos realizados han demostrado su eficacia en la cesación tabáquica. Un ensayo clínico en Australia comparó la citisiniclina con vareniclina, mostrando tasas de abstinencia similares pero con mejor tolerancia para la citisiniclina. Otros estudios y meta-análisis también han demostrado la superioridad de la citisiniclina sobre la TRN y el placebo. Dada su efectividad, perfil de efectos secundarios favorable y bajo coste, la citisiniclina es una opción prometedora. La combinación con apoyo conductual, como la terapia cognitivo conductual (TCC) y las entrevistas motivacionales, mejora los resultados.

Abstract

Tobacco use is one of the leading causes of disease, disability, and death worldwide. Achieving smoking cessation without pharmacological assistance is extremely challenging due to the highly addictive nature of tobacco. The goal of pharmacotherapy for nicotine addiction is to reduce withdrawal symptoms and nicotine's reinforcing effects with minimal side effects. Several effective medications are available to help people quit smoking, including nicotine replacement therapy (NRT), bupropion, varenicline, nortriptyline, and cytisinicline, among others. Cytisinicline has gained popularity in Spain, supported by funding from the Ministry of Health, making it more accessible through the public health system. Cytisinicline is administered orally and does not undergo significant hepatic metabolism, reducing the risk of drug interactions. Its most common side effects are gastrointestinal symptoms, which usually resolve spontaneously. Clinical trials have demonstrated its efficacy in smoking cessation. A clinical trial in Australia compared cytisinicline with varenicline, showing similar abstinence rates but with better tolerability for cytisinicline. Other studies and meta-analyses have also demonstrated the superiority of cytisinicline over NRT and placebo. Given its effectiveness, favorable side effect profile, and low cost, cytisinicline is a promising option. Combining it with behavioral support, such as cognitive-behavioral therapy (CBT) and motivational interviewing, enhances outcomes.